一般來(lái)講，肛裂、肛瘺、痔瘡，都是肛管直腸下段的常見(jiàn)疾病，它們的定義分別為：肛裂往往是發(fā)生在感染、解剖、損傷及內(nèi)括約肌痙攣的綜合因素相互作用的結(jié)果。肛瘺大部分由于病原菌、肛隱窩，沿著肛腺導(dǎo)管進(jìn)入肛腺或肛腺周?chē)鸬难装Y，如果處理不及時(shí)往往會(huì)形成膿腫，炎癥和周?chē)撃[向周?chē)樱蜁?huì)形成不同部位的膿腫和肛瘺。痔瘡就是由于肛墊的病理性肥大、移位，及肛周皮下的血管靜脈叢的瘀滯形成的團(tuán)塊。
它們的特點(diǎn)主要是：
第一，有便血。像肛瘺的便血，主要是以膿血、粘液性分泌物，痔瘡和肛裂的便血為鮮血，但是肛裂的便血往往伴有疼痛。
第二，就是疼痛。肛瘺，當(dāng)外瘺口閉合的時(shí)候，瘺管內(nèi)膿腫形成時(shí)，一般的感染感覺(jué)到明顯疼痛，并且伴有感染中毒癥狀。當(dāng)感染部位比較淺的時(shí)候，往往疼痛比較重，感染中毒癥狀比較輕，當(dāng)感染部位深他的疼痛反而輕，而感染中毒癥狀是重的。而痔瘡合并血栓嵌頓感染時(shí)，疼痛是比較劇烈，不伴有或有輕微的感染中毒癥狀，這樣就可以跟肛瘺來(lái)進(jìn)行區(qū)分了。
而像肛裂，在排便時(shí)，由于直接的對(duì)于末梢神經(jīng)的刺激，往往可以感覺(jué)到疼痛，一般可以持續(xù)數(shù)分鐘之后，就會(huì)緩解，隨后由于肛門(mén)括約肌痙攣，再次出現(xiàn)疼痛，持續(xù)的時(shí)間往往就比較長(zhǎng)，甚至數(shù)小時(shí)。所以說(shuō)肛裂的這種疼痛周期是比較典型的，這樣就可以和肛瘺、和痔瘡的那種疼痛來(lái)進(jìn)行區(qū)分。
一般這三種疾病，經(jīng)過(guò)視診、指診、肛門(mén)鏡檢查都可以明確診斷，像肛裂在視診的時(shí)候，可以看到與縱軸平行裂口，哨兵痔、肛乳頭肥大同時(shí)存在，往往稱(chēng)為肛裂三聯(lián)癥。
而肛瘺在肛周皮膚上，可以單個(gè)或多個(gè)的紅色乳頭狀隆起，擠壓時(shí)可以見(jiàn)到膿液或膿性分泌物溢出，若瘺口位置較低，往往可以摸到條索狀的瘺管，在肛診內(nèi)口往往可以有壓痛或可以摸到硬結(jié)。肛門(mén)鏡檢查的時(shí)候，甚至可以發(fā)現(xiàn)內(nèi)口。復(fù)雜性肛瘺，往往得需要進(jìn)行B超、核磁檢查來(lái)了解瘺管的位置、數(shù)量和走行，痔瘡可以直接觀察到肛周皮下血管迂張隆起或皮贅，另外有沒(méi)有血栓和感染。
如果內(nèi)痔脫出，最好取蹲位，可以在便后立即觀察，來(lái)評(píng)估脫出的程度，肛門(mén)鏡可以直接確診為內(nèi)痔的部位、大小和形態(tài)，并且可以觀察直腸黏膜有沒(méi)有充血水腫、潰瘍和腫塊。
一般經(jīng)過(guò)病史和臨床特征進(jìn)行綜合分析，一般來(lái)講，肛裂、肛瘺、痔瘡這三種疾病，一般還是很好區(qū)分的，自己可以根據(jù)上述的，它的便血特點(diǎn)和疼痛特點(diǎn)，和疼痛帶有的癥狀，或在便血的時(shí)候伴有的癥狀，來(lái)進(jìn)行鑒別，就可以明確，它到底是屬于哪一類(lèi)的疾病。
