下面我們討論一下,鞍區(qū)腫瘤手術(shù)以后,出院以后,需要注意哪些情況和事項(xiàng),首先要遵從醫(yī)囑,一般我們來說,作為神經(jīng)外科手術(shù)以后,一定要請病人在一定的時(shí)間內(nèi),根據(jù)自己的癥狀和表現(xiàn),隨時(shí)到醫(yī)院來復(fù)查。一般來說,要在三個(gè)月的時(shí)候請病人到門診,做一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)檢查,以及影像學(xué),放射影像學(xué)的檢查,磁共振或者其他的影像檢查。第二,我們會(huì)請病人,在適當(dāng)?shù)男g(shù)后的情況,根據(jù)不同的腫瘤,給他做一個(gè)血液的生化,和普通的常規(guī)檢查,第三,更重要的呢,是請病人注意他術(shù)前,他的神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,和術(shù)后他恢復(fù)的情況有沒有變化,有沒有復(fù)發(fā)等等等等。第四我們要跟病人講,手術(shù)只是治療腫瘤的一個(gè)部分,我們現(xiàn)在對病人,是一個(gè)全方位的治療,而不是用治療,說管理而是管理,我們從心理上,生理上,生物上,放射片子方面,還有他的飲食,康復(fù),癥狀等等,綜合的來管理他,我們病人跟大夫,有一個(gè)很好的互動(dòng),每半年都要來一次,直到終生,這是術(shù)后的一個(gè)非常綜合的,一個(gè)管理方法。
鞍區(qū)腫瘤術(shù)后護(hù)理
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鞍區(qū)腫瘤診斷首先我們出現(xiàn)癥狀,根據(jù)癥狀來做相應(yīng)的檢查,剛才講到了,有內(nèi)分泌癥狀的病人,首先要做內(nèi)分泌學(xué)的檢查,比如說血的內(nèi)分泌化驗(yàn),比如我們有泌乳素腺瘤,要給她檢查泌乳素的,血中泌乳素的檢查,比如有巨人癥,或者肢端肥大的可疑情況,我們要給他做生長激素的檢查,比如說出現(xiàn)了有Cushing綜合癥,也就是滿月臉,水牛肩,有痤瘡,皮下腹部或者大腿有紫紋,這樣的情況我們要給他檢查,ACTH內(nèi)分泌的檢查,另外最重要的鞍區(qū)的腫瘤,金標(biāo)準(zhǔn)的檢查,是顱腦的磁共振檢查,包括普通的磁共振檢查,以及增強(qiáng)的磁共振檢查。01:33
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鞍區(qū)腫瘤病理提到常見發(fā)病部位,我們就要把鞍區(qū)這個(gè)解剖部位,向大家介紹一下,鞍區(qū)是一個(gè)泛泛的解剖的概念,包括鞍內(nèi),鞍上,鞍旁,鞍結(jié)節(jié),鞍背后床突,甚至于三腦室下部等等。那么我們籠統(tǒng)把它叫做鞍區(qū),在這個(gè)區(qū)域里面生長出來的腫瘤,我們都叫鞍區(qū)的腫瘤,所以剛才我講的這些部位里邊,都有可能發(fā)生腫瘤,那么發(fā)生在哪兒的腫瘤呢,我們就叫這個(gè)部位的腫瘤,簡單地說,鞍區(qū)的腫瘤在臨床上常見的,有鞍內(nèi)的垂體腺瘤,顱咽管瘤,生殖細(xì)胞瘤,膽脂瘤,腦膜瘤等等等等。那么也有一些罕見的腫瘤,在此就不多說,因?yàn)樗牟课坏脑颍a(chǎn)生的癥狀也不同。01:41
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鞍區(qū)腫瘤嚴(yán)重嗎鞍區(qū)腫瘤指的是發(fā)生在蝶鞍區(qū)的腫瘤,它的臨床表現(xiàn)可以有視覺障礙,當(dāng)腫瘤向鞍上發(fā)展壓迫視交叉引起視力減退及視野缺損,常常是蝶鞍腫瘤患者前來就診的主要原因,眼底檢查可以發(fā)現(xiàn)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮??梢猿霈F(xiàn)內(nèi)分泌功能紊,如性腺功能低下,男性表現(xiàn)為陽痿、性欲減退,女性表現(xiàn)為經(jīng)期延長或者閉經(jīng),生長激素分泌過盛在發(fā)育成熟前可導(dǎo)致巨人癥,發(fā)育成熟后表現(xiàn)為肢端肥大癥。手術(shù)治療是治療鞍區(qū)腫瘤的常見方法,采用完全切除次全切與部分切除減壓手術(shù)與分流手術(shù),也可以采用化學(xué)治療中藥治療等。所以如果發(fā)生了鞍區(qū)腫瘤,鞍區(qū)腫瘤要積極確診,積極治療,效果良好,但是腫瘤畢竟還是腫瘤,惡性程度相對比較高,所以相對來說還是比較嚴(yán)重的。語音時(shí)長 1:37”
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鞍區(qū)腦膜瘤的護(hù)理鞍區(qū)腦膜瘤常規(guī)護(hù)理包括術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理,術(shù)前護(hù)理主要是協(xié)助醫(yī)生完成術(shù)前常規(guī)檢查,發(fā)現(xiàn)有異常者及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào),完成手術(shù)間的配血,抗生素的皮試,以及準(zhǔn)備術(shù)中所用的藥物,手術(shù)前需要給患者進(jìn)行閉合其它的相關(guān)準(zhǔn)備。對于手術(shù)之后,重點(diǎn)是觀察患者的生命體征,保持呼吸道的通暢,注意觀察患者的神經(jīng)系統(tǒng)體征變化,還有就是對癲癇的觀察和預(yù)防。腦膜瘤術(shù)后的預(yù)防包括,首先在體位上,將頭部及上半身抬高十五到三十度,以利于靜脈回流,降低顱內(nèi)壓,意識障礙會(huì)有躁動(dòng)的患者應(yīng)加床擋保護(hù)。語音時(shí)長 1:32”
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蝶鞍區(qū)腫瘤怎么辦病情分析:蝶鞍區(qū)的腫瘤是臨床當(dāng)中非常常見的腫瘤,這個(gè)一定要與其他的相應(yīng)組織進(jìn)行鑒別。意見建議:對于這種腫瘤來講,主要還是要通過外科手術(shù)的方式進(jìn)行切除,這樣才能夠從最根本上去處理,而且有的惡性腫瘤還需要通過放療和化療,更進(jìn)一步的治療。所以一定要制定個(gè)體化的治療方案。
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鞍區(qū)腫瘤是垂體瘤嗎病情分析:鞍區(qū)的腫瘤并不能簡單的等同于是垂體瘤,雖然垂體瘤的位置相對也處于安區(qū)的部位,但也有可能是一些其他的腫瘤,比如說腦膜瘤、膠質(zhì)瘤等等。意見建議:如果要明確診斷的話,建議可以考慮做頭顱核磁檢查,或者是頭顱核磁增強(qiáng)掃描檢查來做進(jìn)一步的判斷,其次還可以考慮抽血化驗(yàn)內(nèi)分泌激素水平,根據(jù)內(nèi)分泌激素水平來幫助做進(jìn)一步判斷。
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鞍區(qū)術(shù)后前額有點(diǎn)突出鞍區(qū)術(shù)后前額有點(diǎn)突出可能是手術(shù)并發(fā)癥導(dǎo)致的,需要對癥治療。可能是患者在手術(shù)后不注意護(hù)理導(dǎo)致的前額血管突出、骨質(zhì)增生等手術(shù)并發(fā)癥。建議患者到正規(guī)醫(yī)院拍X線片、CT等檢查,明確病因?;颊咴谛g(shù)后要注意休息,避免勞累,注意飲食清淡,避免吃辛辣刺激性食物。
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鞍區(qū)占位術(shù)后左眼眶不舒服鞍區(qū)占位術(shù)后左眼眶不舒服可能是因?yàn)槌霈F(xiàn)了手術(shù)后遺癥,也有可能是出現(xiàn)了眼部神經(jīng)損傷,通常會(huì)導(dǎo)致眼睛部位出現(xiàn)麻木或者疼痛,以及左眼眶不舒服的癥狀。最好到醫(yī)院配合醫(yī)生做檢查,同時(shí)也需要做影像學(xué)檢查,可以輔助判斷出具體的原因。有必要的情況下可以配合醫(yī)生,通過營養(yǎng)神經(jīng)類的藥物治療,比如口服甲鈷胺片或者谷維素片