問腓骨頸骨折治療
病情描述:
腓骨頸骨折治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
腓骨頸骨折后首先要注意觀察有沒有腓總神經(jīng)損傷,如果伴有腓總神經(jīng)損傷就需要手術(shù)探查腓總神經(jīng)損傷情況,及時(shí)對(duì)癥治療,如果沒有神經(jīng)損傷癥狀,一般可以保守治療,適當(dāng)固定,應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥物和活血化瘀消腫止痛藥物治療。
意見建議:
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股骨頸骨折治療股骨頸骨折是我們臨床常見的髖部骨折的一種,股骨頸骨折我們常分為頭下型,就在頭底下這種型,還有經(jīng)頸型、基底型,這么三型。對(duì)于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人,如果是年齡比較輕,四五十歲,我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于基底型的,有愈合潛力的病人,我們可以做固定手術(shù),也叫保頭,保留股骨頭的手術(shù),給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的,一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù),就是這樣的。那么對(duì)于高齡的,比如90歲了,有心腦血管的并發(fā)癥,有肺部的并發(fā)癥,耐受手術(shù)能力很差,就讓自己去處理就完了,骨折兩端它會(huì)慢慢的吸收了,吸收了就有骨不連了,骨不愈合了,不愈合但人沒有犧牲,人還活著,所以照樣可以。人活著就行,不要非得去努力,非得就要做手術(shù)。01:47
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右股骨頸骨折治療方法股骨頸骨折,不管左右的,治療的原則都是一樣的。它的治療方法,方案的制定和患者的年齡,和他的身體條件有很大的關(guān)系。如果病人的年齡比較輕,那這個(gè)時(shí)候我們優(yōu)先選擇內(nèi)固定。因?yàn)殛P(guān)節(jié)假體有一定的使用年限,我們需要給股骨頭自己修復(fù)、自己生長(zhǎng)的條件。那我們?cè)谕敢曄?,把股骨頸這邊復(fù)位好之后,可以用三根空心釘達(dá)到固定的一個(gè)目的。對(duì)于年齡比較大,然后又不能長(zhǎng)期臥床的病人來說,我們會(huì)優(yōu)先考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。當(dāng)然這里面也包括股骨頭置換和全髖關(guān)節(jié)置換。一般來說對(duì)于老年人來說,現(xiàn)在的假體它的生存的年限,基本上是可以滿足,大概平均20年左右的使用的壽命。所以對(duì)于這一類病人來說,做一次手術(shù),基本上也就夠他們使用了。在這一類病人當(dāng)中,這個(gè)關(guān)節(jié)置換應(yīng)該是作為首選。01:43
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腓骨頸骨折治療在臨床上關(guān)于腓骨頸的骨折治療起來分為以下幾種情形:第一種,只有腓骨頸簡(jiǎn)單骨折同時(shí)沒有伴隨腓總神經(jīng)的刺激或者損傷癥狀,比如一些簡(jiǎn)單的閉合性骨折,骨折斷端不穩(wěn)定而且移位不大,像這種情況我們一般采取守治療的方式。第二種,腓骨頸的骨折伴隨了腓總神經(jīng)的損傷,在這種情況下我們要盡早的切開復(fù)位內(nèi)固定,同時(shí)做腓總神經(jīng)的探查修復(fù)。第三種,比較嚴(yán)重的損傷,比如同時(shí)伴有了腓骨頸的骨折而且有腓總神經(jīng)的損傷,同時(shí)有軟組織覆蓋的缺失,像這種情況,要盡早地切開復(fù)位內(nèi)固定,同時(shí)做神經(jīng)和軟組織的重建。語音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
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腓骨頸骨折易損傷腓骨頸骨折容易損傷的結(jié)構(gòu)是腓總神經(jīng),這是由它的解剖特點(diǎn)所決定的,坐骨神經(jīng)下降至腘窩水平分為兩支,其主干直接向下方延續(xù)成為脛神經(jīng),像外側(cè)下方發(fā)出一只分支叫腓總神經(jīng)。腓總神經(jīng)由后向前在腓骨頭的下方繞過,腓總神經(jīng)在腓骨頸的位置緊接貼腓骨頸走行,而且位置相對(duì)較為固定,所以腓骨頸骨折容易損傷腓總神經(jīng)。腓總神經(jīng)損傷以后可能出現(xiàn)以下的臨床表現(xiàn),踝關(guān)節(jié)和足趾的背伸無力受限,小腿的前外側(cè)、足背的前外側(cè)皮膚感覺麻木。語音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
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腓骨下端骨折治療腓骨下端骨折之后,首先要進(jìn)行x片檢查,具體選擇何種方法治療,需要根據(jù)檢查的結(jié)果決定。如果骨折的位置良好,沒有明顯的移位,可以進(jìn)行石膏固定或者支具固定的方法治療。如果骨折有移位保守治療不佳,可以進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定的方法治療。
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腓骨骨折怎么治療病情分析:腓骨骨折大部分情況下承擔(dān)1/6的力量,大部分情況下,不需要特殊處理。意見建議:積極完善檢查明確損傷的具體程度以及部位,如果損傷了腓總神經(jīng)或者影響到了踝關(guān)節(jié),是需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療的,不管是保守治療還是手術(shù)治療,都需要進(jìn)行石膏固定6~8周的時(shí)間,使用一些消炎鎮(zhèn)痛以及促進(jìn)骨折愈合藥物治療。
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腓骨頸骨折易損傷腓骨頸骨折容易損傷的結(jié)構(gòu)是腓總神經(jīng),這是由它的解剖特點(diǎn)所決定的,坐骨神經(jīng)下降至腘窩水平分為兩支,其主干直接向下方延續(xù)成為脛神經(jīng),像外側(cè)下方發(fā)出一只分支叫腓總神經(jīng)。腓總神經(jīng)由后向前在腓骨頭的下方繞過,腓總神經(jīng)在腓骨頸的位置緊接貼腓骨頸走行,而且位置相對(duì)較為固定,所以腓骨頸骨折容易損傷腓總神經(jīng)。腓總神經(jīng)
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腓骨頸骨折易損傷腓骨頸骨折易損傷腓總神經(jīng)。腓總神經(jīng)在腓骨頸附近經(jīng)過,位置表淺,且相對(duì)固定,一旦發(fā)生腓骨頸骨折,骨折斷端很容易直接損傷到腓總神經(jīng),導(dǎo)致其所支配的肌肉出現(xiàn)功能障礙。從原因來看,這是因?yàn)殡韫穷i的解剖結(jié)構(gòu)特殊,此處神經(jīng)走行與骨骼的位置關(guān)系密切。當(dāng)遭