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• 怎樣判斷是否有痛風(fēng)石

  首先我們要了解痛風(fēng)石最常出現(xiàn)的部位，它最常見的部位，主要見于我們的腳趾、手指，還有耳朵的耳廓、外耳廓，這些都可以出現(xiàn)痛風(fēng)石。那么我們看見有這種黃豆大小的突起物，我們就判斷有可能是痛風(fēng)石。那么隨著它的體積增大，它潰破以后，可以出現(xiàn)一些黃豆渣樣的東西流出來，那么在顯微鏡下面，可以看到雙折光晶體，更確診是痛風(fēng)石，這是常規(guī)的方案。那么現(xiàn)在的話，我們可以用一些像雙源CT，像肌骨超聲，來發(fā)現(xiàn)我們?nèi)庋郯l(fā)現(xiàn)不了的，更小的痛風(fēng)石，或者是更深處的一些痛風(fēng)石，來起到幫助我們臨床的作用。

  

  01:16
  萬琦兵 副主任醫(yī)師武漢市第一醫(yī)院

  2019-02-28 37553次

• 怎樣去除痛風(fēng)石

  痛風(fēng)石是痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，大量的尿酸鹽在關(guān)節(jié)處沉積，形成的石頭一樣的局部隆起和結(jié)節(jié)。痛風(fēng)石的出現(xiàn)，提示痛風(fēng)已經(jīng)進(jìn)入到慢性期或者后期。痛風(fēng)石的大小各異，有的米粒大，有的甚至?xí)须u蛋大，或者是乒乓球大。大的痛風(fēng)石，甚至局部可以潰破，流出類似牙膏樣或者是石膏樣的物質(zhì)，這些物質(zhì)中含有大量的尿酸鹽結(jié)晶。痛風(fēng)石潰破以后，局部的創(chuàng)口很難愈合，所以我們不推薦去輕易手術(shù)剔除，或者是戳破痛風(fēng)石。一般的痛風(fēng)石，我們通過嚴(yán)格的降低血尿酸，等待其自行的軟化或者是消失。除非痛風(fēng)石非常巨大，已經(jīng)產(chǎn)生了明顯的壓迫癥狀時(shí)，才需要在外科醫(yī)生的協(xié)助下進(jìn)行手術(shù)去除，但這種方式并不是首先推薦的方式。

  

  01:45
  李晨鐘 副主任醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-02-27 7927次

• 怎樣判定是否有痛風(fēng)石
  第一，體格檢查。通過體格檢查，可發(fā)現(xiàn)位于關(guān)節(jié)周圍、耳輪等部位的痛風(fēng)石，痛風(fēng)石是最常見于耳輪，也可見于足趾第一跖趾關(guān)節(jié)，手指關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)等處，少數(shù)患者還可以出現(xiàn)在鼻軟骨，主動(dòng)脈，眼瞼，心瓣膜，心肌，腎臟。第二，通過影像學(xué)檢查來發(fā)現(xiàn)。影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)的破壞，呈蟲噬樣、穿鑿樣的缺損，邊界較清楚，相鄰的骨皮質(zhì)可膨起或骨刺樣的翹起，嚴(yán)重患者可以使關(guān)節(jié)面破壞，造成關(guān)節(jié)半脫位，甚至病理性骨折。第三，通過超聲檢查也可以發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)石及鈣質(zhì)的沉積。超聲下出現(xiàn)腎臟有強(qiáng)回聲光點(diǎn)，可以提示有尿酸鹽腎病，也可發(fā)現(xiàn)在x線下不顯影的尿酸性尿路結(jié)石。
  語音時(shí)長 01:38”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-24 6956次

• 怎樣判定是否腎炎
  腎炎又稱為腎小球腎炎，在臨床上腎小球腎炎分為原發(fā)性腎小球腎炎和繼發(fā)性腎小球腎炎，原發(fā)性腎小球腎炎包含有急性腎小球腎炎，隱匿性腎小球腎炎、慢性小球腎炎、腎病綜合癥和急進(jìn)性腎小球腎炎。而繼發(fā)性腎小球腎炎主要包括有狼瘡性腎炎、乙肝病毒相關(guān)性腎炎、紫癜性腎炎等等。腎炎患者主要的或者典型的臨床表現(xiàn)是患者往往有肉眼血尿或鏡下血尿伴有或者不伴有尿蛋白的增多，部分腎炎患者隨著病情的進(jìn)展，往往還會(huì)出現(xiàn)血壓升高甚至?xí)霈F(xiàn)腎功能減退。因此在臨床上怎樣判斷是否患有腎炎一定要結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析才能夠完整的診斷腎炎，通常對(duì)于單純性血尿患者，如果相差顯微鏡檢查尿中紅細(xì)胞形態(tài)異常往往考慮是腎炎。而對(duì)于無癥狀性蛋白尿患者，如果通過檢查排除因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)發(fā)熱、寒冷引起的功能性蛋白尿以后也要考慮是腎炎的可能。
  語音時(shí)長 01:55”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2019-05-29 3602次

• 怎樣判定是否急性胃穿孔
  病情分析：平常的情況下如果胃部右側(cè)出現(xiàn)突然性的疼痛，主要表現(xiàn)為急性發(fā)作的時(shí)候，另外還有可能會(huì)有出血的情況出現(xiàn)，在這些情況的基礎(chǔ)上就可以考慮是急性胃穿孔了。意見建議：建議結(jié)合一些臨床的檢查來徹底判斷，可以做一些ct掃描的檢查和血常規(guī)的檢查就可以了，然后要及時(shí)的進(jìn)行急診的治療。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-03-12 901次

• 怎樣判定是甲肝還是丙肝
  病情分析：甲肝和丙肝是常見的病毒性肝炎當(dāng)中的一些類型，可以造成急慢性病毒性肝炎的表現(xiàn)。但是甲肝不會(huì)轉(zhuǎn)為慢性肝炎，而丙肝發(fā)生慢性化的幾率是比較高的。意見建議：甲肝和丙肝的判斷最主要是通過輔助檢查來明確，甲肝抗體或病毒核酸陽性，提示為甲肝病毒感染。而丙肝抗體陽性以及病毒定量陽性，提示為丙型肝炎。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-08-21 1102次

• 怎樣判定是腎結(jié)石還是腎癌
  一般腎結(jié)石會(huì)有腰部脹痛的感覺、血尿，對(duì)于腎結(jié)石做泌尿系的b超或泌尿系ct，可以有效地發(fā)現(xiàn)在腎臟的集合系統(tǒng)會(huì)有高回聲的結(jié)節(jié)影，后方伴有聲影，尿中可以見到有明顯的紅細(xì)胞和白細(xì)胞，可以有效的確診，有效的治療。對(duì)于腎癌在b超上，在腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可能會(huì)有低回聲的團(tuán)塊影，或者與腎臟密度一致的腫塊，做ct增強(qiáng)可以確診，
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 115次

• 怎樣去除痛風(fēng)石
  去除痛風(fēng)石，主要是可以通過藥物治療，以及必要時(shí)的外科手術(shù)治療來進(jìn)行的。對(duì)于比較小的一些痛風(fēng)石，主要是應(yīng)用有效的藥物治療，主要是積極的應(yīng)用降尿酸藥物，有助于促進(jìn)小的痛風(fēng)石的溶解和排出，比如可酌情選擇非布司他，別嘌醇，苯溴馬隆等，也可以聯(lián)合堿性藥物，如小蘇打共同治療，能夠堿化尿液，促進(jìn)尿酸的排泄。對(duì)于較
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-04-30 1010次