問腎結(jié)核腎積水怎么治療
病情描述:
腎結(jié)核腎積水怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
腎結(jié)核導(dǎo)致腎盂積水,說明結(jié)合病變已經(jīng)較為嚴(yán)重,有兩種治療方案,一進行藥物治療,二是進行手術(shù)治療,如何腎盂積水輕度,那么可以首選藥物保守治療,選擇一線抗結(jié)核藥物進行用藥,如果腎盂積水重度,腎臟功能已經(jīng)完全喪失,可以在泌尿外科進行腎切除手術(shù)。
意見建議:
患者存在腎結(jié)核導(dǎo)致腎盂積水,應(yīng)該在泌尿外科及時就診,一線抗結(jié)核藥物,異煙肼,利福平進行全程足量足療程用藥,如果進行手術(shù),在手術(shù)之后也需要進行服藥,防止對側(cè)腎臟出現(xiàn)病變。
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雙腎積水怎么治療腎盂擴張以后大于一個公分,就可以是腎積水。一般的情況下,大于兩個公分以上的腎積水,才需要考慮外科的手術(shù)治療,外科手術(shù)治療,其實不單是看腎積水的本身腎盂擴張,還要看他的腎功能、腎的皮質(zhì)厚度以及腎盞的擴張、輸尿管的擴張等等。我們最常見的腎盂輸尿管上端的梗阻,是手術(shù),也叫UPJO手術(shù),這種手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)是一個很常規(guī)很程序化的手術(shù),手術(shù)的預(yù)后效果也會比較好,所以通常手術(shù)治療會在半歲左右完成,現(xiàn)在也由于微創(chuàng)技術(shù)的進步,現(xiàn)在還可以通過微創(chuàng)技術(shù)來做這個手術(shù)。01:05
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重度腎積水怎么治療重度腎積水的病因,是長時間沒有得到解除、腎盂長期的高壓、對腎實質(zhì)的壓迫形成的,從而導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄、腎功能嚴(yán)重減退或喪失。重度腎積水的治療,需要結(jié)合患者的具體病因。如果是腎結(jié)石引起的,需要評估腎臟的功能和結(jié)石的復(fù)雜程度以及對側(cè)的腎功能來決定治療方式。如果是腎臟腫瘤引起的,需要評估腫瘤是否能通過外科手段切除等情況來決定治療方案。如果是腫瘤性疾病已經(jīng)到了晚期的話,就可能已經(jīng)失去了手術(shù)治療的價值,這時候可以放入DJ管或者是腎造瘺來緩解腎積水,保護腎功能。如果是前列腺增生引起的,可通過留置尿管引流尿液,讓腎功能恢復(fù)后,擇期行前列腺微創(chuàng)外科治療??傊?,重度腎積水的治療要針對病因,引流尿液,以保護腎功能為目的的綜合治療。01:41
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腎結(jié)核腎積水怎么治療腎結(jié)核合并了腎積水,需要到泌尿外科進行治療。多建議患者采用藥物治療,必要的時候選擇手術(shù)治療。患者可表現(xiàn)為午后低熱,盜汗,體重消瘦,精神萎靡以及尿道刺激癥狀,患者需要完善尿常規(guī),尿查結(jié)核桿菌,靜脈尿路造影,對患者疾病程度進行準(zhǔn)確判斷,患者需要注意以下幾點。第1個,合理的應(yīng)用抗結(jié)核藥物,多選擇異煙肼,利福平,治療周期多需要8個月到1年。第2個,必要的時候可以選擇腎部分切除術(shù)或者是腎臟切除術(shù)。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時長 01:12”
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腎結(jié)核引起腎積水怎么治療?腎結(jié)核引起對側(cè)腎積水,說明結(jié)核可能已經(jīng)破壞到膀胱,膀胱黏膜受損,引起輸尿管進入膀胱壁有阻力,這樣就會導(dǎo)致對側(cè)腎臟積水,是腎結(jié)核病變加重的一種表現(xiàn),應(yīng)該早期進行抗結(jié)核治療。藥物治療首先要推薦,吡嗪酰胺,異煙肼,利福平聯(lián)合使用,吡嗪酰胺1.0每天,異煙肼每天300mg,利福平600mg每天,注意補充維生素c,維生素b6,防止神經(jīng)性的病變,也可以加用鏈霉素抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上,如果病情沒有有效控制,考慮腎結(jié)核切除手術(shù),腎結(jié)核手術(shù)前必須聯(lián)合抗結(jié)核治療兩周以上,這樣才安全。語音時長 1:34”
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腎結(jié)核腎積水怎么治病情分析:腎結(jié)核導(dǎo)致的腎盂積水,應(yīng)該在泌尿外科接受外科手術(shù)進行治療,如果腎結(jié)核非常嚴(yán)重,導(dǎo)致輸尿管結(jié)核,輸尿管完全閉鎖,腎盂積水引起腎功能完全喪失,那么可以進行腎臟切除手術(shù),如果腎臟仍然有功能,首選經(jīng)皮腎造瘺。意見建議:患者有腎結(jié)核導(dǎo)致腎盂積水,說明結(jié)核非常嚴(yán)重,一定要及時去泌尿外科就診,檢查泌尿系CT,同時還需要選擇一線抗結(jié)核藥物同時進行治療。
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腎積水會導(dǎo)致腎結(jié)核嗎腎盂積水不會導(dǎo)致腎結(jié)核,二者屬于兩種不同的疾病,沒有任何關(guān)系。腎盂積水主要是由于尿路梗阻引起,而積水如果不解除梗阻,那么會進一步加重,導(dǎo)致腎實質(zhì)受壓變薄,影響腎臟功能,因此會導(dǎo)致腎臟功能受損,不會引起腎結(jié)核。
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