問是否所有腦梗死患者都可以進(jìn)行溶栓治療
病情描述:
是否所有腦梗死患者都可以進(jìn)行溶栓治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
并不是所有的腦梗死患者都可以進(jìn)行溶栓治療,首先它是有一個明確的時間窗的,必須在發(fā)病4.5小時或者6小時之內(nèi)進(jìn)行。另外即使在這個時間窗內(nèi),如果患者定期做過大型的外科手術(shù),有過顱內(nèi)出血的病史等一些禁忌癥,也是不能進(jìn)行溶栓的。
意見建議:
建議腦梗死患者是否應(yīng)該進(jìn)行靜脈溶栓,應(yīng)該同主管醫(yī)師溝通后決定,患者應(yīng)該如實的告知醫(yī)師自己有可能患有的一些禁忌癥,以避免發(fā)生危險,在平時多注意自己的血壓并進(jìn)行控制。
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所有的肝癌患者都可以進(jìn)行手術(shù)治療嗎我們常說的手術(shù)治療,就是肝切除,大家知道,手術(shù)治療是我們治療肝癌的一個最傳統(tǒng)的,可以說最古老的一個手段,長了肝癌把它切掉,但是這個手術(shù)治療最大的好處,就是能夠比較完整地切除肝癌,它的不好就是創(chuàng)傷比較大,花錢比較多,對肝功能,對患者機(jī)體的這種要求比較高,所以心肺功能不好的就不能去切,所以說現(xiàn)在看來,我們一百個肝癌患者里邊,能夠適合肝切除的患者,可能不到二十個,大概就十五個左右,所以并沒有多少肝癌患者,是適合肝切除的。01:11
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所有的肝癌患者都可以進(jìn)行手術(shù)治療嗎?這個答案當(dāng)然是否定的,因為我們在臨床上發(fā)現(xiàn),只有25%的患者可以,或者它是在這個,相對比較早期的時候,可以進(jìn)行外科手術(shù)的治療,而另外75%的患者,往往發(fā)現(xiàn)就屬于中晚期了,已經(jīng)失去了外科手術(shù)切除的這種機(jī)會,當(dāng)然有一小部分病人,可以經(jīng)過我們,像介入栓塞、灌注化療,這樣的情況使腫瘤縮小,達(dá)到了降期,降期以后可能還能手術(shù)切除,但是大部分病人,往往失去了手術(shù)切除的機(jī)會,而他們的治療往往以介入治療,像射頻治療,再加上靶向藥物治療這些為主,已經(jīng)失去了這個手術(shù)的機(jī)會,但是對于一個比較早期的,尤其是像結(jié)節(jié)性肝硬化,剛剛有癌變這種情況,肝移植是一個,各個指南都推薦的一種辦法,當(dāng)然因為肝移植比較昂貴,而且肝源的獲得比較困難,它并不是一個臨床很常用的辦法。01:32
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是否所有腦梗死患者都可以進(jìn)行溶栓治療這肯定是不可以的,適合靜脈溶栓治療的腦梗死患者只占到很少的一部分的,靜脈溶栓治療有嚴(yán)格的適應(yīng)癥的,首先要進(jìn)行顱腦CT檢查排除腦出血,并且患者的發(fā)病時間一定要在4個半小時以內(nèi)的,如果超過了靜脈溶栓的時間窗進(jìn)行靜脈溶栓治療是不能獲益的,并且會增加腦出血的風(fēng)險的。另外如果患者是大面積腦梗死,血小板異常、凝血常規(guī)異常,也是不能進(jìn)行靜脈溶栓治療的,很多腦梗死的患者到達(dá)醫(yī)院以后,其實已經(jīng)超過了靜脈溶栓時間窗,是不能進(jìn)行靜脈溶栓治療的,對這一部分患者主要是進(jìn)行抗動脈粥樣硬化的治療,并且一定要給患者進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。語音時長 01:08”
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所有腦梗塞都可以溶栓治療嗎并不是所有的腦梗塞的患者都適合溶栓治療,溶栓治療它有明確的適應(yīng)癥及禁忌癥,只有在適應(yīng)癥范圍內(nèi)的腦梗塞的患者可以做溶栓治療,如果有禁忌癥,患者是不可以做溶栓治療的。不適合溶栓治療的患者建議積極的給予抑制血小板聚集,調(diào)脂穩(wěn)定斑塊,挽救缺血半暗帶等藥物治療,積極的改善患者各種并發(fā)癥的情況。急性期過后盡早的實施早期的康復(fù)干預(yù),減少或者是預(yù)防各種后遺癥的情況。腦梗塞的患者還要積極的評估是否合并有其他的高危因素,積極的去除或者是治療高危因素。語音時長 01:19”
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所有腦梗塞都可以溶栓治療嗎病情分析:并不是所有的腦梗塞患者都可以選擇溶栓治療。溶栓治療僅適用于發(fā)病時間在4.5小時以內(nèi),且沒有凝血功能障礙或者肝腎功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。意見建議:對于腦梗塞患者,只要在有效的時間窗內(nèi),且沒有明顯的溶栓禁忌癥,均應(yīng)首選靜脈溶栓治療,溶栓治療的有效率可以達(dá)到40%以上。對于無法溶栓的患者,可選擇血管內(nèi)治療或者抗血小板、穩(wěn)定斑塊、腦保護(hù)、神經(jīng)營養(yǎng)和活血化瘀治療。
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是否所有糖尿病患者都可以在家進(jìn)行自測病情分析:并不是所有的糖尿病患者都可以在家進(jìn)行自測的,比如一些血糖非常高的患者,往往伴有糖尿病急性并發(fā)癥。比如患者出現(xiàn)了糖尿病酮癥酸中毒,這時患者在家自測根本無法測出血糖數(shù)值,必須要及早住院治療。意見建議:建議患者糖尿病病情平穩(wěn)之后可以在家進(jìn)行自測,如果有不適或有血糖儀測不出的情況時,一定要及早去醫(yī)院就診,在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行血糖調(diào)控。
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是否所有糖尿病患者都可以在家進(jìn)行自測并不是所有的糖尿病患者都可以在家自行監(jiān)測血糖,例如一些糖尿病患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的時候,不建議在家進(jìn)行自測糖尿病。例如出現(xiàn)酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒、糖尿病足、糖尿病腎病時需要去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查處理治療。如果是患有普通糖尿病無并發(fā)癥的,可以在家自測,應(yīng)密切監(jiān)測血糖,有利于血糖的調(diào)理和控制,還可以減少并
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腦梗死患者進(jìn)行溶栓治療的目的是什么?一般來說在臨床上對于腦梗死患者進(jìn)行溶栓治療的目的是溶解和消除已經(jīng)形成的動脈血栓或靜脈血栓恢復(fù)其循環(huán)功能,從而使受阻血管灌流區(qū)域的組織重新獲得供血以及供氧。溶解血栓的藥物臨床上常用的有尿激酶和阿替普酶。尿激酶能激活體內(nèi)的纖維蛋白酶原,使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白酶,從而使纖維蛋白溶解消除血栓;而阿替普酶的特點(diǎn)是