問神經(jīng)源性膀胱如何手術(shù)
病情描述:
神經(jīng)源性膀胱如何手術(shù)
答醫(yī)生回答
病情分析:
神經(jīng)源性膀胱可以做膀胱造瘺術(shù),可以在膀胱造瘺口插管,將尿液排出體外。神經(jīng)源性膀胱是控制排尿中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)受損,膀胱尿道受阻排尿困難,主要表現(xiàn)是尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等癥狀。
意見建議:
建議患者及時治療,防止泌尿系統(tǒng)其他并發(fā)癥的出現(xiàn),術(shù)后一定要定期更換導(dǎo)管,定期復(fù)查給造瘺口消毒換藥,防止感染,不要吃辛辣生冷食物。
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神經(jīng)源性膀胱癥狀從大腦到脊髓,到支配膀胱所有神經(jīng),在整個通路上,任何一個地方出現(xiàn)問題,都可能會引起排尿障礙,我們把這類疾病叫做神經(jīng)源性膀胱。所以它一定是神經(jīng)損害之后導(dǎo)致的。那么它的癥狀基本就會涉及到整個的排尿、儲尿的過程。那么從儲尿來講,就會存在尿頻、尿急,急迫性尿失禁這種癥狀。從排尿來講,很多人會存在排尿困難、尿潴留。對于括約肌來講,比如尿道括約肌損傷之后,它就會出現(xiàn)不自主的漏尿。所以神經(jīng)源性膀胱的癥狀是多種多樣的,那么我們來看癥狀的同時我們其實更要診斷,看看到底在哪個位置的神經(jīng)出現(xiàn)障礙,它會導(dǎo)致各種各樣的不同癥狀。01:58
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神經(jīng)源性膀胱的癥狀有哪些?首先我們要知道,什么叫神經(jīng)源性膀胱,它是因為從大腦經(jīng)過脊髓,到外周神經(jīng),到膀胱尿道,整個的通路過程中,只要任何一個部位的神經(jīng)系統(tǒng),神經(jīng)組織發(fā)生了病變,引起的這種排尿障礙,都叫做神經(jīng)源性膀胱。神經(jīng)源性膀胱,一定是有神經(jīng)損傷病史的。所以癥狀來講,除了包括原發(fā)的神經(jīng)癥狀,比如說脊柱損傷了,出現(xiàn)了下肢的癱瘓之外,還有排尿的問題?;旧虾w了所有的排尿的癥狀,包括尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難、腎積水、反流性泌尿系感染等等這些。所以神經(jīng)源性膀胱,它是一個大類疾病的總稱,對于泌尿科大夫來講,神經(jīng)源性膀胱是最具有挑戰(zhàn)性的疾病種類之一。01:22
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神經(jīng)源性膀胱如何手術(shù)對于神經(jīng)源性膀胱的手術(shù)主要分為三類,一膀胱造瘺術(shù),二開放膀胱術(shù),三骶神經(jīng)刺激器,也就是膀胱起搏器植入術(shù)。對于神經(jīng)源性膀胱,如果患者年齡較大、壽命預(yù)期不長,那么可以進行膀胱造瘺手術(shù),在恥骨上進行膀胱穿刺造瘺,可以有效引流膀胱內(nèi)尿液,防止上尿路積水,導(dǎo)致腎功能損害。如果患者年輕、預(yù)期壽命較長,可以進行輸尿管皮膚造口,同時將上尿路的尿液通過輸尿管引流出體外,否則長期神經(jīng)源性膀胱會導(dǎo)致患者上尿路積水、損害腎臟功能,也可以進行brick手術(shù),將輸尿管引流到回腸,然后通過回腸皮膚造口,從而引流上路的尿液。如果患者在進行過藥物保守治療無效,同時不想進行大型手術(shù)治療,可以試著進行膀胱起搏器的植入,對于部分患者可以起到一定的治療效果。語音時長 01:26”
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神經(jīng)源性膀胱如何檢查一般來說如果病人考慮神經(jīng)源性膀胱,首先應(yīng)該對病人的病史進行詳細的詢問。另外應(yīng)該對別人進行一系列的體格檢查,特別是神經(jīng)系統(tǒng)方面,當然要明確神經(jīng)源性膀胱疾病,最重要的還是進行一系列的輔助檢查,比如進行尿動力學的檢查,對診斷神經(jīng)源性膀胱是具有很大作用的。一旦考慮神經(jīng)源性膀胱,這種病在治療方面也應(yīng)該引起特別的重視。因為神經(jīng)源性膀胱主要的癥狀是以排尿困難癥狀為主,比如病人出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿費力的這樣的征兆,而且神經(jīng)源性膀胱的病人往往容易導(dǎo)致尿潴留嚴重,甚至導(dǎo)致腎積水影響腎功能。治療的目的也是最大可能的保護腎功能,以防止產(chǎn)生腎積水。語音時長 1:18”
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神經(jīng)源性膀胱如何確診神經(jīng)源性膀胱是泌尿外科常見病、多發(fā)病,神經(jīng)源性膀胱的診斷需要根據(jù)患者的癥狀體征以及病史、實驗室檢查來明確診斷。神經(jīng)源性膀胱患者往往存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如糖尿病、腦血栓、腦出血、腰椎損傷等等。進行尿動力學檢查,往往表現(xiàn)為膀胱逼尿肌收縮無力。
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神經(jīng)源性膀胱如何排尿病情分析:可以做膀胱造瘺術(shù),通過其他器官或物體將尿液排出體外。神經(jīng)源性膀胱是控制排尿中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)受損,膀胱尿道受阻排尿困難,主要表現(xiàn)是尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等癥狀。意見建議:建議患者及時去醫(yī)院檢查治療,根據(jù)個人體質(zhì)病因,選擇治療方案,平時要注意衛(wèi)生清潔,不要吃辛辣生冷食物,多喝水,多運動。
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神經(jīng)源性膀胱如何排尿神經(jīng)源性膀胱患者排尿只能通過導(dǎo)尿或者膀胱造瘺進行,因為神經(jīng)源性膀胱是由于上面中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及脊髓傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)問題,導(dǎo)致神經(jīng)或者大腦中樞無法控制傳導(dǎo)沖動,命令膀胱逼尿肌收縮,因此膀胱無法收縮,憋尿,從而尿液無法排出體外。如患者癱瘓高位截癱,由于胸椎腰椎壓縮性骨折,導(dǎo)致脊髓受損等均會導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱?;?/div>如何確診神經(jīng)源性膀胱神經(jīng)源性膀胱是指控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙,通常可出現(xiàn)尿急、尿頻、排尿困難、膀胱排空不全、尿潴留及尿痛等癥狀。神經(jīng)源性膀胱不僅會造成泌尿系統(tǒng)結(jié)石及感染,嚴重者還可引起腎衰竭。因此在臨床上可以進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、體格檢查、尿常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查、X線檢查、腎功能
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