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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點(diǎn)。第一點(diǎn)，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級(jí)的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點(diǎn)是老年人由于動(dòng)脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動(dòng)比較大。第三點(diǎn)就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動(dòng)脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點(diǎn)，老年人的脈壓差比較大，動(dòng)脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護(hù)他的靶器官，比方保護(hù)他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動(dòng)脈硬化，還有老年人他那個(gè)血容量，相對(duì)來說要多一點(diǎn)，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時(shí)候，我們暫時(shí)不用藥，先暫時(shí)觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時(shí)候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時(shí)候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 2605次

• 三七粉對(duì)腎臟有損害嗎

  三七粉這一類的中成藥物，一些臨床的實(shí)驗(yàn)或者觀察做得相對(duì)比較少一些，也沒有明確的一些循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，能夠判斷中成藥到底對(duì)腎臟有沒有影響。所以這些中成藥或者藥物，或者是一些是食物當(dāng)中的一些東西，有沒有對(duì)腎臟有沒有明確的影響，現(xiàn)在沒有一個(gè)可靠的證據(jù)能夠說出來。所以說只能說是三七粉對(duì)腎臟的這種影響，目前沒有一個(gè)可靠的證據(jù)，能夠說它有沒有什么不良的影響。但是說不一定有好的影響，但是壞的影響現(xiàn)在也沒有證據(jù)。所以說只能說是，屬于一個(gè)在有待于進(jìn)一步研究，進(jìn)一步觀察的這個(gè)過程當(dāng)中。

  

  01:02
  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2018-12-20 142355次

• 老年高血壓對(duì)心臟有損害嗎？
  對(duì)于老年人而言，單純的收縮壓增高是最常見的類型。流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，隨著人群年齡的增長，收縮壓會(huì)逐漸增高。如果出現(xiàn)單純的收縮壓增高，則心臟左室負(fù)擔(dān)比較重，心臟的血管是高血壓損害的主要靶器官，早期可沒有明顯的病理變化。如果長期在高血壓的負(fù)荷下，心臟的兒茶酚胺可能會(huì)刺激心肌出現(xiàn)肥大，從而間質(zhì)性改變，引起左心室肥厚和擴(kuò)張成為高血壓性的心臟病。如果左心室肥厚，可以使冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備下降，特別是在耗氧量增加的時(shí)候，導(dǎo)致心內(nèi)膜下缺血缺氧，如果嚴(yán)重的情況下，還有可能出現(xiàn)心梗的情況。
  語音時(shí)長 01:12”
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2019-12-26 1672次

• 高血壓對(duì)大腦有損害嗎
  高血壓對(duì)腦的危害主要是影響腦動(dòng)脈血管，高血壓病的早期，僅有全身小動(dòng)脈痙攣，血管尚無明顯器質(zhì)性改變。若血壓持續(xù)增高多年，動(dòng)脈壁由于缺氧，營養(yǎng)不良，動(dòng)脈內(nèi)膜通透性增高，血管壁逐漸發(fā)生硬化而失去彈性，管腔逐漸狹窄和閉塞。各種臟器血管病變程度不一，通常以腦、心、腎等處病變最為嚴(yán)重。而腦內(nèi)小動(dòng)脈的肌層和外膜均不發(fā)達(dá)，管壁較薄弱，血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能較差。加上長期的血壓增高，精神緊張或降壓藥物使用不當(dāng)，血壓劇烈波動(dòng)，引起腦動(dòng)脈痙攣等因素，都可促使腦血管病的發(fā)生。在長期高血壓作用下，腦部小動(dòng)脈嚴(yán)重受損，容易形成腦血栓。微小血管堵塞，形成腦腔隙性梗死，致使腦萎縮，發(fā)展成老年性癡呆癥。腦血管結(jié)構(gòu)較薄弱，在發(fā)生硬化時(shí)更為脆弱，繼而破裂致腦出血。
  語音時(shí)長 1:24”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-09-13 2319次

• 高血壓腎病對(duì)哪些臟器有損害
  病情分析：高血壓腎病首先會(huì)對(duì)腎臟本身造成損害，引起蛋白尿，甚至出現(xiàn)腎功能不全，此外，由于腎病導(dǎo)致血壓會(huì)升高，加重心臟的負(fù)擔(dān)，使患者患心腦血管事件如心力衰竭、心肌梗塞、腦梗塞、腦出血等明顯升高。意見建議：對(duì)于高血壓腎病的患者，要早期使用ACEⅠ或ARB類藥物，如貝那普利、替米沙坦等，以保護(hù)腎功能，減少蛋白尿，要使血壓進(jìn)一步得到有效的控制，平時(shí)要低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，避免勞累和熬夜。
  陳添華 副主任醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-08-03 1402次

• 老年高血壓可以預(yù)防嗎？
  病情分析：高血壓是可以預(yù)防的，平常多監(jiān)測(cè)血壓情況，注意多吃低鈉低脂的食物，身體肥胖的人需要合理減肥，肥胖會(huì)引起三高。同時(shí)要控制情緒，不能太激動(dòng)，保證睡眠充足。意見建議：老年人身體素質(zhì)慢慢下降，導(dǎo)致體內(nèi)物質(zhì)代謝緩慢，不良物質(zhì)堆積，可以適當(dāng)?shù)淖鲆恍┭踹\(yùn)動(dòng)對(duì)降低高血壓，高血脂都有明顯的促進(jìn)作用。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2020-02-27 1101次

• 心臟搭橋?qū)δX部有損害嗎
  心臟搭橋?qū)δX部一般情況下沒有損害。心臟搭橋?qū)儆诒容^常見的一種手術(shù)方式，當(dāng)患者一條或者多條冠狀動(dòng)脈由于動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生狹窄，導(dǎo)致局部供血不足的時(shí)候，可以在冠狀動(dòng)脈狹窄的遠(yuǎn)端和近端之間建立一條通道，這樣就能夠使血液繞過狹窄部位到達(dá)遠(yuǎn)端。心臟搭橋手術(shù)技術(shù)比較成熟，雖然屬于有創(chuàng)手術(shù)，容易導(dǎo)致患者傷口部位出現(xiàn)
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 177次

• 老年高血壓可以預(yù)防嗎？
  老年人高血壓也是可以有效預(yù)防的，首先應(yīng)該保持清淡的飲食，合理的飲食，低鈉，低鹽，低脂的去飲食。本身就有高血壓癥狀的患者，在平時(shí)的時(shí)候一定要戒煙戒酒，抽煙喝酒的情況下是會(huì)直接導(dǎo)致高血壓癥狀加重或者是導(dǎo)致血壓持續(xù)升高的。平時(shí)也應(yīng)適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，保持良好生活習(xí)慣，避免熬夜。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-10-24 0次