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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔(dān)的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會出現(xiàn)新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監(jiān)測這一點。第四，應(yīng)用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應(yīng)用，所以說體重的監(jiān)測是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6542次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導(dǎo)致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時利尿劑一定不要過量。

  

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  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 3112次

• 為什么利尿劑會導(dǎo)致干眼癥
  我們知道，在日常生活中，利尿劑的應(yīng)用是非常廣泛的，特別是對一些心臟病的患者經(jīng)常會用到利尿劑，但是有些人就會問，為什么用上利尿劑之后會導(dǎo)致干眼癥，因為這種利尿劑非常容易導(dǎo)致全身水分的脫失，所以說也會導(dǎo)致淚液的分泌異常，從而導(dǎo)致了干眼癥。所以在用利尿劑的同時，我建議最好還是用一下人工淚液，比如玻璃酸鈉滴眼液或者聚乙烯醇滴眼液，這個能夠明顯地緩解干眼癥，或者是說預(yù)防干眼癥的發(fā)病。平時一定要注意，如果有心臟病還是應(yīng)該積極的治療心臟病，如果經(jīng)常性的使用利尿劑對身體也是不好的。而如果出現(xiàn)干眼癥，也一定要注意養(yǎng)成一個良好的用眼習(xí)慣和用眼衛(wèi)生，千萬不要長時間盯著手機電腦的屏幕，也不要長時間的熬夜，在飲食方面還是以清淡飲食為主，多吃一些新鮮的青菜和水果。
  語音時長 01:10”
  韓莎莎 主治醫(yī)師東營市人民醫(yī)院

  2019-10-12 1892次

• 利尿劑為什么能降壓?
  利尿劑作為治療高血壓的一線藥物，已被廣泛應(yīng)用，它是通過抑制腎小管對鈉和水的再吸收，達到排鈉利尿作用，使人體內(nèi)鈉和水的排出量超過攝入量，使血容量和細胞外液量減少，心輸出量下降，而達到降壓作用。但繼續(xù)用藥3～4周后，血容量和心輸出量已逐漸恢復(fù)，而血壓仍持久降低，這是由于此時體內(nèi)輕度缺鈉，小動脈壁細胞內(nèi)少鈉，減少了小動脈平滑肌對去甲腎上腺素等縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性。從而引起血管擴張，降低周圍血管阻力，導(dǎo)致血壓下降。
  語音時長 1:01”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-25 8853次

• 右心衰為什么不能用利尿劑
  病情分析：右心衰的人群是可以服用利尿劑的，右心衰往往是由于肺部基礎(chǔ)疾病所導(dǎo)致的，會有全身性水腫等相關(guān)表現(xiàn)，這時通過服用利尿劑，可以有效改善水鈉潴留，改善全身性水腫，有助于改善右心衰。當(dāng)然對于某些存在利尿劑禁忌癥的患者，我們不能夠應(yīng)用，例如像嚴重低血壓，或者是電解質(zhì)紊亂的。意見建議：右心衰患者在應(yīng)用利尿劑時，一定需要嚴密監(jiān)測患者的生命體征，如血壓以及心率，同時監(jiān)測尿量情況，注意監(jiān)測腎功能，電解質(zhì)，尿酸等指標(biāo)的變化。
  王欣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-08-31 2007次

• 利尿劑為什么能夠治療心力衰竭
  病情分析：利尿劑主要是通過利尿作用減少回心血量，減輕心臟的前負荷，從而改善心力衰竭的癥狀。臨床上常用的利尿劑有呋塞米，螺內(nèi)酯。應(yīng)用利尿劑期間需要監(jiān)測電解質(zhì)，避免出現(xiàn)低鉀血癥，誘發(fā)心律失常。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議：心力衰竭的患者需要保持情緒的穩(wěn)定，避免重體力活動，低鹽、低脂飲食，限制鹽的攝入量，每天鹽的攝入量在五克以下。不要熬夜，戒煙戒酒，不要喝濃茶，濃咖啡。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-07-20 2302次

• 利尿劑會導(dǎo)致尿失禁嗎
  利尿劑通常不會導(dǎo)致尿失禁，在用藥前需要先咨詢醫(yī)生，遵醫(yī)囑按劑量應(yīng)用。利尿劑是一種能推動腎臟排放尿液的醫(yī)藥制品，其主要作用機制是通過干預(yù)腎臟的尿液生產(chǎn)過程，從而提高尿液排放量，能夠有效緩解水腫、降低血壓。通常利尿劑只是讓排尿量增多，并不會直接引起尿失禁，但是有些人群長時間使用利尿劑或者使用利尿劑的藥物
  王建龍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2024-05-07 0次

• 利尿劑導(dǎo)致腳趾水泡
  使用利尿劑是不會導(dǎo)致腳趾水泡的，出現(xiàn)腳趾水泡可能是足癬導(dǎo)致的，患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物治療。足癬是因真菌感染足部皮膚導(dǎo)致的一種常見皮膚病，患有足癬的患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗真菌藥物進行治療，如克霉唑、益康唑等。
  遲慧彥 主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2022-09-20 33次