問漏斗胸取鋼板痛嗎
病情描述:
漏斗胸取鋼板痛嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
漏斗胸取鋼板會(huì)有一定的疼痛感的。其疼痛感出現(xiàn)在手術(shù)過程中和手術(shù)后的兩三天時(shí)間內(nèi)。一般情況下,手術(shù)過程中的疼痛感比較輕微,而手術(shù)后幾個(gè)小時(shí),當(dāng)麻醉效果消失了,疼痛感會(huì)比較明顯。疼痛的位置在手術(shù)切口部位和鋼板走行區(qū)。
意見建議:
漏斗胸取鋼板時(shí),不要緊張,其疼痛感多數(shù)情況下是在可承受范圍內(nèi)的。如果感覺疼痛厲害,建議使用止痛藥如雙氯芬酸鈉片。注意多飲水,多吃蔬菜水果。
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漏斗胸手術(shù)效果做手術(shù)以前家長(zhǎng)都抱著很好的想法,解除病痛,外形美觀。在手術(shù)以后,家長(zhǎng)一定要跟大夫經(jīng)常的聯(lián)系,定期的復(fù)查。手術(shù)后一般兩年時(shí)間,基本上痊愈了,痊愈之后外觀基本上看不出來(lái),所以說手術(shù)后效果是挺好的。被壓迫的心臟可以慢慢的復(fù)位,被擠壓的肺臟可以慢慢的膨脹。再一個(gè)就是,呼吸上的管理。胸外有一套程序,比如說為了讓肺臟持續(xù)的擴(kuò)張,持續(xù)的開放。所以一般給孩子買一個(gè)氣球,或買一個(gè)小喇叭,讓他吹吹增加肺活量,使手術(shù)后的效果更好。01:35
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漏斗胸手術(shù)注意什么輕度的漏斗胸,不需要處理。重了以后漏斗胸一定要做手術(shù),因?yàn)樗鼔浩刃呐K,擠壓縱隔,影響肺的呼吸。手術(shù)難度是比較大的,手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng),傳統(tǒng)的方法,是把上七對(duì)肋骨、軟骨都要切開,切除一部分,把胸部給抬起來(lái)。這期間要很慎重的操作,千萬(wàn)不能損傷心臟,不能損傷肺臟,不能損傷胸部的大血管,要不手術(shù)并發(fā)癥會(huì)很兇險(xiǎn)。現(xiàn)在的做法就是納斯微創(chuàng),微創(chuàng)要有一定的設(shè)備和手術(shù)經(jīng)驗(yàn),它的切口不像開放一樣,在胸骨正中開12公分長(zhǎng),而是在腋下開個(gè)口,這個(gè)解剖一定要清楚。做這個(gè)手術(shù),有手術(shù)并發(fā)癥以及患兒死亡的病例,主要是損傷了心臟,引起大出血、搶救不及時(shí);再一個(gè)就是,手術(shù)前要有周密的設(shè)計(jì),手術(shù)后仔細(xì)的觀察病人,這種病每個(gè)病人情況是不一樣的。02:00
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漏斗胸取鋼板痛嗎漏斗胸取鋼板通常會(huì)導(dǎo)致胸悶胸痛,因?yàn)樗怯刑弁捶磻?yīng)的,取鋼板必然是要切開皮膚,皮下組織的,所以疼痛是難免的,但是這個(gè)疼痛不會(huì)持續(xù)很久,在前三天左右會(huì)比較疼痛,后期它的疼痛就比較輕微,是我們可以承受的范圍。所以在術(shù)后我們通常開展無(wú)痛病房,也就是說我們?cè)诙〞r(shí)的時(shí)候給予一些止痛的藥物,包括肌注地佐辛,美索巴莫,還有其他一些止痛的藥物,口服布洛芬,曲馬多都可以進(jìn)行止痛,那么我們?nèi)′摪逡院笠惨⒁忸A(yù)防感染,避免傷口發(fā)炎,要清淡飲食。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
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漏斗胸取鋼板若整個(gè)過程恢復(fù)順利,一般建議放置2-3年,兩年以上問題都不是太大。若恢復(fù)過程中出現(xiàn)鋼板排異,切口感染等問題,盡量換藥或切口清創(chuàng)等,拖到一年左右取出。如果鋼板排異嚴(yán)重,分泌物多,有胸腔感染可能,或切口感染重,換藥清創(chuàng)無(wú)改善,視情況隨時(shí)取出。若胸片提示有鋼板翻轉(zhuǎn)、移位可能,也需要視情況隨時(shí)取出。漏斗胸是一種先天性疾病,有家族史,男性較女性多見,有報(bào)道男女之比為四比一,有家族史漏斗胸的發(fā)生率是2.5%,而無(wú)家族史漏斗胸的發(fā)病率僅為1%。漏斗胸屬漸進(jìn)式病變,在出生時(shí)可能就已存在,但往往在幾個(gè)月甚至幾年后才越來(lái)越明顯而被家長(zhǎng)所發(fā)現(xiàn)。漏斗胸的外形特征為前胸凹陷、肩膀前伸、略帶駝背以及上腹突出等等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:38”
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漏斗胸取鋼板有危險(xiǎn)嗎病情分析:漏斗胸取鋼板有一定的危險(xiǎn)性。主要表現(xiàn)在鋼板取出過程中,鋼板有可能對(duì)其周圍軟組織造成擦傷,如損傷胸廓血管,損傷心臟等。所以,在取鋼板過程中,也是需要謹(jǐn)慎而精細(xì)的操作的。意見建議:漏斗胸取鋼板時(shí),手術(shù)前要做好評(píng)估工作,了解鋼板周圍軟組織的病理狀況,要了解鋼板與心臟等重要臟器的比鄰關(guān)系。術(shù)后使用抗生素,避免傷口感染。多吃蛋白質(zhì)含量豐富的食物,促進(jìn)體質(zhì)康復(fù)。
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