問(wèn)青光眼手術(shù)治療指征有哪些
病情描述:
青光眼手術(shù)治療指征有哪些
答醫(yī)生回答
病情分析:
青光眼手術(shù)治療的指征如下:
第一,經(jīng)過(guò)藥物與激光等保守治療方式,眼壓無(wú)法控制到安全水平的患者需要手術(shù)。
第二,青光眼病情較重,已經(jīng)進(jìn)展至中期或晚期的患者需要手術(shù)。
意見(jiàn)建議:
青光眼手術(shù)是目前治療青光眼的最有效的方法,通過(guò)在眼部制作人工的房水引流通道,將眼睛內(nèi)部多余的液體流至眼外,從而降低眼壓。
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青光眼手術(shù)治療方法青光眼的手術(shù),種類也是非常多的,那么在臨床上,我們就給它歸納為兩大類,一類的手術(shù),它的降壓原理,是以減少房水生成,為降壓原理,這類的手術(shù),比如說(shuō)包括睫狀體光凝,或者睫狀體冷凍手術(shù),一般來(lái)說(shuō)它是適用于,晚期青光眼,或者是難治性青光眼,另一類手術(shù),它的這個(gè)原理,是增加了這個(gè)房水的流出。這類手術(shù),又分為兩大類手術(shù),第一類手術(shù)是增加了,房水的內(nèi)循環(huán),就是我們最常見(jiàn)的,閉角型青光眼的早期,如果這時(shí)候房角還沒(méi)有,僅僅是狹窄,或者是房角關(guān)閉的范圍,小于180度,我們考慮可以給他做一個(gè),虹膜根部切除術(shù),或者是我們用激光的方法,做一個(gè)虹膜根部的打孔術(shù),是讓前后房的壓力達(dá)到平衡。另一種就是我們常說(shuō)的,小梁切除術(shù),也就是濾過(guò),外濾過(guò)手術(shù),那這個(gè)手術(shù)的原理就是,如果房角狹窄超過(guò)了180度,或者是對(duì)于一些開(kāi)角型青光眼,局部用藥已經(jīng)達(dá)不到,降低眼壓的作用了。那么我們就要通過(guò)手術(shù),建立一個(gè)外通道,讓我們的這個(gè)房水,經(jīng)過(guò)我們建立的通道,直接流到眼睛外面去,這類手術(shù)的特點(diǎn),它降壓效果是非常明顯的。但是這個(gè)手術(shù),有一定的失敗性,因?yàn)槲覀兊娜?,都是有自愈性的,我們想得很好,我們是想建立一個(gè)通道,讓這房水流出去。但是由于這種疤痕的作用,或由于這種炎癥的粘連,我們建立的通道,往往在后期,會(huì)被這種疤痕所封閉住,導(dǎo)致了這種手術(shù)的失敗。02:13
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青光眼的治療青光眼的治療,青光眼的治療呢,主要是在于早期發(fā)現(xiàn),早期治療,那么治療手段呢,有藥物、激光和手術(shù)幾種方法,藥物有減少房水分泌的藥物,也有縮瞳的藥物,還有脫水的藥物幾大類,激光和手術(shù)的這個(gè)方法呢,是要根據(jù)不同的青光眼的類型,和它的發(fā)展階段,來(lái)采取不同的手術(shù)方式,所以這些都需要,有經(jīng)驗(yàn)的青光眼醫(yī)生,根據(jù)眼睛的檢查結(jié)果進(jìn)行判定,具體要采取哪種措施進(jìn)行治療,總而言之呢,那么青光眼治療的目的呢,是要降低眼壓、控制病情的進(jìn)展,從而能夠保留有用的視功能。01:11
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青光眼手術(shù)治療指征有哪些青光眼手術(shù)治療的指征主要為經(jīng)過(guò)藥物或激光保守治療,眼壓無(wú)法控制的安全水平,或者是青光眼病情已經(jīng)進(jìn)展到中、晚期,估計(jì)藥物或激光治療無(wú)法有效控制眼壓時(shí),就應(yīng)該采取手術(shù)治療。目前常用的手術(shù)治療方式為復(fù)合式小梁切除術(shù),青光眼引流閥植入術(shù)等。各種手術(shù)方式的原理都是通過(guò)手術(shù)制作人工的房水引流通道,將眼球內(nèi)部多余的液體引流至眼外。從而降低眼球內(nèi)部的壓力,解除對(duì)視神經(jīng)的壓迫。從而保護(hù)視神經(jīng)與視野不再進(jìn)一步的受到損害,使患者能夠維持目前有效的視功能。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
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青光眼手術(shù)指征對(duì)于閉角型青光眼主要需要考慮眼壓水平,前房角關(guān)閉程度以及晶狀體的混濁程度,閉角型青光眼在反復(fù)應(yīng)用降眼壓藥物,并行激光周邊虹膜切除術(shù)后,前房角仍然沒(méi)有明顯加深,且眼壓不能降至正常的,應(yīng)考慮早期進(jìn)行手術(shù)。對(duì)于開(kāi)角型青光眼手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇,多數(shù)醫(yī)生主張一旦藥物治療和選擇性激光小梁成形術(shù)無(wú)法控制,原發(fā)性開(kāi)角型青光眼達(dá)到目的的眼壓水平,視神經(jīng)損傷及視野缺損持續(xù)進(jìn)展,就應(yīng)及早進(jìn)行小梁切除術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
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青光眼手術(shù)有哪些青光眼手術(shù)有哪些青光眼眼壓升高的原因是,眼內(nèi)房水排出困難,積水過(guò)多所以青光眼手術(shù)主要是,通過(guò)促進(jìn)房水向外排出或者減少房水向眼淚進(jìn)入而發(fā)揮作用。青光眼手術(shù)主要方式有:第一,建立新的眼淚房水流出途徑,包括建立眼淚前后房之間的新的同路,和建立新的眼外房水流出途徑。第二,疏通原來(lái)的房水流出途徑。第三,減少房水形成。青光眼手術(shù)術(shù)中注意事項(xiàng)有:一,手術(shù)中不要咳嗽,因?yàn)榭人詴?huì)增加眼壓,不利于手術(shù)進(jìn)行。二,手術(shù)中請(qǐng)勿移動(dòng)頭部或聊天,否則會(huì)影響手術(shù)操作,如果有疼痛,胸悶等不適感,請(qǐng)立即通知手術(shù)者
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青光眼有哪些手術(shù)病情分析:青光眼的手術(shù)方法比較多,常見(jiàn)的有:激光虹膜切開(kāi)術(shù),周邊虹膜切除術(shù),這兩種屬于減輕瞳孔阻滯的手術(shù)。還有濾過(guò)性手術(shù),比如小梁切除術(shù),當(dāng)濾過(guò)功能較差時(shí),可以應(yīng)用青光眼引流閥植入術(shù)。對(duì)于一些難治性青光眼,還可以應(yīng)用破壞性手術(shù),比如睫狀體光凝術(shù)。意見(jiàn)建議:建議在進(jìn)行手術(shù)治療青光眼之前,要應(yīng)用至少三天抗生素滴眼液,比如左氧氟沙星滴眼液,這樣能夠減少術(shù)后出現(xiàn)眼內(nèi)感染的幾率。以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
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青光眼手術(shù)方法有哪些根據(jù)證型進(jìn)行手術(shù),先天性青光眼,采用小梁切除術(shù),視具體情況定,開(kāi)角型青光眼,行濾過(guò)手術(shù)或者導(dǎo)尿手術(shù)。閉角型青光眼,手術(shù)控制眼壓,再經(jīng)小梁切除術(shù)。術(shù)后兩周禁止俯身洗頭,避免揉眼睛。若突發(fā)眼睛疼痛、流淚、畏光、視力減退、眼睛紅腫,立即到眼科請(qǐng)醫(yī)
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青光眼手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)跟具體手術(shù)類型和患者自身情況有關(guān)。虹膜切除術(shù)可能會(huì)引起前房出血,引流手術(shù)可能引起角膜損壞,而小梁切除術(shù)可能引起眼內(nèi)出血。術(shù)后保持臥床靜養(yǎng),減少頭部運(yùn)動(dòng),保證頭部穩(wěn)定,避免大笑和大聲咳嗽。避免使用手機(jī)電視等電子產(chǎn)品,使用閱讀器輔助閱讀。平時(shí)控制飲水量。