問食管癌中晚期能手術(shù)嗎
病情描述:
食管癌中晚期能手術(shù)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
食管癌中晚期能否手術(shù),要結(jié)合病人的身體狀況和具體的臨床分期來考慮。
意見建議:
食管癌中晚期患者,經(jīng)臨床評估有手術(shù)機會,者仍然考慮以手術(shù)治療為主的綜合治療。若患者評估后切除有困難或存在兩個以上腫大的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)等,可行手術(shù)前的放化療,或者放療,或者單純的化療,治療后再次評估,如有手術(shù)機會,可行手術(shù)治療,術(shù)后根據(jù)患者身體狀況和病理分期,可考慮行術(shù)后的化療或者放療。
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食管癌晚期吃什么食管癌如果到了晚期,往往是不能切除的,這樣的患者往往會進食很困難,有的時候甚至我們在臨床上看患者就喝小米粥,這樣小的米粒都會噎,而且會嗆咳,這時候他主要的問題,是腫瘤侵及到了食管壁,甚至侵出食管壁,到中鄂壓迫了喉返神經(jīng),這樣的患者他會出現(xiàn)一個,喉返神經(jīng)的麻痹,說話會聲音嘶啞,喝水進液體食物會嗆咳,這個時候我們主要要訓(xùn)練患者,就是讓他在一個適宜的角度,和一個適宜的位置上進食,進流食會嗆咳減少一些,如果說他進固體食物,比較哽咽的話,這時候我們要用流食代替。有的患者就是食管癌,尤其晚期患者他不能進食了,這時候我們可以考慮食管支架,用支架把這個病變給它支起來,給他形成一個人工的腔道,但是他患者還走自然的這種,生理的這種結(jié)構(gòu)來進食,當(dāng)然了我們下食管支架的病人,他可以像口服液體食物,像牛奶、稀粥、一些爛面條,甚至可以吃餛飩和餃子,這樣都沒有問題,但是像我們說有的一些,比較干硬的食物,在食管支架以后,那就不能吃了,因為它容易堵到食管支架,另外一些纖維化,比較東西多的食物像菜葉,像一些肉絲很多的那種,絲狀的這樣的食物,還是不要吃,食管癌晚期,其實他的這個癥狀,往往是不能進食,我們可以用介入的方法,把它用支架支開,另外還有包括像放療,灌注化療,都可以達到一個治療的目的,而不是說食管癌晚期就是絕癥了,甚至來說,實在是不能這樣經(jīng)口進食,我們甚至可以說應(yīng)用鼻飼管或者做一些胃的造瘺都可以解決這些問題。02:46
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食管癌晚期怎么治療?食管癌的晚期治療主要包括以下幾個方面,對于患者身體狀況良好,能夠接受一些治療的患者,可以采用放療和化療的方法,所謂的放療就是對于腫瘤的局部進行放射線的治療,另外一個我們可以對于一些身體狀況好的可以進行全身的化療,如果患者的一般情況不好,不能接受這些治療的話,我們就可以采用這個對癥處理的方法。所謂的對癥處理,就是患者出現(xiàn)什么樣的癥狀,我們就要處理什么樣的癥狀,解決什么樣的問題,比如如果患者出現(xiàn)了骨頭的轉(zhuǎn)移和頭顱的轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)了疼痛癥狀的話,我們可以用一些止痛的藥物,提高患者的生存質(zhì)量,如果患者轉(zhuǎn)移至頭顱,會出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀的話,我們可以用一些對癥處理的藥物,止吐藥物,另外一個我們可以用一些利尿劑,然后減少顱內(nèi)壓增高等臨床表現(xiàn),減少患者的痛苦,進一步地提高患者的生活質(zhì)量,另外一個在飲食方面,我們可以讓患者多用一些蛋白含量比較高的食物,有利于改善生活質(zhì)量,另外一個比較重要的就是一個保持平和的心態(tài),也可以使患者的生活質(zhì)量提高,當(dāng)患者的生活質(zhì)量提高以后,身體狀況好轉(zhuǎn),他就有機會接受進一步的治療,放療、化療等。02:05
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食管癌中晚期能手術(shù)嗎中晚期是個籠統(tǒng)的概念,一定要結(jié)合病人具體的臨床分析考慮。如果腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)嚴重的外侵,像侵及了主動脈、椎體、氣管這種情況下,病人是不建議手術(shù)的。它是手術(shù)的絕對禁忌癥。另外,要考慮有幾個淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,如果腫瘤出現(xiàn)了大于等于七個以上的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者已經(jīng)出現(xiàn)遠處重要器官的轉(zhuǎn)移,像肺的轉(zhuǎn)移、肝的轉(zhuǎn)移是手術(shù)的一個絕對禁忌癥,是不能進行手術(shù)的。另外,要結(jié)合病人身體狀況來考慮。還有一些相對的禁忌癥,如果在胸下段的食管癌就是食管癌偏下的一些位置,但是出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或者頸段的食管癌病人,就是說食管癌偏上一些的位置,出現(xiàn)了腹腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,這種情況下是手術(shù)的一個相對禁忌癥,因為這種手術(shù),病人病情相對偏晚,手術(shù)的范圍比較大,而且手術(shù)預(yù)后也不是特別好,所以食管癌病人能否手術(shù),一定要結(jié)合臨床具體的一個臨床分析考慮。語音時長 01:35”
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