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• 怎么確定是不是風濕？

  風濕它是一個大的范疇，那么風濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風濕病，并不是說只有類風濕性關(guān)節(jié)炎才是風濕病，這是要反復強調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風濕抗體、風濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風濕病，然后屬于風濕病里面的哪個具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7521次

• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現(xiàn)在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現(xiàn)，雙側(cè)對稱的一個掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會有三個以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13614次

• 怎么確定是不是痛風
  診斷痛風，需要符合下列的條件：第一，有高尿酸血癥這個基礎(chǔ)病變。第二，患者有典型的痛風關(guān)節(jié)炎發(fā)作時，比如突然出現(xiàn)的跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，疼痛非常劇烈，在3-7天左右癥狀可以消失。在關(guān)節(jié)腫痛消失以后，患者可以沒有任何不適癥狀。第三，患者通過進行一些化驗檢查，比如關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液中發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶或者是B超檢查發(fā)現(xiàn)雙軌征或者痛風石，這些都能夠幫助診斷痛風。痛風的診斷是根據(jù)患者的病史、臨床癥狀以及化驗檢查，綜合診斷的。而如果患者不符合上述的一些條件，可能就不能診斷為痛風，這個需要根據(jù)具體情況進行具體分析。
  語音時長 01:16”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-09-06 6370次

• 怎么確定是不是得了痛風
  想要確定是否得了痛風，一定要及時到醫(yī)院就診。在專業(yè)醫(yī)生的指導下，完善檢查進行綜合分析判斷。比如存在有痛風家族遺傳史的人群，或者存在持續(xù)高尿酸血癥的人群，在大量飲酒或者暴飲暴食，吃了高嘌呤食物之后，突然發(fā)生了關(guān)節(jié)的紅腫熱痛，活動受限，就要高度警惕痛風的發(fā)生。需要完善血常規(guī)，血沉，肝功能，腎功能，以及關(guān)節(jié)B超的檢查，尿常規(guī)，尿尿酸的檢查等等，通過一系列的檢查來綜合分析判斷。如果痛風診斷成立，就要及早開始正規(guī)有效的治療。
  語音時長 01:11”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-09-08 3673次

• 怎么確定是不是得了痛風
  病情分析：確診痛風主要是根據(jù)患者關(guān)節(jié)腫痛時的特點，以及是否有高尿酸血癥病史，結(jié)合實驗室檢查和影像學檢查來幫助診斷。其中在關(guān)節(jié)腔積液中尋找到尿酸鹽晶體是診斷的金標準。如果不方便抽取關(guān)節(jié)腔積液，可以根據(jù)患者關(guān)節(jié)腫痛特點，以及關(guān)節(jié)超聲檢查來幫助確定診斷。意見建議：控制好痛風一方面要在醫(yī)生的指導下應用藥物治療，另一方面要依賴患者的自我護理，比如飲食護理、運動護理、心理調(diào)節(jié)等。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-19 1501次

• 怎么確定是不是宮外孕
  病情分析：確定是否為宮外孕，需要根據(jù)患者的癥狀體征，結(jié)合超聲檢查，血hcg檢查，如果hcg陽性，附件區(qū)有包塊或者附件區(qū)有看到妊娠囊，必要時還需要做后穹窿穿刺，抽出不凝血，可以確診為宮外孕。意見建議：建議一旦確診為宮外孕，需要及早進行治療，以防止發(fā)生宮外孕破裂，導致腹腔內(nèi)出血，導致失血性貧血，嚴重會導致失血性貧血，甚至危及生命。
  鄭紅鳳 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-04-05 2703次

• 怎么確定是不是痛風
  診斷痛風，需要符合下列的條件：第一，有高尿酸血癥這個基礎(chǔ)病變。第二，患者有典型的痛風關(guān)節(jié)炎發(fā)作時，比如突然出現(xiàn)的跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，疼痛非常劇烈，在3-7天左右癥狀可以消失。在關(guān)節(jié)腫痛消失以后，患者可以沒有任何不適癥狀。第三，患者通過進行一些化驗檢查，比如關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液中發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶或者是B超檢查發(fā)
  劉愛華 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-12-20 1119次

• 怎么確定是不是痛風
  痛風是一種由于尿酸代謝異常導致的關(guān)節(jié)炎癥，其典型癥狀為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。要確定是否患有痛風，需結(jié)合醫(yī)學檢查、臨床癥狀及個人病史進行綜合判斷。醫(yī)學檢查是確診痛風的重要手段。血液檢查中，若發(fā)現(xiàn)血尿酸水平異常升高，是痛風的一個重要指標。同時，關(guān)節(jié)液中
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2025-03-07 0次