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• 怎樣判斷青光眼

  青光眼的診斷，在臨床上往往要需要比較謹(jǐn)慎，因?yàn)榍喙庋垡坏┟鞔_診斷了，這個(gè)病人就一輩子，被扣上青光眼的帽子了，但是他也不能輕易的就漏診，因?yàn)橐坏┞┰\了，給這個(gè)患者帶來(lái)的這個(gè)，視力損失就是不可逆的。所以我們?cè)谂R床上，要非常謹(jǐn)慎，比如說(shuō)這種急性閉角型青光眼，它的癥狀非常典型，體征也非常明顯，可能一出現(xiàn)發(fā)病，我們就能夠明確診斷，但是對(duì)于像一些，癥狀不突出的，慢性閉角型青光眼，或者是開(kāi)角型青光眼，那我們依據(jù)什么來(lái)去診斷。我們主要是依據(jù)，下面的幾項(xiàng)檢查，第一眼壓的檢查，對(duì)于絕大多數(shù)正常人來(lái)說(shuō)，正常的眼壓值是在10到21，毫米汞柱之間，如果眼壓超過(guò)了21毫米汞柱，或者是兩個(gè)眼睛的壓差，超過(guò)了5毫米汞柱或者是24小時(shí)，眼壓的壓差超過(guò)了8毫米汞柱，我們臨床上都認(rèn)為這是一個(gè)，病理性的眼壓，第二個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，就是我們的視野。青光眼的這種視野改變，有它獨(dú)特的這種視野改變。另外視野的檢查是診斷，是否是青光眼一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，也是判斷青光眼控制的，好與壞的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。那換句話說(shuō)，對(duì)于青光眼的患者，我們衡量他控制得好與壞，不是靠眼壓，而是看視野，第三個(gè)就是眼底，我們常說(shuō)的眼底的杯盤(pán)比大，有一部分病人，他可能是先天性的，眼底杯盤(pán)比大。但是青光眼的患者，我們通過(guò)看眼底的立體像，看盤(pán)沿的切跡，看視盤(pán)有沒(méi)有出血，我們來(lái)判斷他是否是，青光眼的這個(gè)眼底改變。另外比如說(shuō)對(duì)于，已經(jīng)確診青光眼的患者，我們還可以給他做房角鏡，或者是UBM的檢查，來(lái)區(qū)分他到底是開(kāi)角型的青光眼，還是閉角型的青光眼。但是不管是什么類型的青光眼，早期檢查、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，我們就能夠得到及時(shí)的治療了。

  

  02:44
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-02-26 7985次

• 怎么判斷青光眼

  比如說(shuō)對(duì)于急性閉角型青光眼，我們可以根據(jù)它發(fā)病的時(shí)候典型的臨床表現(xiàn)，典型的體征，我們可以就一目了然的判斷他的這個(gè)青光眼的屬性了。但是對(duì)于臨床上那些癥狀不典型，非常隱匿的青光眼，我們又如何判斷呢。我們有幾個(gè)檢查指標(biāo)，第一，就是我們的眼壓。正常的眼壓值是10到21，這指的是95%的人群；那么有些人群他的眼壓超過(guò)了21毫米汞柱；有些人他的雙眼的這個(gè)眼壓的壓差超過(guò)了5毫米汞柱；有些人24小時(shí)的眼壓的波動(dòng)范圍超過(guò)了8毫米汞柱，這些都是異常的這個(gè)眼壓。那對(duì)于這些眼壓，我們?cè)趺崔k呢，我們會(huì)給這些人群進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，比如說(shuō)做一個(gè)角膜厚度的檢查。因?yàn)榻悄ず穸群竦娜?，他天生眼壓就高，這時(shí)候我們要通過(guò)他的角膜厚度，進(jìn)行一個(gè)修正眼壓的判斷。那么如果修正眼壓仍然高于正常值，怎么辦呢，我們要給患者進(jìn)行一個(gè)24小時(shí)的眼壓測(cè)定，來(lái)判斷他的這個(gè)眼壓的異常結(jié)果。第二個(gè)指標(biāo)就是視野。視野是檢查青光眼的金標(biāo)準(zhǔn)，如果視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，那即便眼壓不高，我們也可以給他診斷為青光眼。因?yàn)榕R床上，本身也有一種正常眼壓性青光眼，就是眼壓始終是在正常值范圍之內(nèi)，但是他視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，這個(gè)我們也可以給他診斷是青光眼。還有就是我們的視神經(jīng)纖維層厚度，我們臨床上老叫做眼底的杯盤(pán)比。如果眼底的這個(gè)視盤(pán)呈現(xiàn)出了典型的一個(gè)壓跡，視盤(pán)有放射狀的出血，視盤(pán)上有血管的偏曲，這些都是青光眼的一個(gè)眼底改變。通過(guò)這幾項(xiàng)，我們來(lái)判斷到底是不是青光眼。另外呢，還有一些少量的一些輔助的檢查，比如說(shuō)UBM的檢查，這個(gè)是可以來(lái)判斷是開(kāi)角型青光眼還是閉角型青光眼，當(dāng)然這是確診了青光眼以后，再進(jìn)行的一些輔助檢查了。

  

  02:39
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-06-15 8658次

• 怎樣判斷青光眼的嚴(yán)重程度
  青光眼嚴(yán)重程度的判斷主要是根據(jù)視野缺損的情況來(lái)定性，早期青光眼是指視野中出現(xiàn)旁中心暗點(diǎn)，鼻側(cè)階梯等改變，而中期青光眼則是指視野缺損呈現(xiàn)弓形暗點(diǎn)或環(huán)形暗點(diǎn)，而晚期青光眼是指視野缺損已經(jīng)形成管狀視野及顳側(cè)視島或者視野已經(jīng)全部喪失。而青光眼病情進(jìn)展的快慢主要與眼壓的高低有關(guān)，如果眼壓很高，例如超過(guò)60mmHg以上，視野缺損會(huì)在短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的進(jìn)展，甚至直接造成失明。而眼壓如果只是略高于安全水平，例如在20mmHg左右，則青光眼的進(jìn)展就會(huì)比較緩慢。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2019-12-23 2193次

• 怎樣判斷青光眼
  診斷青光眼主要根據(jù)眼壓，眼底及視野的情況，青光眼的檢查常用的檢查項(xiàng)目有：第一，眼壓，正常眼壓范圍在10到21毫米汞柱，如果眼壓超過(guò)21毫米汞柱或者雙眼眼壓差大于5毫米汞柱或者24小時(shí)眼壓差10，超過(guò)8毫米汞柱，就稱為病理性的眼壓升高。第二，房角，通過(guò)房角鏡檢查，直接觀察房角的開(kāi)放或者關(guān)閉，從而區(qū)分開(kāi)角型和閉角型青光眼。第三，視野，視野檢查是診治和隨訪青光眼治療效果的最重要的檢查之一。第四，視盤(pán)，通過(guò)眼底鏡，裂隙燈，前置鏡或者眼底照相檢查可以觀察杯盤(pán)比的大小，盤(pán)沿有無(wú)切記，視盤(pán)有無(wú)出血，視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層有無(wú)缺血等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  王輝 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2018-11-11 7202次

• 如何判斷青光眼
  病情分析：可以通過(guò)患者的癥狀和體格檢查來(lái)判斷是否為青光眼。對(duì)于急性閉角型青光眼，患者常表現(xiàn)為明顯的眼脹疼，頭疼，視力下降，查體時(shí)可以見(jiàn)到前房角關(guān)閉，眼壓升高。開(kāi)角型青光眼癥狀較輕，并且房角處于開(kāi)放狀態(tài)，眼壓升高。而先天性青光眼的患兒可以表現(xiàn)為畏光，流淚，眼瞼痙攣。意見(jiàn)建議：建議患者在出現(xiàn)眼睛脹疼，伴有頭疼，視力下降時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院就診。尤其是對(duì)于有青光眼發(fā)作史或有青光眼家族史的患者。有一些可以被誤認(rèn)為是胃部疾病或顱腦疾病而導(dǎo)致病情的延誤。
  尹靚瑤 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-06-24 1101次

• 怎么判斷青光眼
  從臨床概念上來(lái)說(shuō)，眼壓增高、視神經(jīng)萎縮或視野缺損三個(gè)方面有兩個(gè)呈陽(yáng)性即可考慮是青光眼，如果三個(gè)陽(yáng)性則確定是青光眼，一個(gè)陽(yáng)性則病人需要長(zhǎng)期觀察。一般青光眼的診斷需要較長(zhǎng)的臨床的隨診逐漸排除至確診，醫(yī)生也無(wú)法一次性做出診斷。
  李旭慧 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2018-11-17 2004次

• 青光眼會(huì)怎樣
  青光眼是一種病理性眼壓升高引起視神經(jīng)和視野損害的一大類疾病，是首要的致盲眼病之一，如果患了青光眼沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行治療有可能導(dǎo)致失明的風(fēng)險(xiǎn)，所以一般情況下，青光眼一定要及早的診治，并且早期的治療，患有青光眼有以下幾種癥狀：1、出現(xiàn)眼壓升高，青光眼的第一個(gè)癥狀就是眼壓升高，一旦患有青光眼后就會(huì)導(dǎo)致眼壓升高
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-24 176次

• 青光眼怎樣食補(bǔ)
  青光眼患者在術(shù)后一般不建議進(jìn)行大補(bǔ)，補(bǔ)得太多反而不利于外濾過(guò)通道的建立。飲食上在保證營(yíng)養(yǎng)的前提下以清淡為主，可以食用瘦肉，雞蛋等高蛋白的食物，但要避免高脂肪，高糖，高鹽的食物。有一些患者在術(shù)后可能會(huì)吃人參，洋參，花旗參，黨參等參類的補(bǔ)品和活血化瘀的藥物，對(duì)于這些補(bǔ)品不建議應(yīng)用，在青光眼術(shù)后過(guò)多的應(yīng)用
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-24 91次