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• 治療膝關節(jié)炎如何選擇藥物

  治療膝關節(jié)炎如何選擇藥物治療。藥物治療是臨床上治療膝骨關節(jié)炎最常用的辦法，它的主要藥物可以分為兩大類。一大類就是我們認為，是改善癥狀的藥，就是減輕癥狀。另外一大類是改變病程，對于骨性關節(jié)炎的發(fā)展、延緩它有它一定的作用。對于改善癥狀的藥物治療方面，用藥原則是從最簡單、最小的劑量開始治療，避免發(fā)生副作用。另外一個就是說，我們盡量的使用外用藥物。如果療效不佳，我們再選擇口服藥物治療。最常見的口服藥物包括，對乙酰氨基酚和非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物。這類藥物種類非常多，需要針對患者的病情?；颊哂袥]有某一些特殊的基礎病，選擇適當?shù)乃幬?，避免出現(xiàn)不良反應。其它的減輕癥狀的藥物，包括單純的止疼藥物，比如說曲馬多和阿片類藥物。但這些藥物，由于它有一定的長期的成癮性，所以我們不太主張長期使用。對于另外一些如果說效果并不好的病人，我們可以輔助使用抗抑郁藥物可以改善。因為長期疼痛出現(xiàn)了一些心理障礙，或者說神經病理性的改變，對這部分病人如果選擇抗抑郁藥，或者說肌肉松弛藥物，可以有所幫助。另外一個我們剛才提到了，常用的外用藥物。外用藥物它的優(yōu)點就是并發(fā)癥比較少。外用藥物的種類包括擦劑，就是涂劑或者說貼劑，也就是我們平時常說的膏藥。外用藥物它主要的藥物成分，可以分成兩大類。一大類就是西藥成分，另外一大類就是中藥成分。它的外用藥市面上有很多的種類，西藥大多數(shù)都是非甾體類消炎藥，或者止疼藥物為主要的組成成分，中藥主要都是活血的藥物。通過通經活絡、活血化瘀，組成了一些復方的制劑。大家可以選擇性地使用。還有一些藥物治療，包括關節(jié)內注射藥物。包括兩大類，我們常用的透明質酸鈉，或者叫玻璃酸鈉、關節(jié)內注射，這類藥物可以增加關節(jié)的順滑功能，抑制炎癥、封閉疼痛感受器。所以說臨床上我們有些患者，就簡單的說給關節(jié)加點油，這是常用的一個治療方法。另外一個就是，我們在特殊情況下是用皮質激素。皮質激素就是說糖皮質激素，皮質激素大家知道，有很強很強的抗炎能力。但是它由于是激素類的藥物，它對關節(jié)長期注射會出現(xiàn)全身，或者局部的并發(fā)癥。所以說我們通常要控制使用，它有嚴格的控制使用。我們一年不要超過四次，另外一大類就是改變病情的藥物，改變病情的藥物，目前我們使用的最廣泛的藥物，就是氨基葡萄糖類的藥物?？梢酝ㄟ^對于軟骨的修復，改善軟骨的結構，緩解癥狀是有幫助的。但是它的長期療效，仍然需要我們進一步的進行驗證。

  

  04:30
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-08-07 7864次

• 膝關節(jié)炎的表現(xiàn)

  膝關節(jié)炎既然是分期的，那么每一期的這種表現(xiàn)，也可能是有很多的差別。比如說一期、二期的時候，比較輕的時候，我們僅僅表現(xiàn)為關節(jié)的疼痛、勞累后的疼痛、酸脹、不舒服，在受涼或者是在一些急性期的應激性的反應下，會出現(xiàn)關節(jié)的積液，就是反應性的滑膜炎。那么到了三期這時候，往往就會表現(xiàn)為羅圈腿或者X形腿，在這兒我們以羅圈腿，作為典型的代表，來跟大家說一下它的典型表現(xiàn)。首先第一個就是疼痛，那么這個疼痛，它是非常有特點的，局限在關節(jié)內側，或者說關節(jié)間隙的內側，非常的疼痛。這個時候你問病人，病人會非常明確的用一個手指頭，指著關節(jié)的內側說，就是這個地方疼，而且它疼痛的特點，又有這幾個方面，第一個就是走一步疼一下，而且甚至在走路的時候，甚至還會出現(xiàn)卡殼的現(xiàn)象。那是因為半月板被擠出來了，另外還有一點，就是這個上下樓的時候，上下樓都很困難，但是以下樓更嚴重，他會給你說上樓還好一些，下樓非常非常的厲害。那么還有一些病人，因為出現(xiàn)了羅圈腿，關節(jié)也同時出現(xiàn)了一定的旋轉，會影響到膝關節(jié)周圍的很多的肌肉，或者說是韌帶的這種張力的影響。那么走長了之后，他會跟你說這個關節(jié)，會出現(xiàn)周圍的一些酸脹，甚至是大腿的酸脹，小腿的酸脹，甚至還可能會影響到踝關節(jié)，出現(xiàn)踝關節(jié)的不舒服。那么像這種疾病，就是一個膝關節(jié)會影響到髖，也會影響到踝，那么這樣的疾病，這樣的表現(xiàn)，往往在羅圈腿的病人是最多見的。另外還有關節(jié)炎的一個急性期的一種表現(xiàn)，往往這樣的老年人，在某些特定的條件下，會出現(xiàn)關節(jié)積液，這種關節(jié)積液非常的明顯，表現(xiàn)為紅腫熱痛，但是這樣的病人，是因為關節(jié)軟骨的碎屑磨損，而導致的一些急性的化學性的炎癥，導致的滑膜炎的出現(xiàn)。那么最嚴重的，就是在第四期的病人，第四期內側、外側、前方、關節(jié)軟骨，都已經磨損，這樣的病人，除了上面所說的這些表現(xiàn)之外，往往還會出現(xiàn)伸直腿伸不直，伸直受限、屈曲也會受限，而且甚至更嚴重的一部分病人，還會出現(xiàn)關節(jié)活動度非常的小，甚至小于90度。那么還有這樣的病人，往往還會表現(xiàn)為走路的時候有這種不穩(wěn)的表現(xiàn)，那是因為關節(jié)軟骨的退變，導致骨質的增生，把前交叉韌帶已經給磨斷了，然后影響了關節(jié)的穩(wěn)定性。那么這樣的病人，還是比較痛苦的，甚至是他的日常生活，都很難去完成，包括最簡單的，比如說洗衣服、做飯，甚至是去買個菜，都會受到很多的限制。

  

  03:29
  孫鳳龍 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院

  2019-08-22 2616次

• 如何診治膝關節(jié)炎好
  膝關節(jié)炎癥患者可以先明確具體的病情，通常膝關節(jié)炎癥表現(xiàn)為局部的腫脹疼痛，活動受限等情況，部分患者在活動時還會有彈響或卡壓感，查體時可以表現(xiàn)為髕骨研磨試驗陽性，浮髕試驗陽性等具體的體征。結合相關的影像學檢查，如x光核磁共振等可以更好的明確關節(jié)腔內的情況，綜合臨床癥狀，體征，影像學檢查等情況可以更好的完成診斷。此外，對于由類風濕性因素引起的膝關節(jié)炎癥患者還應該配合相關的實驗室檢查，在明確診斷后，患者通?？梢圆捎脤ΠY治療的方法，比如口服非甾體消炎藥，結合局部的理療，針灸，推拿按摩手法等都能有不錯的效果，而對于癥狀比較嚴重的患者，也可以考慮進行微創(chuàng)介入手術，都能起到不錯的療效。
  語音時長 01:25”
  李文鵬 主治醫(yī)師佳木斯大學附屬第二醫(yī)院

  2020-02-21 1162次

• 怎樣診治膝關節(jié)炎
  膝關節(jié)炎的治療是需要根據(jù)嚴重的程度來選擇的，早期患者可以先嘗試著保守治療，盡量的多休息，避免長時間下蹲或者是反復的上下樓梯，肥胖的患者還應該減輕一下自己的體重，避免給局部的關節(jié)帶來比較大的壓力。另外發(fā)生了疼痛，可以配合著非甾體類消炎鎮(zhèn)痛的藥物來治療，也可以選擇營養(yǎng)軟骨的藥物進行治療，也可以關節(jié)腔內注射玻璃酸鈉來進行治療，能夠潤滑關節(jié)可以幫助緩解疼痛，選擇保守治療無效了，也可以考慮行膝關節(jié)鏡的手術治療，或者是選擇膝關節(jié)置換的手術進行治療。
  語音時長 01:13”
  鄧志勇 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2021-03-18 941次

• 怎樣診治膝關節(jié)炎好
  病情分析：選擇何種治療方法治療膝關節(jié)炎，主要是根據(jù)患者膝關節(jié)炎的病程、病情、臨床癥狀決定。如果說病程較短，臨床癥狀不明顯，建議選擇保守治療，方法可以選擇口服藥物，外用膏藥，物理治療。對于臨床癥狀明顯的患者可以在上述治療基礎上配合膝關節(jié)腔內注射。對于嚴重的患者，經保守治療無效，可以考慮直接手術治療。意見建議：對于膝關節(jié)的治療方法有很多種，如何選擇好的治療方式，選擇專業(yè)的醫(yī)院以及專業(yè)的醫(yī)師很重要，同時自身對于膝關節(jié)的保養(yǎng)也很重要。
  李磊 主治醫(yī)師泰安市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-05-20 1501次

• 怎么診治膝關節(jié)炎好
  病情分析：膝關節(jié)炎的診治，需要全面根據(jù)患者的年齡、癥狀、體征、輔助檢查等資料，明確炎癥的類型和部位，再做出合理的治療。年齡較大患者出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛癥狀時，如果沒有明顯關節(jié)紅腫、積液，一般多考慮退行性關節(jié)炎可能性大，可以服用非笛體類抗炎藥鎮(zhèn)痛，同時服用氨基葡萄糖類藥物促進關節(jié)軟骨修復。如果出現(xiàn)關節(jié)的明顯紅腫、皮溫升高，需要警惕滑膜、關節(jié)內細菌感染的可能，有的需要抽血化驗、關節(jié)穿刺抽液等檢查，明確診斷后再做治療。意見建議：膝關節(jié)炎包含多種不同的類型，因此在治療前應盡可能通過現(xiàn)有的檢查方法，比如X線、核磁共振、關節(jié)穿刺抽液等，明確炎癥的類型，排除細菌感染，以免誤診誤治。
  朱峰 副主任醫(yī)師鎮(zhèn)江市婦幼保健院

  2020-06-13 701次

• 怎樣診治膝關節(jié)炎好
  膝關節(jié)炎可以通過藥物治療和手術治療來進行恢復，具體選擇那種治療方式可以根據(jù)患者的實際病情穩(wěn)定。若病情是比較嚴重的，那么可以通過關節(jié)鏡的方式來進行治療?；颊咴谥委熎陂g可以多吃些含鈣量較高的食物，同時可以做些有氧的運動來幫助恢復，運動的時候最好
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2025-02-20 0次

• 如何治療膝關節(jié)炎好
  膝關節(jié)炎好通常是建議保守治療，即通過服用藥物的方式來進行治療，必要時可以給膝部注射封閉。如果經過藥物治療一段時間后，癥狀是沒有得到緩解的，那么建議可以進行手術治療。膝關節(jié)炎的手術治療建議可以做關節(jié)鏡等微創(chuàng)手術，這樣后期的恢復也會比較快一些。
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2025-03-31 0次