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• 小兒先天性食管裂孔疝如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)

  先天性食管裂孔疝，有不同的表現(xiàn)，如果在消化道表現(xiàn)為，明顯的反復(fù)的嘔吐、漾奶的話(huà)，家長(zhǎng)一般，會(huì)及時(shí)到醫(yī)院來(lái)就診，看消化科，包括兒童的外科，必要的時(shí)候會(huì)做造影，可以比較及時(shí)的，診斷出食管裂孔疝，但是有一部分孩子，他是表現(xiàn)為反復(fù)的呼吸道感染、咳嗽，甚至哮喘，有的時(shí)候，沒(méi)有這方面經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，也有可能忽略掉，他有可能是因?yàn)?，食管裂孔疝的反流?dǎo)致的，這個(gè)時(shí)候如果你的呼吸道癥狀，反復(fù)的發(fā)作，總不好的話(huà)，就要警惕，警惕到胃食管反流，食管裂孔疝的可能，如果能及時(shí)的做一個(gè)，消化道造影的檢查，比較容易及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行相應(yīng)的處理，另外也有的孩子，表現(xiàn)為長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良，就進(jìn)食以后，進(jìn)食比較差，或者進(jìn)食以后嘔吐等等，這個(gè)時(shí)候，如果除外其他因素的時(shí)候，根據(jù)一些可能相關(guān)的癥狀，可能就要進(jìn)行相應(yīng)的檢查，便于及時(shí)的發(fā)現(xiàn)。

  

  01:30
  劉鋼 副主任醫(yī)師北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-17 2076次

• 小兒先天性食管裂孔疝手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有哪些

  關(guān)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，大概分那么三大塊，第一就是麻醉方面的風(fēng)險(xiǎn)，目前食管裂孔疝的手術(shù)，肯定是要?dú)夤懿迦肴榈?，根?jù)它相關(guān)的，如果孩子沒(méi)有什么，心肺的功能的異常的話(huà)，一般都是比較平穩(wěn)，但是我們?cè)谑中g(shù)之前，麻醉師要給你交待很多，包括心肺的影響，頭部的影響等等的，那除了麻醉風(fēng)險(xiǎn)以外，還有包括經(jīng)過(guò)手術(shù)入路的，這一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，比如經(jīng)胸的手術(shù)，可能會(huì)引起周?chē)姆蔚膿p傷，后縱膈這塊是不是心包，這一點(diǎn)影響，經(jīng)腹的手術(shù)，經(jīng)過(guò)腹腔里面肝的影響脾、胃等這些創(chuàng)傷，腸道以后的粘連，都產(chǎn)生可能，另外咱們這個(gè)手術(shù)，食管裂孔疝的手術(shù)，它的走形上有迷走神經(jīng)，如果迷走神經(jīng)有損傷的話(huà)，對(duì)以后的胃的排空還有影響，第三就是咱們這個(gè)手術(shù)，本身的問(wèn)題。那么手術(shù)，我們把食管裂孔進(jìn)行修補(bǔ)以后，如果長(zhǎng)得不好以后，會(huì)不會(huì)再出現(xiàn)食管裂孔疝的復(fù)發(fā)，那么如果縫得太緊，或者說(shuō)你縫的這個(gè)區(qū)域，形成嚴(yán)重的瘢痕，可能導(dǎo)致食管的裂口變得特別窄，可能會(huì)有吞咽的困難，那么胃底折疊這部分也是，胃底折疊如果折得過(guò)少，或者開(kāi)線(xiàn)等等，可能導(dǎo)致抗反流效果，如果胃底折疊這部分，包埋的過(guò)少，或者是縫線(xiàn)裂開(kāi)等等，可以導(dǎo)致防反流的效果變差，但是如果說(shuō)包埋的過(guò)緊，可能孩子會(huì)有吞咽困難，或者有的孩子出現(xiàn)術(shù)后不能打嗝，容易腹脹等等這些方面，但是隨著我們現(xiàn)在的手術(shù)，以及麻醉等等各種技術(shù)的改進(jìn)，出現(xiàn)這種并發(fā)癥的機(jī)率，在不斷的減少，可是沒(méi)有人能保證你不出并發(fā)癥，所以我們一般的原則是，明確孩子的疾病，到底是不是一定要來(lái)做，所以在一個(gè)正常的手術(shù)指征下，來(lái)減少它的并發(fā)癥。

  

  02:29
  劉鋼 副主任醫(yī)師北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-17 6575次

• 先天性食管裂孔疝的分型
  先天性食管裂孔疝根據(jù)其疝的形狀可以分為三個(gè)類(lèi)型：（1）滑動(dòng)型食管裂孔疝，表現(xiàn)為膈食管韌帶，膈肌角發(fā)育不良，松弛，食管裂孔開(kāi)大，負(fù)壓增大時(shí)腹腔的食管，賁門(mén)和胃底依次滑入膈上，平臥后可以回納。（2）食管旁疝，當(dāng)胚胎早畸，食管兩側(cè)隱窩持續(xù)存在，食管裂孔后方膈肌出現(xiàn)缺損，胃大彎及部分胃體沿賁門(mén)及幽門(mén)長(zhǎng)軸凸向食管后方形成食管旁疝。（3）混合型，隨著病情發(fā)展，食管裂孔擴(kuò)大明顯，膈食管韌帶松弛，賁門(mén)，胃底可在食管裂孔上下滑動(dòng)，胃底竄入胸腔并可扭轉(zhuǎn)，臨床常表現(xiàn)為巨大疝。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  余夢(mèng)楠 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-11 5852次

• 先天性食管裂孔疝的病因是什么
  先天性食管裂孔疝是由于胚胎期胃向尾端遷移至腹腔過(guò)程延遲，使食管裂孔異常擴(kuò)大，成為膈肌在食管裂孔處的先天性缺損。有些食管裂孔疝同時(shí)有先天性短食管，是胃向尾端遷移時(shí)停頓在胸腔，食管的延長(zhǎng)易因之而停頓，使食管胃結(jié)合部位于橫隔上方，結(jié)合部出現(xiàn)粘膜潰瘍或狹窄。持續(xù)有先天性裂孔疝者，在成年后就可出現(xiàn)癥狀，先天性短食管只能在手術(shù)中確診，胃食管結(jié)合部不能恢復(fù)到正常隔下位置，五十歲以后因?yàn)榉逝旨凹∪鈴埩ν嘶嗳菀装l(fā)生裂孔疝，大多是滑動(dòng)疝，嚴(yán)重者出現(xiàn)胃食管反流性及食管炎癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:39”
  徐志強(qiáng) 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-05-09 3345次

• 先天性小兒腦癱
  先天性小兒腦癱先天性腦癱的患病原因是:腦損傷型，主要是由于圍生期的感染、缺氧、窒息、異常妊娠、先兆子癇、異常分娩、新生兒驚厥、新生兒低血糖。也是因?yàn)閲诋a(chǎn)傷、窒息、缺氧、急產(chǎn)、早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)、多胎、低體重兒、顱內(nèi)出血、核黃疸、腦炎、腦膜炎、腦外傷、敗血癥、一氧化碳中毒、重度肺炎。也是因?yàn)槿焉锲诔掷m(xù)存在的環(huán)境、遺傳、心理和社會(huì)因素，導(dǎo)致了先天性小兒腦癱。
  白國(guó)平 副主任醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-12-09 1902次

• 先天性食道裂孔膈疝是什么
  先天性食道裂孔疝是指胃通過(guò)發(fā)育異常寬大的食管裂孔突入到胸腔內(nèi),像其他部位疝一樣也可以伴有疝囊,甚至于發(fā)生嵌頓的現(xiàn)象，兒童階段可以發(fā)生在各個(gè)年齡組，往往在食管下端的病損為主。新生兒其大多數(shù)數(shù)的滑動(dòng)性的食道裂孔疝約占到90%，可以經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療而得到緩解，包括半臥坐位，少量多次的喂養(yǎng)以及增加營(yíng)養(yǎng)等方法?；瑒?dòng)性疝相對(duì)來(lái)說(shuō)并不十分嚴(yán)重,可以進(jìn)行臨床觀察，以保守治療為主，進(jìn)一步的觀察如果要加重才需要進(jìn)行手術(shù)治療。 當(dāng)食管裂孔旁疝，經(jīng)非手術(shù)治療未得到緩解且伴有嚴(yán)重癥狀的滑動(dòng)性食管裂孔疝，則往往需要手術(shù)予以糾正。非手術(shù)治療的原則是包括降低腹壓，防止反流和藥物治療主要包括抗酸抗膽堿藥物及鎮(zhèn)痛解痙藥物等。兒童食管裂孔疝除一部分輕中型滑動(dòng)型食道裂孔疝外其他均行手術(shù)修補(bǔ)糾正。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽(yáng)三和醫(yī)院

  2018-11-25 1704次

• 先天性食管裂孔疝的病因是什么
  先天性食管裂孔疝是由于胚胎期胃向尾端遷移至腹腔過(guò)程延遲，使食管裂孔異常擴(kuò)大，成為膈肌在食管裂孔處的先天性缺損。有些食管裂孔疝同時(shí)有先天性短食管，是胃向尾端遷移時(shí)停頓在胸腔，食管的延長(zhǎng)易因之而停頓，使食管胃結(jié)合部位于橫隔上方，結(jié)合部出現(xiàn)粘膜潰瘍或狹窄。持續(xù)有先天性裂孔疝者，在成年后就可出現(xiàn)癥狀，先天性
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 193次

• 先天性膈疝如何治療
  先天性膈疝一旦明確診斷，應(yīng)盡早施行手術(shù)治療，以免日久形成粘連或并發(fā)腸梗阻或腸絞窄。嬰幼兒病人術(shù)前應(yīng)放置胃腸減壓管，以免麻醉和手術(shù)過(guò)程中肺部進(jìn)一步受壓而導(dǎo)致嚴(yán)重通氣功能障礙。胸骨旁裂孔疝采用高位腹部正中切口作疝修補(bǔ)術(shù)，疝入胸骨后內(nèi)容物大多數(shù)系大網(wǎng)膜或部分胃壁，因此將上述內(nèi)容物回納腹腔一般并無(wú)困難，切除
  李時(shí)望 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 208次