最簡單辦法就是選擇耐藥變異發(fā)生率低的藥物進(jìn)行治療：恩替卡韋和替諾福韋酯進(jìn)行治療。但是有很多病人開始治療了吃的阿迪福一直沒問題、不一定要讓換成一線用藥，畢竟藥物有價格成本。
治療也是要考慮到經(jīng)濟狀態(tài)的，就需要對病人進(jìn)行耐藥的管理、就是定期去做乙肝病毒DNA的篩查。如果吃的是恩替卡韋和替諾福韋酯，強項耐藥的藥物就可每半年做一次檢查。如果你吃的是拉米夫定和替比夫定，就應(yīng)該三個月去做一次。
如何預(yù)防抗乙肝病毒用藥中的耐藥變異
閆杰主任醫(yī)師
北京地壇醫(yī)院 肝病科
2018-04-115594次
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抗乙肝病毒藥抗乙型肝炎的病毒藥物，發(fā)展是非常快的，每隔幾年就有新的藥物上市，而且有些藥物的作用比較強，副作用也越來越小。咱們按照不同的分類分為兩大類：第一類叫干擾素類，干擾素類的有普通的干擾素，有長效的干擾素，也叫聚乙二醇干擾素。這種干擾素注射，可以提高抗乙肝免疫的能力，同時也有一定的抗病毒作用，大三陽轉(zhuǎn)小三陽的比例相對高一些，同時它的副作用也比較高一些。第二類就是應(yīng)用更多更廣泛的，就是核苷類似物，或者叫核苷，或者核苷酸類似物。這類藥物分別有早期的，像拉米夫定和阿德福韋是比較早期的，由于它倆都有不同的不良反應(yīng)。后來又市上有替比夫定、恩替卡韋和替諾福韋，最新上市的有一個藥物叫TAF，它是比較強的抗乙肝病毒的藥物，核苷類似物一共有這么六類。國際上把恩替卡韋、替諾福韋和TAF作為一線的抗病毒藥物，咱們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)了乙型肝炎，在這三種藥物中可以選擇一種。
02:06
李蘊銣
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2019-01-11 47715次
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乙肝病毒反跳多少算耐藥慢性乙肝患者，在應(yīng)用核苷類藥物抗病毒治療過程中，患者的依從性良好，在沒有更改治療的情況下，乙肝病毒DNA從檢測的最低水平升高超過一個log，或者由陰性轉(zhuǎn)成了陽性，說明患者出現(xiàn)了乙肝病毒的反跳。這時候的患者的肝功能，也就是轉(zhuǎn)氨酶可以是正常的，也可以是異常的。那么這種情況，我們再間隔一個月，用同樣的檢測方法，再檢測乙肝病毒，仍然是超過它的最低值，超過了一個log值，兩次檢測都超過了一個log值，那么說明乙肝病毒出現(xiàn)了反跳。這個情況下，我們就要考慮可能病毒出現(xiàn)了耐藥，我們就要檢測它的耐藥基因，來調(diào)整我們的治療方案。
01:16
劉芳
主任醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2020-12-24 5537次
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抗乙肝病毒藥關(guān)于抗乙肝病毒治療的藥物，目前主要是兩大類，第一大類就是口服的核苷類或者是核苷酸類的藥物，一線的藥物是恩替卡韋和替諾福韋。另一大類就是干擾素，干擾素有長效的，進(jìn)口的聚乙二醇干擾素，也有國產(chǎn)的長效的聚乙二醇干擾素，還有短效的國產(chǎn)的干擾素。在抗病毒的治療選擇當(dāng)中，如果是年輕的女性或者是年輕的男性，有干擾素抗乙肝病毒治療適應(yīng)癥的可以進(jìn)行積極的干擾素抗病毒治療，干擾素抗病毒治療能夠?qū)崿F(xiàn)更多的乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，能夠起到很好的效果，有望能夠?qū)崿F(xiàn)停藥。語音時長 01:11”
熊洪海
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-05-10 3806次
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怎樣判斷乙肝病毒變異可以通過檢測乙肝病毒耐藥基因檢測來判斷乙肝病毒是否出現(xiàn)變異，該檢測項目比較貴，所以要根據(jù)個人的經(jīng)濟實力來決定。如果出現(xiàn)藥物治療效果不佳，最好是檢查乙肝病毒耐藥基因檢測，此時可以發(fā)現(xiàn)乙肝病毒是否變異。如果存在病毒變異，就需要及時調(diào)整抗病毒藥物，目前乙肝主要是通過抗病毒藥物進(jìn)行治療，可以選擇的抗病毒藥物，包括干擾素和核苷類似物。干擾素分為長效和短效，核苷類似物，包括恩替卡韋、拉米夫定、替比夫定、替諾福韋等等。同時也要監(jiān)測這些藥物的不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，就需要及時停藥。語音時長 01:12”
黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院
2019-12-29 4566次
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肝炎復(fù)發(fā)后乙肝病毒耐藥如何治療病情分析：肝炎復(fù)發(fā)后出現(xiàn)乙肝病毒耐藥，那么需要做病毒耐藥基因的檢測，根據(jù)基因型的檢測結(jié)果來調(diào)整抗病毒治療方案，一般出現(xiàn)一種藥物耐藥后，不會對所有的抗病毒藥物都產(chǎn)生耐藥的。意見建議：乙肝患者在抗病毒治療過程中，需要規(guī)律服藥，并且定期的門診隨訪，需要評估抗病毒的療效。另外在選擇抗病毒藥物上需要使用一些強效低耐藥的藥物，如恩替卡韋，替諾福韋等等。
鄧項俊
副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院
2020-07-12 2001次
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乙肝病毒如何感染病情分析：乙肝病毒主要是通過血液接觸，性接觸以及母嬰垂直傳播。如輸入含有乙肝病毒的血液，破損的皮膚黏膜接觸了乙肝患者的血液或者是分泌物，乙肝的孕婦把乙肝病毒傳給胎兒等。意見建議：乙肝的傳染性強，在我國的發(fā)病率高，目前預(yù)防乙肝最有效的方式就是注射乙肝疫苗。另外平常在與乙肝患者接觸時要注保護(hù)破損的皮膚黏膜，定期檢查乙肝兩對半，了解乙肝抗體的效價情況。
黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院
2020-07-12 3002次
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乙肝病毒會變異嗎乙肝病毒會發(fā)生變異的，乙肝病毒受到免疫清除的壓力或者是藥物的壓力，就有可能會發(fā)生變異。乙肝藥物的壓力，比如恩替卡韋或者替諾福韋，或者是拉米夫定，不規(guī)范的服藥的時候，就有可能會導(dǎo)致乙肝病毒P區(qū)發(fā)生變異，從而可能會出現(xiàn)一些耐藥。乙肝病毒免疫壓力導(dǎo)致的乙肝病毒變異，一般是乙肝病毒C區(qū)變異，這種變異之后的乙
蘇琳
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-24 631次
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中藥會使乙肝病毒變異嗎中藥不會使乙肝病毒變異。因為中藥的藥效來得比較慢，而且中藥的主要作用是用來調(diào)節(jié)身體，可以增強身體的免疫力，對乙肝具有一定的恢復(fù)的作用，但并不會使乙肝病毒變異。對于乙肝病毒的患者來說，建議最好是選擇中西藥結(jié)合的方式來治療，因為中藥的調(diào)節(jié)作用與
王東
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2024-09-14 0次
