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• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診

  實(shí)際上腎動(dòng)脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見(jiàn)，只要影像學(xué)評(píng)估發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，同時(shí)患者有高血壓，就可以診斷腎動(dòng)脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個(gè)體化、具體化，因?yàn)榍嗌倌甑哪I動(dòng)脈狹窄高血壓和老年性的腎動(dòng)脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過(guò)手術(shù)能解決一部分高血壓?jiǎn)栴}，但是不能解決所有的高血壓?jiǎn)栴}。像老年人高血壓，腎動(dòng)脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭(zhēng)議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴(kuò)張，而不是植入支架。

  

  01:19
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3186次

• 什么是腎動(dòng)脈狹窄性高血壓

  腎動(dòng)脈狹窄性高血壓，是高血壓中的一種，在臨床也會(huì)見(jiàn)的比較多。它的病理基礎(chǔ)就是因?yàn)槟I動(dòng)脈的狹窄，腎動(dòng)脈供血不足，反射性的引起血壓增高，這樣的話，能夠給腎動(dòng)脈更多的血液，維持腎的代謝。腎動(dòng)脈高血壓，跟普通的高血壓相比，有這么幾個(gè)特點(diǎn)：第一個(gè)，就是難以糾正的高血壓。高血壓往往，吃一兩種藥物就能控制下來(lái)了，但腎動(dòng)脈的高血壓往往三種、四種，甚至五種藥都降不下來(lái)。第二個(gè)，就是發(fā)病比較年輕。像好多年輕患者，如果是出現(xiàn)了難以糾正的高血壓，就要小心有沒(méi)有腎動(dòng)脈的病變。一般來(lái)講我們通過(guò)超聲，可以大體的看一下，腎動(dòng)脈有沒(méi)有狹窄，狹窄程度是多少，更進(jìn)一步的檢查，我們叫做CTA。通過(guò)腎動(dòng)脈的CTA，來(lái)明確兩邊狹窄的程度，狹窄發(fā)生的部位是近端還是遠(yuǎn)端，對(duì)于手術(shù)有一定的指導(dǎo)作用。

  

  01:24
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 17595次

• 腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的高血壓能治好嗎
  如果是急性腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的腎性高血壓，病情不嚴(yán)重高血壓會(huì)持續(xù)兩到三周左右，之后高血壓會(huì)逐漸降低。如果急性腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的腎臟損傷比較嚴(yán)重，高血壓會(huì)持續(xù)存在。部分患者尤其是單側(cè)腎臟動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的腎臟完全萎縮，有可能通過(guò)切除萎縮腎臟使血壓得到控制，但是也有很多患者腎動(dòng)脈引起的狹窄導(dǎo)致的腎性高血壓不能夠完全治愈，需要應(yīng)用各種降壓藥物控制血壓，由于腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的高血壓，使腎素血管緊張素系統(tǒng)異常激活導(dǎo)致，所以通常需要應(yīng)用ACEI或ARB類(lèi)阻斷控制血壓，如果單藥控制不好，也可以加用其它類(lèi)別的降壓藥物。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2019-02-05 1954次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓能治好嗎
  腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的高血壓是屬于繼發(fā)性高血壓的一種類(lèi)型之一，一般主要的治療就是將腎臟內(nèi)的動(dòng)脈狹窄部分，通過(guò)手術(shù)的治療，將其恢復(fù)正常的血流狀態(tài)，那么血壓就會(huì)正常。可以通過(guò)狹窄的動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，必要的時(shí)候，可能需要手術(shù)切除進(jìn)行旁路移植分流，一般血壓都能夠達(dá)到正常，在外科治療之前，針對(duì)于持續(xù)增高的血壓，適當(dāng)?shù)倪€是需要給予降壓藥物。比如鈣離子拮抗劑以及α-1受體阻滯劑，比如哌唑嗪，心痛定等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2019-02-01 1617次

• 腎動(dòng)脈狹窄能治好嗎
  病情分析：對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄的疾病，如果沒(méi)有同時(shí)并發(fā)高血壓，一般情況下，是可以治好的。其次，腎動(dòng)脈狹窄可以引起水腫，嚴(yán)重的話，可以考慮患腎切除。意見(jiàn)建議：建議患者平時(shí)控制熱量和鹽量的攝入量，同時(shí)，降低脂肪和膽固醇的攝入，這樣便可以控制體重，平時(shí)的飲食習(xí)慣要均衡，多吃水果和蔬菜。
  陳芳 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2019-05-21 2004次

• 腎動(dòng)脈狹窄為什么導(dǎo)致高血壓
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄引起的血壓升高，主要是由于腎素系統(tǒng)的激活而導(dǎo)致的。腎動(dòng)脈狹窄以后，腎臟的灌注不足，這時(shí)候腎臟就會(huì)處于一種缺血狀態(tài)，腎臟就會(huì)自行的分泌激素，就是腎素。腎素具有升高血壓的作用，就會(huì)引起血壓升高。意見(jiàn)建議：腎動(dòng)脈狹窄引起的血壓升高是繼發(fā)性高血壓中比較常見(jiàn)的原因，這種情況導(dǎo)致的血壓升高有時(shí)候特別高而且難以控制，一般需要給予放入腎動(dòng)脈支架來(lái)治療。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-04 1803次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓的特征
  腎動(dòng)脈狹窄高血壓，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有頭痛、頭暈、心悸、胸悶、視力減退、惡心、嘔吐等，發(fā)病特點(diǎn)主要包括：第一，青年發(fā)病常小于30歲，以女性為多，老年患者發(fā)病常大于50歲，以男性患者居多。第二，長(zhǎng)期高血壓驟然加劇，或者是高血壓突然發(fā)作，病程短，而且發(fā)展比較快。第三，使用兩到三種降壓藥后，血壓仍然難以控制，
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 1922次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓用藥
  針對(duì)腎動(dòng)脈狹窄的患者出現(xiàn)高血壓，藥物治療主要是挑選一些降高血壓的藥，可以挑選依那普利、卡托普利、纈沙坦、厄貝沙坦，還有鈣離子拮抗劑比如硝苯地平、氨氯地平，還有一些倍他樂(lè)克也是可以。如果是雙側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄，就需要謹(jǐn)慎的使用ACEI類(lèi)的藥物，比如卡托普利或者依那普利。必要的時(shí)候有可能還需要進(jìn)行一些血管重
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 267次