問聽神經(jīng)瘤手術(shù)怎樣過程?
病情描述:
聽神經(jīng)瘤手術(shù)怎樣過程?
答醫(yī)生回答
病情分析:
聽神經(jīng)瘤的手術(shù),需要在耳后進(jìn)行直切口或者弧形的切口,然后分離骨膜,用牽開器牽開暴露,然后用顱鉆鉆孔,用銑刀打開骨瓣。釋放后顱窩的腦脊液這樣腦組織會(huì)出現(xiàn)塌陷,可以顯露手術(shù)的空間。在橋小腦角區(qū)尋找腫瘤予以分離,并且切除。
意見建議:
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聽神經(jīng)耳聾和聽神經(jīng)瘤有什么區(qū)別神經(jīng)性的耳聾是指內(nèi)耳的病變,出現(xiàn)了神經(jīng)性的耳聾,聽神經(jīng)瘤是指由于聽神經(jīng)的腫瘤,引起的病人聽力下降,導(dǎo)致的耳聾,這兩者是有區(qū)別的。那么神經(jīng)性耳聾,通常病人會(huì)表現(xiàn)為,像老年聾,隨著年齡的增長,神經(jīng)性的細(xì)胞或者是神經(jīng)出現(xiàn)了衰退,導(dǎo)致聽力的下降。還有藥物性聾導(dǎo)致的,噪聲性聾也可以導(dǎo)致耳聾,還有突發(fā)性的耳聾,由于缺血等原因引起,病毒感染引起的耳聾等等。聽神經(jīng)瘤引起的耳聾,通常病人首先表現(xiàn)為耳鳴,逐漸的引起聽力的下降,或者是以突發(fā)性耳聾來表現(xiàn),在核磁檢查的時(shí)候,可以發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤的表現(xiàn)。所以當(dāng)我們有突發(fā)性耳聾的時(shí)候,如果治療效果不好,我們通常要做頭顱的核磁檢查,排除聽神經(jīng)瘤病變。01:36
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聽神經(jīng)鞘瘤能活多久這種腫瘤是良性腫瘤,如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn),并且進(jìn)行手術(shù)治療,一般不會(huì)影響患者的壽命,偶爾患者的就診延遲,腫瘤體積特別大,甚至引起梗阻性腦積水,這些患者會(huì)出現(xiàn),嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高,有可能在短時(shí)間內(nèi),危及患者的生命,對(duì)于絕大多數(shù)聽神經(jīng)瘤患者,一般會(huì)出現(xiàn)一側(cè)的耳鳴,聽力下降,在腫瘤體積增大之后,會(huì)引起患者走路不穩(wěn)、蹣跚步態(tài),像喝醉酒一樣的走路,同時(shí)還會(huì)有頭暈、頭痛等癥狀,在這些癥狀出現(xiàn)之后,如果能夠及時(shí)就診,并切除腫瘤,患者的預(yù)期壽命,是可以不受到任何影響的。01:09
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聽神經(jīng)瘤手術(shù)過程?目前聽神經(jīng)瘤一般情況下都是良性腫瘤,沒有任何一種藥物可以治愈,治療方法還是以手術(shù)為主,當(dāng)然可以輔助一些放療,可以有效地減輕血供。手術(shù)過程首先是常規(guī)地麻醉,需要采取全身地麻醉,再就是體位的擺放,體位一般情況下是側(cè)臥位,然后選取耳后弧形切口進(jìn)行切皮,然后進(jìn)行止血,用皮膚擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張,然后打開顱骨,進(jìn)行適當(dāng)?shù)啬コ鲆恍┕琴|(zhì),進(jìn)行慢慢地分離一些蛛網(wǎng)膜或者是一些神經(jīng)地黏連或者是血管地黏連,分離之后進(jìn)入,我們可以看到聽神經(jīng)瘤。在這個(gè)時(shí)候一定要注意因?yàn)槁犐窠?jīng)瘤它是生長在聽神經(jīng)上面地,一般情況下它與聽神經(jīng)以及周圍地組織關(guān)系比較密切,因此一定要用剝離子或者是一些相對(duì)比較柔軟地器皿進(jìn)行相關(guān)地剝離,在剝離地過程當(dāng)中如果碰見了血管,一定要進(jìn)行分辨,如果這個(gè)血管是一個(gè)非常有用地血管,我們盡量做到無創(chuàng)性地分離,如果只是一些小地毛細(xì)血管我們可以進(jìn)行電凝治療,手術(shù)切除聽神經(jīng)瘤,然后慢慢地進(jìn)行剖除,然后再進(jìn)行關(guān)顱,最后進(jìn)行縫皮處理。語音時(shí)長 1:55”
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聽神經(jīng)瘤住院過程考慮聽神經(jīng)瘤的患者,在入院后首先要進(jìn)行相關(guān)的檢查,包括前庭功能檢查,聽力測定,以及頭顱CT和頭顱磁共振,通過這些檢查可以早期作出診斷。診斷明確以后,在治療上主要以手術(shù)為主,通過顯微鏡下手術(shù)切除聽神經(jīng)瘤。手術(shù)后,患者需要住院,繼續(xù)行術(shù)后的并發(fā)癥處理,包括預(yù)防感染,補(bǔ)液,抑酸等治療。對(duì)于聽力有明顯下降的,后期可以行聽力的部分康復(fù),如果出現(xiàn)顱內(nèi)感染的,需要進(jìn)一步抗炎治療,手術(shù)后并發(fā)癥處理結(jié)束后出院。語音時(shí)長 01:19”
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聽神經(jīng)瘤手術(shù)過程聽神經(jīng)瘤的手術(shù)過程,因開顱方式不同,或者是入顱不同而存在一定差異。枕下乙狀竇后入路,首先是進(jìn)行耳后的枕下乙狀竇后入路的切口,打開顱骨,沿橫竇和乙狀竇做硬膜切口,向下方進(jìn)入小腦延髓池,釋放腦積液,在顱內(nèi)壓下降之后再進(jìn)一步沿小腦橋腦池分離顯露腫瘤,然后先在腫瘤內(nèi)進(jìn)行部分切除,使腫瘤充分減壓,再進(jìn)一步分離腫瘤與周圍神經(jīng)血管的粘連,最后磨開內(nèi)聽道切除內(nèi)聽道內(nèi)的腫瘤,分離腫瘤與面神經(jīng)和其它周圍神經(jīng)血管的粘連部分,最后嚴(yán)格的止血,縫合硬磨,骨瓣復(fù)位,逐層地縫合肌肉、皮下和皮膚,這樣手術(shù)就結(jié)束了。
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聽神經(jīng)瘤手術(shù)怎樣進(jìn)行病情分析:對(duì)于聽神經(jīng)瘤的患者來說,如果需要接受手術(shù)治療的話,通常建議選擇進(jìn)行開顱手術(shù),手術(shù)過程中一定要注意,操作輕柔,避免對(duì)周圍重要的神經(jīng)造成侵?jǐn)_。意見建議:手術(shù)過程中,如果條件允許的話,可以考慮搭配電生理導(dǎo)航技術(shù),可以有效的避免對(duì)面神經(jīng)造成侵犯,從而在手術(shù)過程中將面神經(jīng)得以完整的保留,術(shù)后不容易出現(xiàn)面癱。
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聽神經(jīng)瘤手術(shù)方式聽神經(jīng)瘤手術(shù)方式一般包括乙狀竇后入路、迷路入路、顱中窩入路、耳囊入路、伽瑪?shù)兜确椒??;颊呤中g(shù)治療后,如果身體出現(xiàn)不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。1、乙狀竇后入路:這種手術(shù)方式適用于各種大小的聽神經(jīng)瘤,其優(yōu)勢在于,它能在保護(hù)患者聽力的同時(shí),妥善處理腫瘤與腦干的粘連問題。2、迷路入路:該手術(shù)通過精確界定骨性外耳道
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聽神經(jīng)瘤手術(shù)幾個(gè)小時(shí)對(duì)于聽神經(jīng)瘤手術(shù)來講,單純手術(shù)的時(shí)間大約會(huì)在三個(gè)小時(shí)到四個(gè)小時(shí)。但是如果加上術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉以及麻醉以后的復(fù)蘇,大約會(huì)在五個(gè)小時(shí)到六小時(shí)。因此對(duì)于聽神經(jīng)瘤目前主要的治療方式還是以開顱手術(shù)治療。聽神經(jīng)瘤是起源于聽神經(jīng)鞘的腫瘤,為良性腫瘤,因此手術(shù)切除一般情況下都能治愈。如果有一些輔助手術(shù)殘留的話,那么我