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• 風(fēng)濕性心臟病病歷

  風(fēng)濕性心臟病是一類由于患者鏈球菌感染，而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，累及到心臟瓣膜而產(chǎn)生的一類心臟病，我們知道心臟里面的瓣膜有四個(gè)，我們看這樣一個(gè)心臟模型，心臟里面的瓣膜有二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣和三尖瓣，那么我們的心臟的瓣膜，風(fēng)濕性活動(dòng)的時(shí)候，最主要攻擊我們的二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，這個(gè)時(shí)候我們往往表現(xiàn)為我們瓣膜的狹窄或者是關(guān)閉不全，我們瓣膜是很薄的，我們稱為薄如蟬翼一樣的，非常的菲薄，但是它閉合起來(lái)嚴(yán)絲合縫，保證我們心臟的血液，向一個(gè)方向流動(dòng)，它只能單向開閉，而當(dāng)我們有風(fēng)濕活動(dòng)，攻擊到我們瓣膜的時(shí)候，會(huì)讓我們的瓣膜，產(chǎn)生粘連、增厚、鈣化，會(huì)表現(xiàn)為狹窄，同時(shí)關(guān)閉不那么嚴(yán)，這個(gè)時(shí)候我們就是稱之為風(fēng)濕性心臟病。

  

  01:27
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2018-12-26 8970次

• 風(fēng)濕性心臟病病因

  風(fēng)濕性心臟病是過(guò)去常見的感染后，造成的免疫性的心臟病，主要是鏈球菌感染，感染以后機(jī)體，對(duì)鏈球菌造成了抗體，這種抗體由于抗原抗體反應(yīng)，對(duì)心臟瓣膜產(chǎn)生了損傷。所以心臟的瓣膜，瓣膜有四個(gè)：主脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。風(fēng)濕性心臟病對(duì)瓣膜的損傷，主要損傷二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，瓣膜原來(lái)是很光滑的，開關(guān)還有閉合都很嚴(yán)絲合縫的。如果有炎癥，就是感染后，抗原抗體反應(yīng)造成的炎癥，使這瓣膜發(fā)生了炎癥反應(yīng)，開始有水腫，后來(lái)粘連，造成了瓣膜開放開不開，閉合閉不全，所以造成了風(fēng)濕性心臟瓣膜病。風(fēng)濕性心臟瓣膜病，到后期表現(xiàn)為心衰的癥狀，心衰癥狀就是呼吸困難、腿腫、不能平臥，體力活動(dòng)、勞力性呼吸困難等等這些癥狀。

  

  01:31
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 10402次

• 風(fēng)濕性心臟病的外科治療
  風(fēng)濕性心臟病的外科治療主要是治療瓣膜病變，不論是狹窄關(guān)閉不全或者是同時(shí)存在，出現(xiàn)明顯的臨床癥狀時(shí)，都需要手術(shù)治療，對(duì)病變瓣膜進(jìn)行修復(fù)或者置換。風(fēng)濕性心臟病的手術(shù)治療對(duì)于慢性的風(fēng)濕性心臟瓣膜病，而無(wú)癥狀者，一般不需要手術(shù)，癥狀且符合手術(shù)適應(yīng)癥者，可選擇做二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)，手術(shù)適應(yīng)癥無(wú)明顯癥狀的心功能一級(jí)患者，不需要手術(shù)治療。心功能二級(jí)、三級(jí)患者，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)，心功能四級(jí)者，應(yīng)先行強(qiáng)心利尿等治療，待心功能改善后，再行手術(shù)，伴有心房纖顫，肺動(dòng)脈高壓、體循環(huán)栓塞及功能性三尖瓣關(guān)閉不全者，應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-08 1393次

• 風(fēng)濕性心臟病屬于心外科嗎
  首先針對(duì)這個(gè)疾病，早期沒有特別多的癥狀，屬于心內(nèi)科的治療范圍之內(nèi)。如果風(fēng)濕性心臟病伴有癥狀，合并有二尖瓣關(guān)閉不全或者是二尖瓣狹窄，以及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或者是主動(dòng)脈瓣的狹窄的情況，需要進(jìn)行瓣膜置換手術(shù)，屬于心臟外科。風(fēng)濕性心臟病急性加重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)心臟的反流，心功能不全的癥狀，需要給予患者積極的抗感染治療，主要是抗溶血性鏈球菌感染，加強(qiáng)強(qiáng)心利尿治療，如果瓣膜比較嚴(yán)重，內(nèi)科保守治療不能糾正心功能，考慮置換機(jī)械瓣和生物瓣進(jìn)行治療，術(shù)后決定是否長(zhǎng)期應(yīng)用華法林抗凝治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-22 1534次

• 風(fēng)濕性心臟病是外科嗎
  病情分析：風(fēng)濕性心臟病如果病情比較輕的情況下，是心內(nèi)科的疾病，主要會(huì)表現(xiàn)為心臟瓣膜受損較輕，臨床上出現(xiàn)活動(dòng)后心悸氣促加速等癥狀，需要通過(guò)心臟造影檢查來(lái)確診，如果病變程度比較嚴(yán)重的情況下，一般就屬于心外科疾病，臨床上會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，下肢水腫和粉紅色泡沫樣痰等癥狀，需要及時(shí)的進(jìn)行外科手術(shù)治療。意見建議：患有風(fēng)濕性心臟病，如果病情程度比較輕的情況下，可以通過(guò)進(jìn)行一般治療和藥物等保首治療。如果風(fēng)濕性病情比較嚴(yán)重的情況下累及瓣膜會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等需要進(jìn)行外科手術(shù)瓣膜置換術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。最好建議及時(shí)去醫(yī)院明確病情的類型和病變程度，采取一些對(duì)癥的辦法治療。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2023-04-16 1201次

• 什么是風(fēng)濕性的心臟病
  病情分析：風(fēng)濕性心臟病，主要是由于風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作以后導(dǎo)致的心臟瓣膜損害，同時(shí)鏈球菌感染也是導(dǎo)致風(fēng)濕的基本病因，臨床上有可能會(huì)出現(xiàn)心慌氣短乏力，咳嗽，甚至?xí)霈F(xiàn)粉紅色泡沫痰等癥狀。意見建議：患有風(fēng)濕性心臟病建議需要通過(guò)病人臨床表現(xiàn)癥狀，或者通過(guò)輔助檢查可以幫助確診，確診以后可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確服用藥物來(lái)進(jìn)行治療，如果病情輕微的時(shí)候，可以通過(guò)采取保守的藥物治療，病情嚴(yán)重的情況下，需要及時(shí)的通過(guò)置換手術(shù)來(lái)治療。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2023-03-14 1201次

• 風(fēng)濕性心臟病的食譜
  風(fēng)濕性心臟病患者，在日常飲食上應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：1、限制熱量供給。2、限制蛋白質(zhì)供給。3、限制高脂肪，高膽固醇食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物油等。4、應(yīng)供給富含維生素b、維生素c及鈣磷的食物，以維持心肌的營(yíng)養(yǎng)和脂類代謝。應(yīng)多食用新鮮蔬菜及水果，以供給維生素及無(wú)機(jī)鹽，同時(shí)還可防止大便干燥。5、禁用刺激心臟及血
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 150次

• 風(fēng)濕性心臟病的用藥
  一、感染性心內(nèi)膜炎一旦確診，靜脈應(yīng)用抗生素藥物來(lái)抗感染治療。二、風(fēng)濕性心臟病所導(dǎo)致的心衰處理，不同瓣膜病處理如下，二尖瓣狹窄的患者如果出現(xiàn)咯血，咯粉紅色泡沫痰，伴明顯的干、濕啰音，可以服用一些呋塞米，靜脈注射起始劑量為二十到四十毫克，2到4小時(shí)可以重復(fù)一次。若患者同時(shí)合并快速房顫，需要減慢心室率，可
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 559次