問(wèn)新生兒黃疸換血標(biāo)準(zhǔn)
病情描述:
新生兒黃疸換血標(biāo)準(zhǔn)
答醫(yī)生回答
病情分析:
新生寶寶需要注意出生后天數(shù),檢查黃疸指數(shù),生后天數(shù)不同,檢查黃疸指數(shù)對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)也不同的,如生后72小時(shí),光療失敗黃疸指數(shù)大于342需要考慮換血;大于72小時(shí)大于等于376需要換血。治療新生兒黃疸過(guò)程中想要隨時(shí)了解新生兒黃疸情況要用到黃疸測(cè)量?jī)x。
意見(jiàn)建議:
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新生兒黃疸標(biāo)準(zhǔn)小朋友黃疸,實(shí)際上它還是比較復(fù)雜的,所以一般家長(zhǎng)自己來(lái)判斷還是有些困難。那么黃疸住院或者治療的標(biāo)準(zhǔn),主要是膽紅素大概在第五到第七天會(huì)出現(xiàn)一個(gè)高峰,這個(gè)時(shí)候,我們?nèi)绻麥y(cè)量他的膽紅素超過(guò)了225個(gè)微摩爾每升,就需要盡快的到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行住院治療。當(dāng)然也有一些小朋友,他是一出生就會(huì)產(chǎn)生溶血,那么他每天的膽紅素上升可能會(huì)非??臁H绻^(guò)85個(gè)微摩爾每升,也需要緊急到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行治療。所以新生兒黃疸,家長(zhǎng)如果要覺(jué)得自己把握不太清楚,可以到醫(yī)院去求助于專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生,來(lái)進(jìn)行判斷。01:02
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新生生兒黃疸多少標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于新生兒生后,他的黃疸的正常范圍,其實(shí)因人而異。對(duì)不同的孩子來(lái)說(shuō),生后在不同的日齡的時(shí)候,他的黃疸的正常高限都完全不同,差別可能會(huì)非常大,我們要具體情況具體分析。比如說(shuō)孩子如果是早產(chǎn)兒,假設(shè)孩子是一個(gè)35周的早產(chǎn)兒,生后日齡也很短,只有一天,同時(shí)存在一些高危因素,比如窒息、缺氧、感染、代酸等等,那這個(gè)時(shí)候孩子的黃疸正常高限,就不能超過(guò)8毫克每分升,超過(guò)的話(huà)我們就需要進(jìn)行,相關(guān)的藍(lán)光照射的治療了。而如果孩子比如說(shuō),是一個(gè)38周以上的足月兒,生后的日齡也比較大,比如說(shuō)生后已經(jīng)七八天了,而且孩子身體健康,沒(méi)有其他的高危因素的存在,那么孩子的黃疸的正常高限,不超過(guò)21毫克每分升,就沒(méi)有太大的問(wèn)題。因此我們可以發(fā)現(xiàn),對(duì)于不同的孩子來(lái)說(shuō),在生后不同的時(shí)間,黃疸的正常上限是完全不同的,我們需要具體情況具體分析。01:20
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新生兒黃疸換血標(biāo)準(zhǔn)新生兒黃疸需要換血治療的標(biāo)準(zhǔn)包括:一,出生胎齡35周以上的早產(chǎn)兒和足月兒最高的黃疸值超過(guò)了342umol/L,或者在準(zhǔn)備換血的同時(shí)先給予強(qiáng)光治療4-6小時(shí),如果膽紅素的水平?jīng)]有下降甚至上升,就需要立即換血。二,嚴(yán)重的溶血,出生時(shí)臍血膽紅素大于4.5mg/dL,血紅蛋白小于110g/L,并且合并有水腫,肝脾腫大,心力衰竭。三,已經(jīng)有了急性膽紅素腦病的臨床表現(xiàn),不論膽紅素水平是否達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn),均應(yīng)該進(jìn)行換血治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
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新生兒黃疸如何換血如果新生兒黃疸,膽紅素明顯升高,有可能會(huì)引起膽紅素腦病的情況下,就需要換出血中大量的膽紅素,防止發(fā)生膽紅素腦病,同時(shí)還可以糾正貧血,改善血氧,防止心力衰竭。是如何換血的,這個(gè)主要是要找到血源,Rh溶血病應(yīng)該選用Rh系統(tǒng)與母親同型,ABO系統(tǒng)與患兒同型的血液。一般的換血量為患兒血液量的2倍,大概就是150-180毫升每千克,大約可以換出85%的致敏紅細(xì)胞和60%的膽紅素及抗體。一般選用的是臍靜脈或者是較大的大靜脈進(jìn)行換血,比如股靜脈。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
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新生兒黃疸如何換血病情分析:新生兒黃疸換血一般選用的是臍靜脈或者是較大的靜脈進(jìn)行換血,比如股靜脈。換血量為患兒血液量的兩倍,大概就是150-180毫升每千克,可以換出致敏紅細(xì)胞和膽紅素及抗體。意見(jiàn)建議:新生兒黃疸換血治療,可以置換出血中大量的膽紅素,防止發(fā)生膽紅素腦病,同時(shí)還可以糾正貧血,改善血氧,防止心力衰竭。
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新生兒黃疸高要換血嗎新生兒黃疸換血的指征主要是溶血性患者。當(dāng)孩子出生時(shí)血紅蛋白偏低,并且伴有水腫、皮膚蒼白等癥狀時(shí),這種情況就要及時(shí)換血。但是如果出生一周之內(nèi)的新生兒膽紅素明顯增高,超過(guò)了換血的指征,一定要及時(shí)給予處理。一旦出現(xiàn)膽紅素腦病的神經(jīng)性表現(xiàn),無(wú)論指征多高也要積極換血。
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新生兒黃疸換血換血主要用于重癥母嬰血型不合的溶血病,可及時(shí)換出抗體和致敏紅細(xì)胞、減輕溶血;降低血清膽紅素濃度,防止膽紅素腦病;同時(shí)糾正貧血,防止心力衰竭。換血偶有心臟停搏等危險(xiǎn),并有繼發(fā)感染的可能,所以必須嚴(yán)格掌握指征。
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新生兒黃疸如何換血如果新生兒黃疸,膽紅素明顯升高,有可能會(huì)引起膽紅素腦病的情況下,就需要換出血中大量的膽紅素,防止發(fā)生膽紅素腦病,同時(shí)還可以糾正貧血,改善血氧,防止心力衰竭。是如何換血的,這個(gè)主要是要找到血源,Rh溶血病應(yīng)該選用Rh系統(tǒng)與母親同型,ABO系統(tǒng)與患兒同型的血液。一般的換血量為患兒血液量的2倍,大概就是1