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• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會(huì)合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會(huì)出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過(guò)藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，觀察意識(shí)清醒之后是否會(huì)再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對(duì)會(huì)重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等，需要根據(jù)出血量來(lái)進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。

  

  01:59
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 7957次

• 硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)

  硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車(chē)禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識(shí)不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時(shí)間的意識(shí)不清，在腦震蕩的反應(yīng)過(guò)后，患者意識(shí)逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識(shí)不清。對(duì)于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類(lèi)典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見(jiàn)。所以對(duì)于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類(lèi)型的顱腦損傷。

  

  01:38
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-25 10409次

• 硬腦膜下血腫術(shù)后用藥
  硬腦膜下血腫在頭部外傷后是很常見(jiàn)，主要是外傷導(dǎo)致腦組織的挫傷和腦膜的損傷而引起出血所致。如果出血量大需要進(jìn)行手術(shù)清除血腫，手術(shù)以后在早期首先要應(yīng)用止血藥物，比如氨甲環(huán)酸，氨甲苯酸等，預(yù)防出血在進(jìn)一步增多和復(fù)發(fā)。另外，在早期還需要用一些營(yíng)養(yǎng)的腦神經(jīng)的藥物，比如神經(jīng)節(jié)苷脂和胞磷膽堿鈉，而在在外傷后硬膜下血腫，大多數(shù)合并有腦挫傷，所以腦挫傷嚴(yán)重，腦水腫明顯，手術(shù)后還需要用脫水藥物比如甘露醇以及七葉皂苷鈉等。并且要注意預(yù)防術(shù)后的感染，術(shù)后還需要應(yīng)用抗生素，同時(shí)要注意按時(shí)地翻身拍背，這樣能夠促進(jìn)排痰。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-05 3164次

• 慢性硬腦膜下血腫術(shù)后治療用藥
  臨床上慢性硬膜下血腫的病人進(jìn)行手術(shù)后，應(yīng)該針對(duì)患者可能出現(xiàn)的情況，或者是已經(jīng)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，進(jìn)行針對(duì)性的治療。一般手術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染治療，同時(shí)還應(yīng)該預(yù)防病人癲癇發(fā)作，引起抗癲癇的藥物使用。如果后期出現(xiàn)癲癇需要長(zhǎng)期用藥，對(duì)于凝血功能障礙的患者應(yīng)該予以糾正凝血功能，必要時(shí)輸血治療。需要給予阿托伐他汀長(zhǎng)期口服，臨床證實(shí)對(duì)于慢性膜下血腫的復(fù)發(fā)有一定效果。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
  萬(wàn)興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-03-05 2607次

• 硬腦膜下血腫引流術(shù)后注意哪些
  慢性硬腦膜下血腫可以通過(guò)引流手術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)后要注意觀察引流管的引流狀況，另外需要進(jìn)行補(bǔ)液，這樣能夠促進(jìn)腦組織的膨隆。在術(shù)后兩三天的時(shí)候需要去枕平臥，可以向血腫這一側(cè)進(jìn)行側(cè)臥，另外也可以將床尾抬高，能夠促進(jìn)硬腦膜下血腫腔隙的消失，并且可以服用阿托伐他汀，能夠促進(jìn)殘余血腫的吸收。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-23 2502次

• 兒童硬腦膜下血腫
  硬腦膜下血腫指位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，具有包膜的血腫。是顱腦損傷常見(jiàn)的繼發(fā)性損害，出血來(lái)源多為腦皮質(zhì)的血管撕裂，可伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫。根據(jù)其受傷后出現(xiàn)臨床癥狀和體征的時(shí)間不同分為急性、亞急性和慢性三種類(lèi)型。急性硬腦膜下血腫，如腦挫裂傷較重或血腫形成速度較快，則腦挫裂傷的昏迷和血腫所致腦疝的昏迷相重疊，表現(xiàn)為意識(shí)障礙進(jìn)行性加深、無(wú)中間清醒期或意識(shí)好轉(zhuǎn)期表現(xiàn)。
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1502次

• 硬腦膜下血腫引流術(shù)后
  1、硬腦膜下血腫引流術(shù)后也需要時(shí)刻的關(guān)注及預(yù)防，避免術(shù)后感染。2、有新鮮出血時(shí)，應(yīng)通過(guò)骨瓣或開(kāi)顱手術(shù)切除。術(shù)后引流管排氣高，引流量低，外引流瓶（袋），同時(shí)通過(guò)腰椎穿刺或心室注射生理鹽水；術(shù)后殘余積液、氣體吸收和腦組織腫脹時(shí)間10~20天，應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)CT觀察，如果臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，即使在硬膜下仍有積液
  頡奎 副主任醫(yī)師東莞市第三人民醫(yī)院

  2018-11-09 2422次

• 慢性硬腦膜下血腫術(shù)后飲食
  慢性硬腦膜下血腫是容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的，在做完手術(shù)后飲食是需要特別注意的。首先可以多吃一些青菜和水果，因?yàn)檫@些食物中含有維生素c比較高，維生素c能夠促進(jìn)創(chuàng)傷恢復(fù)，也能夠起到保護(hù)腦血管，預(yù)防血管再次出血的作用，所以能夠減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率。像蘋(píng)果，菠菜，芹菜，白菜等都是很好的食物。另外可以多吃一些菌類(lèi)，同時(shí)注意飲
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-03-07 2846次