食管裂孔疝的手術(shù)，要解決兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)就是食管裂孔比較粗，導(dǎo)致腹腔的食管，以及胃可能會(huì)疝到胸腔，所以要做食管裂孔的一個(gè)修補(bǔ)，另外食管裂孔疝的孩子，他主要表現(xiàn)為嘔吐，所以在手術(shù)當(dāng)中，我們要做一個(gè)賁門(mén)胃底折疊手術(shù)，也就是防反流手術(shù)，那么這種手術(shù)方式比較多，那么手術(shù)入路來(lái)講，包括開(kāi)胸手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)，甚至現(xiàn)在做得比較多的，就是微創(chuàng)手術(shù)，就是胸腔鏡，或者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)，不管哪個(gè)方式，都可以達(dá)到一個(gè)良好的，解決食管裂孔疝的一個(gè)效果，具體的選擇，不同的醫(yī)生會(huì)根據(jù)他自己的經(jīng)驗(yàn)，來(lái)進(jìn)行選擇。
小兒先天性食管裂孔疝手術(shù)治療術(shù)式有哪些
劉鋼副主任醫(yī)師
北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院 小兒外科
2018-08-173420次
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小兒先天性食管裂孔疝手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有哪些關(guān)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，大概分那么三大塊，第一就是麻醉方面的風(fēng)險(xiǎn)，目前食管裂孔疝的手術(shù)，肯定是要?dú)夤懿迦肴榈?，根?jù)它相關(guān)的，如果孩子沒(méi)有什么，心肺的功能的異常的話，一般都是比較平穩(wěn)，但是我們?cè)谑中g(shù)之前，麻醉師要給你交待很多，包括心肺的影響，頭部的影響等等的，那除了麻醉風(fēng)險(xiǎn)以外，還有包括經(jīng)過(guò)手術(shù)入路的，這一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，比如經(jīng)胸的手術(shù)，可能會(huì)引起周?chē)姆蔚膿p傷，后縱膈這塊是不是心包，這一點(diǎn)影響，經(jīng)腹的手術(shù)，經(jīng)過(guò)腹腔里面肝的影響脾、胃等這些創(chuàng)傷，腸道以后的粘連，都產(chǎn)生可能，另外咱們這個(gè)手術(shù)，食管裂孔疝的手術(shù)，它的走形上有迷走神經(jīng)，如果迷走神經(jīng)有損傷的話，對(duì)以后的胃的排空還有影響，第三就是咱們這個(gè)手術(shù)，本身的問(wèn)題。那么手術(shù)，我們把食管裂孔進(jìn)行修補(bǔ)以后，如果長(zhǎng)得不好以后，會(huì)不會(huì)再出現(xiàn)食管裂孔疝的復(fù)發(fā)，那么如果縫得太緊，或者說(shuō)你縫的這個(gè)區(qū)域，形成嚴(yán)重的瘢痕，可能導(dǎo)致食管的裂口變得特別窄，可能會(huì)有吞咽的困難，那么胃底折疊這部分也是，胃底折疊如果折得過(guò)少，或者開(kāi)線等等，可能導(dǎo)致抗反流效果，如果胃底折疊這部分，包埋的過(guò)少，或者是縫線裂開(kāi)等等，可以導(dǎo)致防反流的效果變差，但是如果說(shuō)包埋的過(guò)緊，可能孩子會(huì)有吞咽困難，或者有的孩子出現(xiàn)術(shù)后不能打嗝，容易腹脹等等這些方面，但是隨著我們現(xiàn)在的手術(shù)，以及麻醉等等各種技術(shù)的改進(jìn)，出現(xiàn)這種并發(fā)癥的機(jī)率，在不斷的減少，可是沒(méi)有人能保證你不出并發(fā)癥，所以我們一般的原則是，明確孩子的疾病，到底是不是一定要來(lái)做，所以在一個(gè)正常的手術(shù)指征下，來(lái)減少它的并發(fā)癥。
02:29
劉鋼
副主任醫(yī)師北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院
2018-08-17 6489次
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小兒先天性食管裂孔疝治療方法有哪些食管裂孔疝一般簡(jiǎn)單可以分三型，食管裂孔滑疝、食管裂孔旁疝以及混合型的疝，輕度的食管裂孔滑疝，如果不太影響患兒的發(fā)育，癥狀出現(xiàn)比較少的話，可以暫時(shí)的觀察，甚至可以用少量的抑酸藥等等，來(lái)控制他的反流食管炎，但是如果是比較嚴(yán)重的話，還是一般都需要手術(shù)治療，對(duì)于比較輕型的食管裂孔疝，如果孩子的年齡比較小，比如小于一歲，這個(gè)時(shí)候我們可以注意體位喂養(yǎng)，甚至為了減少他反流食管炎，可以用一些抑酸藥，少吃多餐等等，進(jìn)行一個(gè)保守的治療，但是如果患兒年齡比較大，或者疝的比較嚴(yán)重，癥狀比較明顯的時(shí)候，需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
00:47
劉鋼
副主任醫(yī)師北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院
2018-08-17 2595次
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先天性食管裂孔疝的分型先天性食管裂孔疝根據(jù)其疝的形狀可以分為三個(gè)類(lèi)型：（1）滑動(dòng)型食管裂孔疝，表現(xiàn)為膈食管韌帶，膈肌角發(fā)育不良，松弛，食管裂孔開(kāi)大，負(fù)壓增大時(shí)腹腔的食管，賁門(mén)和胃底依次滑入膈上，平臥后可以回納。（2）食管旁疝，當(dāng)胚胎早畸，食管兩側(cè)隱窩持續(xù)存在，食管裂孔后方膈肌出現(xiàn)缺損，胃大彎及部分胃體沿賁門(mén)及幽門(mén)長(zhǎng)軸凸向食管后方形成食管旁疝。（3）混合型，隨著病情發(fā)展，食管裂孔擴(kuò)大明顯，膈食管韌帶松弛，賁門(mén)，胃底可在食管裂孔上下滑動(dòng)，胃底竄入胸腔并可扭轉(zhuǎn)，臨床常表現(xiàn)為巨大疝。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
余夢(mèng)楠
主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2018-08-11 5804次
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先天性食管裂孔疝的病因是什么先天性食管裂孔疝是由于胚胎期胃向尾端遷移至腹腔過(guò)程延遲，使食管裂孔異常擴(kuò)大，成為膈肌在食管裂孔處的先天性缺損。有些食管裂孔疝同時(shí)有先天性短食管，是胃向尾端遷移時(shí)停頓在胸腔，食管的延長(zhǎng)易因之而停頓，使食管胃結(jié)合部位于橫隔上方，結(jié)合部出現(xiàn)粘膜潰瘍或狹窄。持續(xù)有先天性裂孔疝者，在成年后就可出現(xiàn)癥狀，先天性短食管只能在手術(shù)中確診，胃食管結(jié)合部不能恢復(fù)到正常隔下位置，五十歲以后因?yàn)榉逝旨凹∪鈴埩ν嘶嗳菀装l(fā)生裂孔疝，大多是滑動(dòng)疝，嚴(yán)重者出現(xiàn)胃食管反流性及食管炎癥狀。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:39”
徐志強(qiáng)
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-05-09 3301次
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先天性食道裂孔膈疝是什么先天性食道裂孔疝是指胃通過(guò)發(fā)育異常寬大的食管裂孔突入到胸腔內(nèi),像其他部位疝一樣也可以伴有疝囊,甚至于發(fā)生嵌頓的現(xiàn)象，兒童階段可以發(fā)生在各個(gè)年齡組，往往在食管下端的病損為主。新生兒其大多數(shù)數(shù)的滑動(dòng)性的食道裂孔疝約占到90%，可以經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療而得到緩解，包括半臥坐位，少量多次的喂養(yǎng)以及增加營(yíng)養(yǎng)等方法。滑動(dòng)性疝相對(duì)來(lái)說(shuō)并不十分嚴(yán)重,可以進(jìn)行臨床觀察，以保守治療為主，進(jìn)一步的觀察如果要加重才需要進(jìn)行手術(shù)治療。 當(dāng)食管裂孔旁疝，經(jīng)非手術(shù)治療未得到緩解且伴有嚴(yán)重癥狀的滑動(dòng)性食管裂孔疝，則往往需要手術(shù)予以糾正。非手術(shù)治療的原則是包括降低腹壓，防止反流和藥物治療主要包括抗酸抗膽堿藥物及鎮(zhèn)痛解痙藥物等。兒童食管裂孔疝除一部分輕中型滑動(dòng)型食道裂孔疝外其他均行手術(shù)修補(bǔ)糾正。
艾兵泉
主治醫(yī)師惠陽(yáng)三和醫(yī)院
2018-11-25 1504次
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先天性膈疝怎么手術(shù)治療先天性膈疝一旦確診，應(yīng)盡早施行手術(shù)治療。嬰幼兒患者術(shù)前胃腸減壓，以免在麻醉和手術(shù)過(guò)程中，肺部受壓而導(dǎo)致嚴(yán)重通氣功能障礙。胸骨旁裂孔疝采用高位腹部正中切口，做疝修補(bǔ)術(shù)。胸腹裂孔疝或膈肌部分缺如，可采取進(jìn)胸或進(jìn)腹途徑。膈肌部分缺如可采用瓦疊法或褥式縫合。如膈肌缺如較大，可在膈肌附著于胸壁處游離后，按上述方法修復(fù)膈肌缺如，必要時(shí)可覆以合成纖維織片加固縫合。
馮繼榮
主治醫(yī)師新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院
2018-11-29 1702次
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先天性食管裂孔疝的病因是什么先天性食管裂孔疝是由于胚胎期胃向尾端遷移至腹腔過(guò)程延遲，使食管裂孔異常擴(kuò)大，成為膈肌在食管裂孔處的先天性缺損。有些食管裂孔疝同時(shí)有先天性短食管，是胃向尾端遷移時(shí)停頓在胸腔，食管的延長(zhǎng)易因之而停頓，使食管胃結(jié)合部位于橫隔上方，結(jié)合部出現(xiàn)粘膜潰瘍或狹窄。持續(xù)有先天性裂孔疝者，在成年后就可出現(xiàn)癥狀，先天性
蘇琳
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-24 193次
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先天性食管閉鎖手術(shù)方式手術(shù)方式有很多，可能采用開(kāi)放式的手術(shù)或者是胸腔鏡手術(shù)。1、開(kāi)胸食管閉鎖手術(shù)，2、胸腔鏡食管閉鎖手術(shù)，3、氣管食管瘺的一些治療手術(shù)，4、長(zhǎng)段型食管閉塞的治療方法。這些方法都是根據(jù)不同的嚴(yán)重程度，不同的部位閉鎖選用的方法，各有利弊。比如胸腔鏡食管閉鎖手術(shù)，可以縮短手術(shù)恢復(fù)時(shí)間，減少術(shù)后的疼痛和術(shù)后的胸廓
李時(shí)望
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-05-20 318次
