問甲狀腺患者能做腦動脈瘤手術嗎
病情描述:
甲狀腺患者能做腦動脈瘤手術嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
對于甲狀腺的患者來說,在疾病的早期,通常情況下,不適合做急診動脈瘤手術。這是因為甲狀腺患者通常情況下,體內甲狀腺激素不適當分泌,往往患者會出現(xiàn)明顯的短期內血壓驟然增高的情況,過高的血壓有可能會導致患者在動脈瘤手術過程中,動脈瘤瘤體破裂出血,危及患者的生命,因此一定要在手術前把患者的體內激素控制在穩(wěn)定的狀態(tài)。
意見建議:
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腦動脈瘤的癥狀腦動脈瘤在未破裂的時候,一般不會引起明顯的癥狀,除非腦動脈瘤體積比較大,或者壓迫周圍的神經(jīng)等,重要結構引起癥狀,例如一側頸內后交通動脈瘤,有時會壓迫動眼神經(jīng)。引起患者一側瞳孔散大和眼瞼下垂。而絕大多數(shù)腦動脈瘤的癥狀,是在破裂之后,才引起人們重視。這時候患者一般會出現(xiàn)非常劇烈的頭痛,有時還會伴有后枕部的、頸項部的疼痛。嚴重的患者,還可能在劇烈頭痛發(fā)生的時候,出現(xiàn)一過性的意識不清,甚至比較嚴重的長期的昏迷,同時患者還可以有頸部的頸項強直等一系列的表現(xiàn)。01:11
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腦動脈瘤患者都需要做哪些檢查檢查手段比較多,一般情況下我們有些無創(chuàng)的,那么咱們說就TCD,就是經(jīng)顱多普勒超聲一個檢查,但是這個檢查它可靠性不是很大,所以在臨床上,不做一個主要的診斷去做,那么最常見的一個檢查,就咱們說的CT,CT是因為這個儀器非常普及,基本上我們說縣醫(yī)院都有了,那么在CT上,它會有一個很典型的改變,咱們叫做環(huán)形靶狀的一種改變,那么他出現(xiàn)這個情況以后,我們會高度懷疑是動脈瘤,特別是咱們說的是,像動脈瘤出血以后,它實際上有它的特殊性,比方說后交通動脈瘤,它會在環(huán)池周圍,就形成一個高密度的環(huán)狀影,在里面,所以我們就,這個時候基本上會考慮他,有可能是動脈瘤破了,那么是前面的動脈瘤出血,他有相應的癥狀,一個征相在里面,所以會基本上可以做一個篩查,初級檢查CT機就可以。那么進一步檢查我們可以做核磁,核磁它的唯一的好處,一個是它會三維成像,就是它有可以做三個,除了咱們CT平面掃以外,還可以縱行掃和冠狀掃,那么可以更好的看,那么進入這是無創(chuàng)的,那么有創(chuàng)的檢查,CT可以做CTA,CTA的話當然要打造影劑,CTA可以進行血管的顯像,同時也可以在電腦上去旋轉,三維的看這個情況,可以看動脈瘤的狀態(tài),另外還有一個不能打造影劑。還有MRA,就是核磁的一個血管像,也可以進行檢查,這兩個在臨床上用的比較多,那么真正動脈瘤,要考慮到動脈瘤以后,我們要做DSA,就是咱們說的血管造影,血管造影在做動脈瘤的時候,是叫金標準,前面兩個是不能代替DSA的,一旦你發(fā)現(xiàn)有動脈瘤了以后,就要去做DSA,DSA的目的是什么呢,就是發(fā)現(xiàn)動脈瘤的形態(tài)位置,還有占用動脈的情況,以及它們的關系,它給你的后期治療,帶來一個指導性的意見,所以DSA是不可能避免的,去做檢查治療,一個檢查手段吧。02:30
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腦動脈瘤是否手術嗎腦動脈瘤是腦血管動脈的異常瘤狀突起,腦動脈瘤不破裂,病人一般沒有明顯癥狀,如果破裂出血,常表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦動脈瘤如果不破裂,查體發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤,動脈瘤直徑小于三毫米,考慮給予觀察,定期復查。如果腦動脈瘤小于三毫米,但合并高血壓等情況也要考慮給予積極的治療。腦動脈瘤破裂出血,引起蛛網(wǎng)膜下腔出血,給予積極的對癥治療。在病情相對平穩(wěn),條件允許的情況下,早期給予腦血管造影檢查,看動脈瘤的大小和位置,根據(jù)腦血管造影檢查的情況,決定給予開顱手術、動脈瘤夾閉還是給予介入治療彈簧圈填塞。語音時長 1:28”
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腦動脈瘤要手術嗎對于腦部的動脈瘤患者來說,絕大多數(shù)動脈瘤都是需要接受手術治療,這是因為動脈瘤一旦發(fā)生破裂出血,將嚴重的威脅患者的生命。短時間之內,會導致患者出現(xiàn)劇烈的頭痛,頭昏,惡心,嘔吐,甚至出現(xiàn)明顯的顱神經(jīng)功能障礙,導致動眼神經(jīng)麻痹。病情進展速度較快的患者,可能會出現(xiàn)明顯的意識障礙,患者呈嗜睡,昏睡,甚至昏迷的狀態(tài)。有的患者甚至因動脈瘤破裂造成大出血,嚴重的威脅患者的生命,因此對于腦部的動脈瘤來說,一旦發(fā)生,就應該選擇在第一時間接受有效的手術治療,可以通過開顱手術或血管介入的方式來進行治療,盡可能的在最短時間內將腦部的動脈瘤進行夾閉或者是栓塞,這樣才能解除風險。語音時長 01:13”
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腦?;颊哂袆用}瘤能做支架嗎腦?;颊哂袆用}瘤的話,這個能不能做支架一定要看它整體的意識狀態(tài),如果患者存在于有出血性質的風險的話那就不可以做動脈支架的手術。如果患者凝血都正常,也沒有出血的風險,并且內科保守治療無效的前提下,這樣可以進行支架的手術治療,但是術后一定要及時的復查相關指標的變化,預防動脈瘤的破裂。
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腦動脈瘤能做愛嗎腦動脈瘤的患者建議不要做愛,因為腦動脈瘤它本身是與血壓和周圍身體的情況是有密切相關系的,如果做愛的話,很容易造成身體的情緒激動以及勞累,引起的血壓升高以及身體抵抗力的下降,這個時候,就會容易引起動脈瘤的破裂出血,所以建議不要做愛。
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腦動脈瘤能做結腎石手術嗎腦動脈瘤的患者一般能做腎結石手術,在做腎結石手術前需要到正規(guī)醫(yī)院做相應檢查,如果腦動脈瘤患者的病情控制的比較穩(wěn)定,沒有其他的并發(fā)癥,當腦動脈瘤的患者出現(xiàn)了腎結石的情況時,可以選擇手術的方法來進行治療,腎結石手術一般不會導致腦動脈瘤的病情加重。
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房缺手術半年后能做腦動脈瘤手術嗎房缺手術半年后通常能做腦動脈瘤手術?;颊咴谶M行房缺手術后半年左右通??梢灾饾u恢復,此時能做腦動脈瘤手術,不會對身體造成不利影響。患者在術后還需要注意休息,避免熬夜、勞累等。如果有異常情況,及時就醫(yī)治療。