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• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實(shí)就是類風(fēng)濕診斷的一個(gè)問題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個(gè)1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個(gè)2009年的EULAR的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個(gè)癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個(gè)對稱型的，比如說同時(shí)會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)對稱的一個(gè)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會(huì)有三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會(huì)有晨僵，要大于一個(gè)小時(shí)，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個(gè)骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個(gè)大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時(shí)間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會(huì)以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時(shí)候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時(shí)候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13630次

• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個(gè)大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個(gè)具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7542次

• 如何才確定是矮小癥
  首先需要明確矮小癥的基本概念。矮小癥就是兒童或者嬰幼兒的身高低于同齡孩子兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下，通俗的來講就是一百個(gè)孩子當(dāng)中，在身高倒數(shù)第三位以內(nèi)的孩子都可以稱多為矮小癥。矮小癥的生長速度也是比較低的，表現(xiàn)就是每年的生長速度低于5厘米，但是在不同的年齡階段有可能會(huì)有不同的標(biāo)準(zhǔn)，例如在三歲以前每年的生長速度低于7厘米，三歲到青春期每年速度低于5厘米，青春期以后每年身高增長的速度小于6厘米，都可以考慮存在矮小癥的可能性。矮小癥主要就是由于生長激素缺乏或者分泌不足，導(dǎo)致的身高不能正常的生長。如果不進(jìn)行生長激素或一些相應(yīng)藥物的治療，有可能最終的身高并不會(huì)很高，有可能不會(huì)超過130厘米。如果有骨齡落后生長激素缺乏，身高低于同齡孩子三個(gè)百分位以下就可以診斷為矮小癥。
  語音時(shí)長 1:39”
  張勤良 主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院

  2018-07-10 2846次

• 如何確定是貪食癥
  貪食癥就是一種發(fā)作性的不能夠有效自我控制，短期內(nèi)大量的進(jìn)食這樣的表現(xiàn)形式。第一就是至少在最近三個(gè)月以內(nèi)每個(gè)星期出現(xiàn)兩次以上的這種暴食行為，發(fā)作的時(shí)候常常在幾個(gè)小時(shí)以內(nèi)吃掉很多的東西。第二就是孩子他能夠知道這種行為是不正確的，但是沒有辦法自我控制，常常躲在房間里面大量的吞噬食物，沒有時(shí)間去品味或者是細(xì)細(xì)的咀嚼?；蛘咴诠妶龊弦韵?，趁別人不備的時(shí)候偷偷拿走大量的一些糕點(diǎn)，迅速的躲在暗處吃掉。第三就是進(jìn)食沖動(dòng)過后的患者會(huì)表現(xiàn)出非常的懊悔、悔恨、內(nèi)疚或者是情緒的抑郁，所以說多次誘發(fā)嘔吐或者是長時(shí)間的不吃不喝，可以因?yàn)轶w內(nèi)水電解質(zhì)平衡失調(diào)引起低鉀血癥、心律失常甚至是腎衰竭的情況。第四就是對自身的體型或者體重表示過分的關(guān)注。
  語音時(shí)長 1:45”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-11-13 2366次

• 怎么確定是不是矮小癥
  如果你孩子周歲的身高低于同年齡，同性別兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下或第三百分位以下，就可以確定是矮小癥，重要的是要注意矮小癥病因的檢查，需要查生長激素激發(fā)試驗(yàn)，垂體的磁共振，胰島素樣生長因子及結(jié)合蛋白，甲狀腺功能檢查，血糖，肝腎功能離子檢查，尿常規(guī)的檢查，女孩兒要做染色體檢查。
  林紅 副主任醫(yī)師本溪鋼鐵(集團(tuán))公司總醫(yī)院

  2018-12-30 1201次

• 如何確定是肺炎
  病情分析：要確定是否存在肺炎，首先看一下患者的癥狀，肺炎的患者容易出現(xiàn)咳嗽，咳痰，發(fā)熱，呼吸困難等癥狀，另外還有可能伴隨乏力，食欲下降等癥狀。胸部CT或者胸部x線檢查會(huì)出現(xiàn)肺紋理增粗的情況。意見建議：患者如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的到醫(yī)院檢查一下血常規(guī)，檢查一下胸部x片或者胸部CT，以明確診斷，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-05-01 1102次

• 如何確定是心源性水腫
  如果患者有心臟病史及癥狀、有心臟病體征、有水腫表現(xiàn)以及影像學(xué)資料就可以確定是心源性水腫。心源性水腫一般是由右心衰竭或心包炎等因素造成的，一般情況下會(huì)在身體下垂的部位首先出現(xiàn)水腫的情況，而且還會(huì)有對稱性分布的特點(diǎn)，經(jīng)常會(huì)在下午出現(xiàn)或加重，但是夜間休息后就會(huì)逐漸的減輕或消失。心臟病史及癥狀：如果是心源性
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 202次

• 如何確定是尖銳濕疣
  尖銳濕疣可以通過醋酸白來進(jìn)行測試或者是根據(jù)癥狀來進(jìn)行診斷，避免判斷失誤影響病情治療，建議最好去專科醫(yī)院進(jìn)行hpv檢測。在治療尖銳濕疣的時(shí)候飲食要營養(yǎng)，可以多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，來提高身體免疫力，還有在治療期間一定要避免抽煙、喝酒，積
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2024-09-12 0次