問尿潴留的病因與診斷步驟各如何
病情描述:
尿潴留的病因與診斷步驟各如何
答醫(yī)生回答
病情分析:
尿潴留是由于尿道病變,如炎癥,異物,結(jié)石,腫瘤,以及先天性尿道畸形等,引起的,尿道或膀胱出口的梗阻。尿潴留發(fā)病突然不能排尿,脹痛難忍,但并不是病人沒有排尿就是尿潴留。有些人出現(xiàn)了無尿的癥狀,并不是尿潴留,往往是由于腎功能減退,腎臟不能產(chǎn)生足夠的尿液而引起的。對診斷不明確的病人,可做B超檢查。
意見建議:
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尿潴留如何鑒別診斷前列腺增生所致的尿潴留多見于老年男性,患者長時間的排尿困難,夜尿增多,查體恥骨上膀胱區(qū)膨隆,壓痛陽性,B超可見前列腺明顯增生,體積增大,膀胱的殘余尿量顯著增加。膀胱炎患者有尿頻、尿急、尿痛等癥狀,嚴(yán)重時數(shù)分鐘排尿一次,但恥骨上膀胱區(qū)無隆起,B超殘余尿量是正常的,尿常規(guī)檢查可見大量的白細(xì)胞,泌尿系結(jié)石,輸尿管下段結(jié)石?;颊呖捎心蝾l、尿急,排尿困難等癥狀,查體患側(cè)腎區(qū)有叩擊痛,恥骨上膀胱區(qū)無壓痛,B超可發(fā)現(xiàn)患側(cè)腎臟積水,輸尿管末端結(jié)石,但無殘余尿量增多。01:14
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尿潴留常見的病因引起尿潴留發(fā)生常見的原因包括:一、尿道的病變引起,例如:A男性包莖,B尿道外口的狹窄,C尿道外口的腫物,D尿道狹窄,一般是由于尿道的炎癥,反復(fù)遷延沒有得到及時的治療,而形成瘢痕性狹窄,E尿道的腫物,F(xiàn)尿道的結(jié)石,G尿道的瓣膜,H前列腺的增生或炎癥,I前列腺的腫瘤,J膀胱頸纖維化。二、膀胱本身的病變引起,例如:A膀胱的結(jié)石,膀胱的異物,膀胱腫瘤或膀胱內(nèi)血塊填塞,B神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致膀胱的逼尿肌收縮乏力等。01:17
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尿潴留的診斷步驟診斷時根據(jù)病史、膀胱脹滿的癥狀及體征,而尿不能排出或不能完全排空時可確定為尿潴留。通過恥骨上部的視診和叩診等發(fā)現(xiàn)尿潴留后。再進(jìn)一步通過B超檢查和導(dǎo)尿來證實。病因診斷依靠詢問有無尿路感染、尿石排出、尿道損傷、前列腺病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及糖尿病等病史,結(jié)合癥狀、體征以及膀胱X線平片檢查、B超和尿道、膀胱鏡檢查,以查明尿潴留的原因。語音時長 1:02”
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尿潴留如何診斷尿潴留在臨床上根據(jù)其典型的臨床體征結(jié)合泌尿系統(tǒng)超聲檢查往往是可以明確診斷的。尿潴留在臨床上是分為急性尿潴留和慢性尿潴留。急性尿潴留表現(xiàn)為突然的排尿不出,往往會引起下腹部隆起,下腹部脹痛,充盈性尿失禁等臨床癥狀。而慢性尿潴留往往表現(xiàn)有尿頻,尿急,尿滴瀝,尿線細(xì),尿無力,尿等待,尿分叉,尿中斷等體征,通過泌尿系統(tǒng)超聲檢查,往往可以發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)殘余尿量增多,這時是可以診斷為慢性尿潴留的。臨床上引起急性尿潴留往往和膀胱結(jié)石,尿道結(jié)石,前列腺增生等疾病相關(guān)。而慢性尿潴留往往和慢性前列腺炎,神經(jīng)源性膀胱,放射性膀胱炎等因素相關(guān)。語音時長 01:18”
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尿潴留如何診斷病情分析:因為尿潴留的癥狀比較典型,通過病史以及臨床表現(xiàn)就能夠判斷尿潴留?;颊咄信拍蚶щy的病史,同時會出現(xiàn)膀胱區(qū)脹痛。膀胱殘余尿的測定,可以明確診斷。意見建議:出現(xiàn)尿潴留后及時去公立院的泌尿外科就診,必要的時候,可以置入導(dǎo)尿管或者行膀胱穿刺造瘺術(shù),及時解除梗阻。積極治療引起尿潴留的原發(fā)病。
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尿潴留如何鑒別診斷病情分析:尿潴留鑒別診斷:第一,泌尿系統(tǒng)感染,感染以后可以出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡的癥狀,還可有可能會伴有體溫升高。第二,泌尿系統(tǒng)的結(jié)石,比如膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。結(jié)石梗阻可以出現(xiàn)排尿困難或者無法排尿、尿不盡感,但一般的會伴有疼痛或者尿流中斷現(xiàn)象。第三,盆底臟器脫垂,主要見于女性,可以出現(xiàn)膀胱脫垂伴有排尿困難,但一般都伴有子宮脫垂。意見建議:尿潴留的患者,平時要適當(dāng)控制飲水量,不宜飲水過多,飲食量要與尿量大致相等,并做好健康體檢。生活習(xí)慣上避免久坐、避免憋尿。
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尿潴留的護(hù)理診斷尿潴留的護(hù)理主要是對導(dǎo)尿管進(jìn)行護(hù)理。尿潴留患者需要留置導(dǎo)尿,從而引流膀胱內(nèi)尿液,對會陰區(qū)導(dǎo)尿管需要進(jìn)行會陰擦洗,預(yù)防泌尿系感染。同時在護(hù)理患者時要防止患者翻身,走路活動時牽拉扥拽導(dǎo)尿管,防止泌尿道損傷。還要注意觀察導(dǎo)尿管引流尿液的量和顏色變化,如果出現(xiàn)鮮紅色肉眼血尿,需要及時匯報。尿潴留的診斷主要是
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尿潴留護(hù)理診斷尿潴留護(hù)理診斷主要是通過患者的癥狀體征,體格檢查以及輔助檢查綜合判斷。尿潴留患者會有急性排尿困難的病史,通過問患者具體的病癥可以得出初步結(jié)論?;颊邥嬖谙赂共颗蚵?,膀胱憋脹的感覺,去泌尿外科檢查泌尿系彩超可以發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)充滿尿液,膀胱是高度充盈的。此時,患者需要在泌尿外科留置導(dǎo)尿,用導(dǎo)尿管將膀胱內(nèi)尿液