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• 創(chuàng)傷性氣胸常見癥狀

  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會(huì)出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵?。這些都具有確診價(jià)值。另外，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動(dòng)度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時(shí)皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時(shí)可見胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進(jìn)出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時(shí)可聽到縱隔擺動(dòng)聲。

  

  02:34
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2116次

• 創(chuàng)傷性氣胸嚴(yán)重嗎

  創(chuàng)傷性氣胸的發(fā)生率在鈍性傷中約占15%～50%，在穿透性傷中約占30%～87.6%。氣胸中空氣在絕大多數(shù)病例來源于肺被肋骨骨折斷端刺破（表淺者稱肺破裂，深達(dá)細(xì)支氣管者稱肺裂傷），也可能由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內(nèi)壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂，銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、支氣管和氣管或食管，都可引起氣胸，且多為血?dú)庑鼗蚰摎庑?。偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時(shí)伴有胃破裂而引起膿氣胸?；加屑膊『笠欢ㄒ皶r(shí)治療，否則會(huì)給患者的生活帶來嚴(yán)重的影響。1、閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸，小量氣胸會(huì)出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂，可自行吸收，無需特別處理。中量、大量氣胸可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)，行胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣量、另一側(cè)也有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流；2、張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓，經(jīng)急救處理后，一般要在醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療；3、開放性氣胸：患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。開放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須立刻急救。

  

  02:43
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2057次

• 張力性氣胸的概念
  張力性氣胸常見于較大肺泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸腔相通且形成活瓣。吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸腔內(nèi)，而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，不能讓胸腔內(nèi)空氣回入氣道排出，胸腔內(nèi)空氣不斷增多，壓力不斷升高，大于大氣壓，壓迫雙側(cè)肺使之逐漸委陷，并將縱膈推向健側(cè)，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。有時(shí)胸腔內(nèi)的高壓空氣被擠入縱膈，擴(kuò)散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-10 2260次

• 提示張力性氣胸的是什么
  張力性的氣胸會(huì)出現(xiàn)皮下氣腫，而且有嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，患者的煩躁不安。出現(xiàn)這些征兆我們就考慮是張力性氣胸，所以出現(xiàn)這些癥也說明是提示有張力性氣胸的發(fā)生。出現(xiàn)了張力性氣胸，應(yīng)該馬上做肺間的穿刺抽氣，肺間的穿刺抽氣點(diǎn)具體應(yīng)該是鎖骨中線第二肋間，然后持續(xù)的閉式引流。如果張力性氣胸合并有胸腔積液，在肺部的下緣位置也應(yīng)該做胸腔穿刺閉式引流術(shù)。術(shù)后注意引流管要和皮膚妥善的固定，不要因?yàn)槲覀冊(cè)诜淼臅r(shí)候過于劇烈，而導(dǎo)致管子被扯斷了而導(dǎo)致管子的脫落。所以，平時(shí)我們出現(xiàn)了張力性氣胸，應(yīng)該緊急外科處理，然后要嚴(yán)密的心電監(jiān)護(hù)，觀察病情。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-28 2183次

• 張力性氣胸的特點(diǎn)
  張力性氣胸是指臟胸膜破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時(shí)胸廓擴(kuò)大，胸膜腔內(nèi)壓變小，空氣進(jìn)入胸膜腔。而呼氣時(shí)由于胸膜腔內(nèi)壓增高，壓迫活瓣使之關(guān)閉，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)的空氣越積越多，胸膜內(nèi)壓持續(xù)增高，使肺臟受壓。 縱膈向健側(cè)移位，影響心臟血液回流。這個(gè)類型的氣胸胸膜腔內(nèi)壓測(cè)定，常超過10厘米水柱，甚至高達(dá)20厘米水柱，對(duì)機(jī)體的呼吸循環(huán)功能影響最大，必須緊急搶救處理。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-12-02 1401次

• 張力性氣胸表現(xiàn)
  張力性氣胸的臨床表現(xiàn)患者表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸。缺氧嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。體格檢查，可見傷側(cè)胸部飽脹，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。叩診呈鼓音。聽診呼吸音消失。 胸部X線檢查示胸膜腔大量積氣，肺可完全萎陷，氣管和心影偏移至健側(cè)。胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出。排氣后，癥狀好轉(zhuǎn)，不久又可加重。如此表現(xiàn)也有助于診斷。嚴(yán)重胸部損傷，如張力性氣胸征象出現(xiàn)迅猛，須疑有支氣管斷裂，應(yīng)迅速搶救，乃至剖胸探查。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-12-02 1902次

• 張力性氣胸急救方法
  張力性氣胸的急救治療原則為立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)的壓力。在緊急情況下可用針頭在第二肋間鎖骨中線刺入胸膜腔，若有噴射狀氣體排出，便能收到排氣減壓的效果，病人在轉(zhuǎn)送過程中在插針的接頭處束縛一橡膠手套，指端剪1厘米開口起活瓣的作用，即在吸氣時(shí)能張開裂口排氣，呼氣時(shí)閉合防止空氣進(jìn)入，或者是用長(zhǎng)膠管或塑料管一
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2024-12-24 3381次

• 張力性氣胸急救首先是什么
  張力性氣胸的急救首先應(yīng)該立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，在機(jī)體最高部位，通常是在第二肋間鎖骨中線放置閉式胸腔引流，有的時(shí)候用負(fù)壓吸引裝置以利于排盡氣體促使肺的膨脹，經(jīng)閉式引流后肺裂口多在三到七天內(nèi)閉合，在漏氣停止24小時(shí)以后經(jīng)x線檢查證實(shí)肺膨脹，方可以拔出插管。還應(yīng)該進(jìn)行抗生素預(yù)防感染。手術(shù)治療長(zhǎng)時(shí)間的漏
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-11-29 141次