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• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無(wú)創(chuàng)檢查，到有創(chuàng)檢查有很多種，我們其實(shí)在門(mén)診上用的比較多的，一個(gè)很簡(jiǎn)單的檢查，叫運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)。就是會(huì)讓病人在跑步機(jī)上，一邊慢跑一邊做心電圖，來(lái)觀察變化，如果這個(gè)做出來(lái)是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽(yáng)性的話，可能需要進(jìn)一步檢查，這是一個(gè)最簡(jiǎn)單的，也是最便宜無(wú)創(chuàng)的一個(gè)辦法。那么第二個(gè)診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們?cè)诓∪烁觳仓膺@里，靜脈扎一個(gè)針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機(jī)器里進(jìn)行掃描，我們通過(guò)計(jì)算機(jī)，把這個(gè)冠狀動(dòng)脈血管的形態(tài)，給它重建出來(lái)，然后看看血管有沒(méi)有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動(dòng)脈是正常的，那么這個(gè)冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來(lái)冠狀動(dòng)脈有病變，那么我們可能還需要，進(jìn)一步的再查，因?yàn)橛袝r(shí)候CT對(duì)病變，可能會(huì)有一些誤判，而且當(dāng)然如果有鈣化的時(shí)候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個(gè)辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法，我們?cè)卺t(yī)學(xué)上管它叫做金標(biāo)準(zhǔn)，叫冠脈造影。這個(gè)是一個(gè)所謂有創(chuàng)的檢查，要把一個(gè)做造影的導(dǎo)管，通過(guò)我們動(dòng)脈系統(tǒng)，送到心臟冠狀動(dòng)脈的開(kāi)口，然后打造影劑來(lái)照相，目前冠狀動(dòng)脈造影，是診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法。

  

  01:45
  唐國(guó)棟 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-08-02 13173次

• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動(dòng)脈叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病。那冠狀動(dòng)脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的狹窄，它會(huì)有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會(huì)導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)耐量，長(zhǎng)期以往會(huì)導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時(shí)有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會(huì)出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致特別嚴(yán)重的心衰，還有一種類(lèi)型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個(gè)急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴(yán)重的胸痛，會(huì)導(dǎo)致這種心衰，和一個(gè)急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對(duì)于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過(guò)臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過(guò)一系列的，這種輔助檢查來(lái)確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說(shuō)冠脈造影，目前認(rèn)為冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，具體上來(lái)說(shuō)，如果做了冠脈造影，有一支或者多個(gè)血管的狹窄程度，超過(guò)了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

  02:03
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 11762次

• 冠心病與哪些疾病鑒別
  冠心病需要與以下疾病鑒別：一，消化系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)胸痛、腹痛這樣的表現(xiàn)，甚至伴有出汗，但大部分都是跟饑餓進(jìn)食有關(guān)系，而且疼痛發(fā)作的時(shí)候持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，有可能會(huì)長(zhǎng)達(dá)兩個(gè)小時(shí)甚至三個(gè)小時(shí)。有些時(shí)候在饑餓的狀態(tài)下發(fā)生，進(jìn)食以后會(huì)明顯減輕。對(duì)于消化系統(tǒng)疾病通過(guò)胃腸鏡的檢查基本上能夠確定。二，肺部疾病，包括：胸膜炎、肺炎以及肺栓塞。胸膜炎、肺炎一般情況下也有胸痛，但是患者一般會(huì)有高熱、感染的一些癥狀。通過(guò)做胸部CT基本上就能夠確定。再就是肺栓塞，肺栓塞它的發(fā)生主要是因?yàn)樯铎o脈血栓形成，癥狀表現(xiàn)上患者會(huì)有胸悶、胸痛甚至咯血，暈厥。通過(guò)肺動(dòng)脈增強(qiáng)CT也能夠進(jìn)行鑒別。三，其他的疾病，比如主動(dòng)脈夾層。一般情況下主動(dòng)脈夾層的疼痛性質(zhì)更為劇烈，一般都有高血壓。通過(guò)主動(dòng)脈增強(qiáng)CT就能夠確診。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-27 2645次

• 冠心病和哪些病鑒別
  冠心病的診斷應(yīng)與心肌炎肥厚、梗阻性心肌炎、心包炎、胸膜炎等進(jìn)行鑒別，心肌炎是指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性和慢性的炎性病變。近年來(lái)，病毒性心肌炎的發(fā)病率不斷增加，病情輕重不同，表現(xiàn)差異很大。嚴(yán)重者可并發(fā)嚴(yán)重的心律失?；蜮赖痊F(xiàn)象，臨床癥狀可表現(xiàn)為疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區(qū)悶痛等，檢查可見(jiàn)心前區(qū)傳導(dǎo)阻滯等心律失常、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸、磷酸激酶增高等現(xiàn)象。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-15 1350次

• 冠心病與什么鑒別
  病情分析：冠心病需要與病毒性心肌炎等疾病進(jìn)行鑒別。冠心病的患者由于心肌缺血有可能會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛的癥狀，而病毒性心肌炎的患者由于心肌損傷也容易出現(xiàn)胸痛的癥狀。兩種疾病的治療原則是有差異的，所以出現(xiàn)這種情況還需要完善相關(guān)檢查以明確診斷。意見(jiàn)建議：冠心病的患者需要應(yīng)用一些改善心肌供血的藥物進(jìn)行治療，另外要注意低鹽低脂飲食。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-10-19 1302次

• 冠心病鑒別
  病情分析：冠心病需要與其他心臟病鑒別，例如先天性心臟病，心律失常，心肌炎等等，雖然這些心臟疾病都會(huì)導(dǎo)致心悸，胸悶等癥狀。但是冠心病在服用硝酸甘油后可顯著緩解，同時(shí)冠心病還可能會(huì)導(dǎo)致心肌梗死疼痛更加劇烈，此時(shí)服用硝酸甘油沒(méi)有效果，建議患者一定要及時(shí)就醫(yī)。意見(jiàn)建議：建議患者在日常生活中一定要遵醫(yī)囑服用藥物，同時(shí)避免情緒波動(dòng)，避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以免增加心肌耗氧量引發(fā)心肌梗死。
  姜麗萍 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-08-20 1102次

• 冠心病與哪些疾病鑒別
  需與心源性的胸痛、肺源性的胸痛、消化道疾病以及精神神經(jīng)因素引起的疾病相鑒別。若心臟發(fā)現(xiàn)不適，立即前往醫(yī)院就診，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。遵醫(yī)囑長(zhǎng)期、系統(tǒng)的服用藥物，不可擅自停藥。飲食宜清淡，作息宜規(guī)律，保證充足的睡眠，且要保持心情愉快，不要給自己太
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-09-10 0次

• 冠心病與哪些疾病鑒別診斷
  冠心病，即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是心血管系統(tǒng)的常見(jiàn)病。在診斷過(guò)程中，醫(yī)生需仔細(xì)鑒別，以確保準(zhǔn)確治療。主要與以下疾病進(jìn)行鑒別：胸痛相關(guān)疾?。喊▌?chuàng)傷、胸膜炎、肺炎等，這些疾病雖可引起胸痛，但胸痛性質(zhì)與冠心病的心絞痛有所不同，通常非陣發(fā)性且
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-10-31 0次