問(wèn)二型呼吸衰竭為什么低濃度吸氧
病情描述:
二型呼吸衰竭為什么低濃度吸氧
答醫(yī)生回答
病情分析:
二型呼吸衰竭吸入低濃度的氧氣,是由于缺氧對(duì)于呼吸中樞是有興奮作用的,如果很快的將缺氧糾正之后,那么對(duì)呼吸中樞的興奮作用也會(huì)停止,這樣不利于二氧化碳的進(jìn)一步排出。
意見(jiàn)建議:
建議二型呼吸衰竭的患者要給予一些糾正病因的治療,還要給予低濃度的氧氣吸入。在治療的過(guò)程中還要監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲆约盎颊叩囊庾R(shí)情況,必要的時(shí)候要給予無(wú)創(chuàng)或者是有創(chuàng)通氣治療來(lái)糾正二型呼吸衰竭。
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二型呼吸衰竭吸氧濃度是多少二型呼吸衰竭是指的氧濃度低,二氧化碳高。就是同時(shí)有缺氧,同時(shí)二氧化碳潴留,這叫二型呼衰。一般氧分壓如果低于了60毫米汞柱,就叫一型呼衰。如果同時(shí)伴有二氧化碳的潴留,就二氧化碳大于50個(gè)毫米汞柱,這兩個(gè),有缺氧、有二氧化碳潴留,叫二型呼衰。呼衰出現(xiàn)一般都會(huì)覺(jué)得要給他吸氧,但是并不是氧濃度越高越好。如果要只是一型呼衰,可以給他吸氧濃度稍微高一點(diǎn),就是可以達(dá)到氧濃度的50%,但是要50%以下,不能高于50%。如果是二型呼衰,氧濃度就要給30%,不能太高的氧。大家覺(jué)得缺氧就要給他氧,就讓他改善缺少,但實(shí)際上呼吸中樞是需要二氧化碳來(lái)刺激它。如果沒(méi)有二氧化碳刺激呼吸中樞就會(huì)抑制了,就不呼吸了,人就沒(méi)有自主呼吸了。所以有一定的二氧化碳是維持呼吸的一個(gè)基本的需求。再一個(gè)如果氧濃度太高,人就會(huì)出現(xiàn)氧中毒。肺泡里邊就會(huì)出現(xiàn)水腫,反而加重缺氧,氧進(jìn)不去了。所以我們吸氧的時(shí)候,并不是越高越好,是根據(jù)病情程度不一樣。一般如果二型呼衰了,就是有二氧化碳潴留了,我們的吸氧就最多30%,氧濃度不要過(guò)高。如果只是一型呼衰,沒(méi)有二氧化碳潴留,可以氧濃度達(dá)到50%,但是也不能再高了,再高就會(huì)容易出現(xiàn)氧中毒了。02:24
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二型呼吸衰竭的特點(diǎn)二型呼衰的特點(diǎn)主要是,第一方面,有低氧血癥,就是氧氣不足,體內(nèi)的缺氧。第二方面,有二氧化碳的潴留,就是二氧化碳的增高,所以它的特點(diǎn),就會(huì)由于缺氧,病人就有一種瀕死感緊迫感,這種就會(huì)想通過(guò)呼吸中樞,增加呼吸頻率,來(lái)改善缺氧。但是如果過(guò)度的換氣,就會(huì)使二氧化碳不容易排出,增加二氧化碳的潴留。所以在二型呼衰的治療上面,就要考慮是病人的呼吸,比較和緩、換氣能夠充分。所以就說(shuō)是,一方面氧療就要達(dá)到持續(xù)的低流量,完了換氣能夠得到充分,這樣使他吸和呼同長(zhǎng)度,所以有的時(shí)候病人自主呼吸,可能很難做到。如果做到充分的氣體交換,就要考慮使用呼吸機(jī),用呼吸機(jī)能夠人為的控制。這種呼吸的頻率,能夠延長(zhǎng)呼吸的時(shí)間,能夠吸氧和呼氣,能夠達(dá)到平衡,所以這是二型呼衰的氧療特點(diǎn)。01:50
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二型呼吸衰竭為什么低濃度吸氧二型呼吸衰竭,是病人在低氧的基礎(chǔ)上,合并二氧化碳的潴留,這類(lèi)的病人應(yīng)該積極的治療,包括原發(fā)病的積極的處理,以及呼吸支持等方面的治療。目前最常用的呼吸支持的方法有吸氧,無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣,有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣等等。對(duì)于吸氧的治療,應(yīng)該是控制性的低濃度的吸氧,保證病人的吸氧濃度小于35%,這樣既可以保證病人的氧氣的供給,又可以刺激病人的外周的化學(xué)感受器,加大病人的呼吸的潮氣量,促進(jìn)病人二氧化碳的排出體外,糾正病人的呼吸衰竭。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
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Ⅱ型呼吸衰竭為什么要低濃度吸氧II型呼吸衰竭,在臨床中其判斷標(biāo)準(zhǔn)為血?dú)夥治觯貉醴謮盒∮?0mmHg,而二氧化碳大于50mmHg。對(duì)于其產(chǎn)生原因,多為肺通氣功能不足和呼吸肌肉無(wú)力,如重癥肌無(wú)力等疾病,慢阻肺等肺部疾病。因而對(duì)于II型呼吸衰竭患者在一般情況下要求低流量吸氧,其主要原因?yàn)槿绯掷m(xù)高流量吸氧可能造成二氧化碳潴留,患者發(fā)生昏迷,意識(shí)不清,定向障礙等肺性腦病表現(xiàn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
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慢性呼吸衰竭為什么要低濃度吸氧慢性呼吸衰竭,尤其是存在二型呼吸衰竭的病人,應(yīng)給予低濃度吸氧。因?yàn)檫@種病人如果吸入高濃度的氧氣,會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)氧調(diào)節(jié)中樞反應(yīng)遲鈍,導(dǎo)致機(jī)體呼吸節(jié)律減慢,呼吸深度變淺,可導(dǎo)致二氧化碳潴留增加,進(jìn)而導(dǎo)致肺性腦病出現(xiàn)昏迷。
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Ⅱ型呼吸衰竭吸氧濃度二型呼吸衰竭吸氧濃度是每分鐘1-2升,正是因?yàn)橐S持外周化學(xué)感受器的興奮性,不至于造成呼吸中樞的抑制,因此一定要保證在短期內(nèi)對(duì)于二型呼吸衰竭不能迅速解決病人的缺氧狀態(tài),而要持續(xù)地低流量地吸氧,緩慢地糾正缺氧,這樣保證外周化學(xué)感受器感受的興奮性,從而避免二氧化碳進(jìn)一步的潴留,因此一定是低流量吸氧,每分鐘1-2升。
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呼吸衰竭為什么低濃度給氧呼吸衰竭分為1型呼吸衰竭和2型呼吸衰竭,其中2型呼吸衰竭是需要低濃度吸氧的,因?yàn)?型呼吸衰竭除了缺氧之外,還伴有二氧化碳潴留,呼吸主要靠低氧血癥去刺激化學(xué)感受器,而呼吸中樞的化學(xué)感受器對(duì)二氧化碳的反應(yīng)性極差,這時(shí)候如果吸氧時(shí)用高濃度,那么很快血氧上升,解除了低氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激,會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制
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2型呼吸衰竭為什么不能高濃度吸氧二型呼衰主要是因?yàn)椴∪嗽趪?yán)重缺氧的前提下合并了二氧化碳的潴留,這類(lèi)的病人可以表現(xiàn)為反復(fù)的胸悶,呼吸困難等等,嚴(yán)重的病人可以出現(xiàn)煩躁,甚至昏迷等肺性腦病。對(duì)于2型呼衰的病人是不能給予高濃度吸氧的,因?yàn)楦邼舛鹊奈蹩梢砸种撇∪说耐庵艿幕瘜W(xué)感受器,抑制病人的呼吸,引起病人的呼吸的變淺變慢,導(dǎo)致病人呼吸的潮