問(wèn)重癥肌無(wú)力治療原則
病情描述:
重癥肌無(wú)力治療原則
答醫(yī)生回答
病情分析:
對(duì)于重癥肌無(wú)力患者的治療原則,首先是要恢復(fù)患者的肌肉收縮能力。重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)肌肉接頭障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病。臨床癥狀一般表現(xiàn)為全身無(wú)力,尤其是骨骼肌無(wú)法正常收縮。
意見(jiàn)建議:
建議患者要配合醫(yī)生積極治療?;颊咴谥委熎陂g要保持飲食清淡,不吃辛辣食物以及過(guò)于油膩的食物也不要吃油炸食品,建議患者多吃一些新鮮水果和蔬菜。
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重癥肌無(wú)力表現(xiàn)癥狀重癥肌無(wú)力它是一個(gè)后天獲得性免疫性疾病,所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡,它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無(wú)力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼,就是顱神經(jīng)支配的地方最常見(jiàn)。首先表現(xiàn)是,比方眼外肌受損傷,表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會(huì)出現(xiàn)斜視、俯視,還有一個(gè)情況比方說(shuō)我眼,我們睜眼睛的時(shí)候有一個(gè)提上瞼肌,它受影響的時(shí)候他就會(huì)出現(xiàn)眼睛睜不開(kāi)。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個(gè)很形象的形容詞叫,晨輕暮重。就是早上起來(lái)的時(shí)候,你感覺(jué)到比較輕還可以,肌肉活動(dòng)都沒(méi)問(wèn)題,晚上會(huì)加重。它是表現(xiàn)什么呢,就比方說(shuō)早上起來(lái)睜眼睛睜得很大,當(dāng)然經(jīng)過(guò)一天勞累以后,晚上以后眼睛就睜不開(kāi)了,這眼睛提不上去了。就是這個(gè)肌肉,它表現(xiàn)無(wú)力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展,它會(huì)引起面部肌肉的一個(gè)損害。那么咱們就會(huì)出現(xiàn)多次咀嚼以后,這個(gè)時(shí)候你再去咀嚼你就嚼不動(dòng)了,感覺(jué)沒(méi)有力量。但是這個(gè)病有一個(gè)特色,就是經(jīng)過(guò)你休息以后,他的癥狀可以緩解。就是你這個(gè)肌肉的活動(dòng)不能連續(xù)性的,你連續(xù)性的時(shí)候它肌力就不再收縮了,這是它一個(gè)典型的表現(xiàn)。那么它還會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展,就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖?,全身改變。比方咱們上肢力量不行,這時(shí)候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來(lái)要梳頭,干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動(dòng)它也是一樣的。它早期的表現(xiàn),剛才我說(shuō)了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀,它進(jìn)一步的發(fā)展,還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會(huì)引起咱們后面吞咽困難、說(shuō)話聲音嘶啞,這些東西增加出來(lái)這是重癥肌無(wú)力的一個(gè)臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了,那么你就要引起重視。但是肌無(wú)力是不是就都是重癥肌無(wú)力,它也不是。我們知道在生活當(dāng)中,如果你今天很疲勞了或者是休息不好,或者你強(qiáng)勞動(dòng)以后,它也會(huì)出現(xiàn)肌無(wú)力在這里面,所以它不一定都是重癥肌無(wú)力。重癥肌無(wú)力它的表現(xiàn)還是比較特殊的,咱們說(shuō)的這些肯定是牽扯還有一個(gè)治療的問(wèn)題。還有一個(gè)疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,它的表現(xiàn)也會(huì)表現(xiàn)出肌無(wú)力,但這個(gè)它不是跟這個(gè)發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,這個(gè)病我們可以有藥物來(lái)控制它,這藥就是叫萬(wàn)全力太利魯唑片,它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展,改善他的生存質(zhì)量。03:25
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如何診斷重癥肌無(wú)力診斷重癥肌無(wú)力主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),就是晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力。這個(gè)無(wú)力是疲勞性,是個(gè)病態(tài)的疲勞性。比如讓病人兩眼往上面看,看一分鐘,正常人堅(jiān)持一分鐘沒(méi)問(wèn)題,但是他就有可能眼瞼看著就掉下來(lái),也可能幾秒鐘之內(nèi)就掉下來(lái),所以這是一個(gè)病態(tài)的疲勞現(xiàn)象。還表現(xiàn)為時(shí)好時(shí)壞,閉上眼睛休息一會(huì)兒,再一睜開(kāi)就睜的挺大了。所以它是一個(gè)病態(tài)的疲勞現(xiàn)象,勞累后加重,休息后減輕。對(duì)正常人來(lái)講,是個(gè)晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力,這就是它最大的一個(gè)特點(diǎn)。但是輔助檢查的措施,陰性的有的時(shí)候也不能完全除外重癥肌無(wú)力。01:27
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重癥肌無(wú)力治療原則一,避免過(guò)度疲勞,忌用有害藥物,如鏈霉素等,使用抗膽堿酯酶劑、腎上腺皮質(zhì)激素免疫抑制劑等。二,血漿療法,可去除病人血液中抗體,需重復(fù)進(jìn)行。三,胸腺切除對(duì)于有胸腺增生的患者效果好,不適于胸腺摘除者,可以行放射治療。四,危象的患者,應(yīng)盡快改善呼吸功能,有呼吸困難者及時(shí)進(jìn)行氣管插管或者是氣管切開(kāi),應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸,避免因呼吸衰竭而引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
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重癥肌無(wú)力的治療原則治療包括藥物治療和胸腺切除手術(shù)治療,藥物治療當(dāng)中包括:第一、膽堿酯酶的抑制劑,膽堿酯酶抑制劑是對(duì)癥的藥物,治標(biāo)不治本,不能當(dāng)藥長(zhǎng)期使用,用藥的方法應(yīng)該要從小劑量開(kāi)始,常用的藥物有新斯的明、溴吡斯的明。第二、免疫抑制藥,包括腎上腺糖皮質(zhì)激素,比如強(qiáng)的松、甲基強(qiáng)的松龍,硫唑嘌呤,環(huán)孢素、環(huán)己酰胺、他克莫司等,還可以通過(guò)血漿置換、脈注射免疫球蛋白等治療,重癥肌無(wú)力的患者90%以上會(huì)有胸腺異常,胸腺切除是重癥肌無(wú)力治療有效的手段之一。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
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重癥肌無(wú)力危象處理原則病情分析:第一點(diǎn),要注意給患者保持呼吸道通暢,必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助呼吸。第二,一定要注意控制感染,因?yàn)楹芏辔O笈c感染是有關(guān)系的。第三點(diǎn),可以給患者使用免疫球蛋白,使用大量的糖皮質(zhì)激素進(jìn)行處理。意見(jiàn)建議:重癥肌無(wú)力危象會(huì)危及到生命,建議患者一定要盡快就診,及時(shí)的進(jìn)行干預(yù)治療。要注意翻身拍背吸痰,要注意保證營(yíng)養(yǎng),要防止并發(fā)癥。
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重癥肌無(wú)力治療病情分析:第一點(diǎn),對(duì)于這種疾病可以使用膽堿酯酶抑制劑治療,能夠提高突觸間隙乙酰膽堿的含量。第二點(diǎn),有些嚴(yán)重的患者可以短期內(nèi)使用免疫球蛋白進(jìn)行治療。第三,一般還需要使用糖皮質(zhì)激素來(lái)進(jìn)行干預(yù)。意見(jiàn)建議:建議患者及時(shí)到醫(yī)院就診,平時(shí)要有健康的生活方式,不要吸煙,不要喝酒,少吃辛辣刺激性的食物。要規(guī)范的服用藥物,定期的門(mén)診隨診,避免受涼感冒。
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重癥肌無(wú)力治療重癥肌無(wú)力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無(wú)力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓,出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對(duì)患者進(jìn)行人工通氣,包括氣管插管或氣管切開(kāi),以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
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重癥肌無(wú)力的治療重癥肌無(wú)力的治療主要包括這么幾個(gè)方面:第一就是膽堿酯酶抑制劑的治療,膽堿脂酶抑制劑是治療所有類型重癥肌無(wú)力的一線藥物,可以改善大部分患者的臨床癥狀。第二個(gè)就是免疫抑制劑的治療,常用到的免疫抑制劑有糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素是治療重癥肌無(wú)力的一線用藥,第二個(gè)就是硫唑嘌呤,硫唑嘌呤也是一線藥物,第三個(gè)有環(huán)孢