白血病病人經(jīng)過化療以后免疫力低下，有一些病人合并鼻腔鼻竇的感染，比如病人有鼻腔鼻竇的不舒服，醫(yī)生要有一定的重視程度，此外這種病人應(yīng)定期做鼻內(nèi)鏡檢查，看鼻腔、鼻竇有濃密分泌物，甚至有壞死的粘膜出現(xiàn)，這樣我們就可以及時發(fā)現(xiàn)。另外再配合CT和核磁的影像看看有沒有鼻腔鼻竇炎癥，這樣我們就可以診斷鼻腔鼻竇的一些感染。
如何發(fā)現(xiàn)白血病合并鼻腔感染
王小路副主任醫(yī)師
武警總醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
2018-09-301802次
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如何發(fā)現(xiàn)白血病合并顱底感染白血病的病人也有一部分甚至合并以顱底的感染，這是因?yàn)楸乔?、鼻竇感染得不到充分的解決以后，病變進(jìn)步延伸、侵襲，最后向更深步的結(jié)構(gòu)，比如說顱底，還有眼眶部位進(jìn)行擴(kuò)散。這種情況病人往往有一定的明顯的癥狀，比如視力下降、頭痛，還有明顯的鼻腔分泌物增多。這種情況，我們就要盡早的進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查，同時結(jié)合影像，CT、核磁、增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁進(jìn)行病變范圍的一個評估。但病變范圍達(dá)到顱底的話，病人的風(fēng)險以及手術(shù)難度就增加了，但是對于這種病人，只有積極手術(shù)做到引流通暢，才能挽救病人的生命。如果說仍然是保守治療的話，往往效果不好，我們在臨床遇到很多這種病人，最后得不到外科治療，最后治療失敗。
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王小路
副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院
2018-09-30 1984次
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白血病合并鼻腔感染該做什么檢查呢如果懷疑病人有鼻腔鼻竇的感染，首先最重要的檢查就是鼻內(nèi)鏡檢查。但是這些病人經(jīng)過化療以后，它血液系統(tǒng)得到一些抑制，一些白細(xì)胞、血小板、甚至血液素降低，這樣的話做檢查之前一定要和患者充分的溝通，可能會出現(xiàn)出血情況，溝通以后我們進(jìn)行充分的病理檢查，這樣可以看到鼻腔內(nèi)結(jié)構(gòu)，有沒有出現(xiàn)壞死，出現(xiàn)壞死的話多半都是霉菌感染引起的。內(nèi)鏡檢查明確以后我們再進(jìn)一步進(jìn)行細(xì)菌和霉菌的培養(yǎng)，明確它的病原對治療有一定幫助。另外通過CT影像以及核磁影像明確病變范圍，對進(jìn)一步手術(shù)治療有一定的指導(dǎo)作用。
01:05
王小路
副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院
2018-09-30 1720次
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如何發(fā)現(xiàn)白血病患者如果有相關(guān)的臨床癥狀，比如反復(fù)發(fā)熱，乏力，出血，就需要進(jìn)行血常規(guī)的初步篩查，血常規(guī)檢查以后提示血細(xì)胞異常，如白細(xì)胞異常增高，貧血，血小板減少，就需要考慮有白血病的可能。此時就需要就診于血液內(nèi)科，完善骨髓穿刺檢查，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查可以明確是否是白血病，如果是白血病還需要進(jìn)行骨髓免疫分型檢查，明確是哪一種類型的白血病，因?yàn)樗柘蛋籽『土芟蛋籽☆A(yù)后是不同，化療方案也是不同。語音時長 01:08”
李方方
主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院
2020-05-13 2342次
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白血病的鼻腔出血白血病的時候，由于骨髓當(dāng)中大量的克隆性白血病細(xì)胞的充斥，導(dǎo)致正常的造血功能受到影響，白血病的患者可以發(fā)生貧血，血小板減少。由于血小板減少，可以發(fā)生全身各個部位的出血，尤其是以鼻腔出血，牙齦出血，皮膚黏膜出血最為常見。白血病的患者經(jīng)常會發(fā)生鼻腔出血，可以為單側(cè)鼻腔出血，也可以為雙側(cè)的鼻腔出血，出血量多少不一，有的患者僅僅為涕中帶血，出血量為數(shù)滴，或者是數(shù)毫升，但是，有的患者可能出血量比較大，可以達(dá)到幾十毫升，或者是幾百毫升。比較重的患者甚至有可能引起出血性休克。反復(fù)的鼻腔出血，還有可能導(dǎo)致白血病患者本身就有的貧血癥狀的加重。語音時長 01:15”
孫明麗
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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蘇德泉
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田婷
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趙聲明
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
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李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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