問(wèn)如何確定骨髓增生異常
病情描述:
如何確定骨髓增生異常
答醫(yī)生回答
病情分析:
這個(gè)情況需要做骨髓穿刺活檢,只有骨髓的活檢才是診斷該疾病的黃金標(biāo)準(zhǔn)。一旦確診該疾病需要積極的治療控制。治療的最主要的目的是防止骨髓衰竭及并發(fā)癥、急性白血病的轉(zhuǎn)化。就患者群體而言,MDS患者自然病程和預(yù)后的差異性很大,治療宜個(gè)體化。針對(duì)性的治療,包括輸血、促紅細(xì)胞生成素、粒細(xì)胞集落刺激因子或粒-巨噬細(xì)胞集落刺激因子。
意見(jiàn)建議:
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如何確定糖尿病糖尿病確定的金標(biāo)準(zhǔn)是糖耐量實(shí)驗(yàn)。這個(gè)實(shí)驗(yàn)首先測(cè)空腹血糖,讓被檢測(cè)者空腹8到12個(gè)小時(shí),我們抽空腹血測(cè)血糖。然后讓受檢者喝75克的葡萄糖水,從喝水開(kāi)始兩個(gè)小時(shí)以后再測(cè)一次血糖。根據(jù)兩次血糖的結(jié)果,如果空腹血糖大于等于7.0毫摩爾每升,喝糖水以后兩個(gè)小時(shí)血糖大于等于了11.1毫摩爾每升,再重復(fù)一天得到同樣的結(jié)果,就可以做出糖尿病的診斷,這是糖尿病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于特殊病人,如果因?yàn)橛幸淮翁悄虿⊥Y酸中毒住院或者是就診,或者是出現(xiàn)了明顯的三多一少癥狀多尿、多飲、多食、消瘦,同時(shí)隨機(jī)血糖,不管是吃飯的,還是飯后的,還是兩飯中間的任意時(shí)間的血糖超過(guò)了11.1毫摩爾每升,都可以作出糖尿病的診斷。01:29
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帕金森病如何檢查確定如何判斷患者是否是帕金森病:第一,我們醫(yī)生要問(wèn)診,問(wèn)患者的起病年齡,起病是單側(cè)起病還是雙側(cè)起病,他的癥狀是如果進(jìn)展的,是從一側(cè)肢體到了另一側(cè)肢體,還是雙側(cè)肢體同步起狀。第二,要問(wèn)患者,對(duì)左旋多巴類(lèi)藥物的反應(yīng),比如說(shuō)有的患者吃完美多巴,反應(yīng)非常好,癥狀改善非常明確,那么診斷帕金森病的可能性,比較大。第三,我們需要做一些量表的評(píng)估,比如說(shuō)我們會(huì)做一些美多巴沖擊試驗(yàn),讓患者服用,超出日常服用量的1.5倍,來(lái)看患者對(duì)藥物的反應(yīng)。第四,我們可能需要一些設(shè)備,比如說(shuō)PET來(lái)診斷,通過(guò)這些診斷,這些設(shè)備的檢查結(jié)果,結(jié)合我們的問(wèn)診,結(jié)合我們的病史,結(jié)合我們的查體,結(jié)合我們的量表來(lái)診斷帕金森病。01:26
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骨髓增生異常骨髓增生異常綜合征是起源于造血干細(xì)胞的一組異質(zhì)性髓系克隆性疾病,特點(diǎn)是髓系細(xì)胞分化及發(fā)育異常,表現(xiàn)為無(wú)效造血、根治性血細(xì)胞減少、造血功能衰竭,高風(fēng)險(xiǎn)向急性髓系白血病轉(zhuǎn)化。骨髓增生異常治療主要要解決兩大問(wèn)題:骨髓衰竭及并發(fā)癥,急性髓系白血病轉(zhuǎn)化。就患者群體而言,患者自然病程和預(yù)后的差異性很大,所以治療宜個(gè)體化。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:01”
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骨髓增生異常癥狀骨髓增生異常的癥狀在臨床表現(xiàn)上,主要是以貧血為主要的癥狀表現(xiàn)。患者會(huì)有面色蒼白、頭暈、乏力、心悸,氣短,尤其是活動(dòng)耐下降。如果血小板減少明顯,有可能會(huì)出現(xiàn)出血的癥狀表現(xiàn),一般情況下出血表現(xiàn)為皮膚出血點(diǎn)以及瘀斑,有可能會(huì)有鼻出血、牙齦出血,育齡期婦女有可能會(huì)有月經(jīng)過(guò)多或者淋漓不盡,內(nèi)臟出血比較少見(jiàn)。另外,患者有可能會(huì)出現(xiàn)感染性疾病,這主要與白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞減少有一定的關(guān)系。隨著疾病的進(jìn)一步進(jìn)展,有可能會(huì)發(fā)展為急性白血病,這個(gè)時(shí)候的表現(xiàn),除了貧血以外,還會(huì)有各種感染性疾病以及出血傾向,或者原有的出血明顯加重?;颊哂锌赡軙?huì)表現(xiàn)為嘔血、咯血、黑便、尿血甚至突然腦出血,造成偏癱、意識(shí)不清、甚至昏迷的表現(xiàn)。所以骨髓增生異常在癥狀表現(xiàn)上,主要就是貧血、感染以及出血的表現(xiàn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
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骨髓增生異常活躍骨髓增生程度是分為等五個(gè)等級(jí),一般是分為增生極度活躍、增生明顯活躍、增生活躍、增生降低、增生極度降低。正常骨髓象應(yīng)該就是增生活躍,但如果是骨髓增生異?;钴S,顯然這種情況屬于是明顯活躍或者說(shuō)是極度活躍,顯然是有一定問(wèn)題,具體確切的原因不清楚,一般情況下需要進(jìn)一步查找病因;另外要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn),血常
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骨髓異常增生貧血對(duì)于骨髓異常增生所致的貧血,往往是見(jiàn)于白血病和mds。mds也叫骨髓增生異常綜合癥,是骨髓發(fā)生了病態(tài)造血。此時(shí),由于病態(tài)造血,會(huì)造成紅細(xì)胞的生成減少而出現(xiàn)貧血的癥狀。由于白血病也是骨髓異常增生,而且是單克隆性的增生,被稱(chēng)為血癌。也是由于白血病細(xì)胞抑制了骨髓里邊紅系的增生,造成紅細(xì)胞的生成減少,而出現(xiàn)