問(wèn)心臟主動(dòng)脈夾層怎么治
病情描述:
心臟主動(dòng)脈夾層怎么治
答醫(yī)生回答
病情分析:
主動(dòng)脈夾層的治療分為藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療:鎮(zhèn)靜止痛,使用嗎啡、哌替啶;降壓治療,使用普萘洛爾、硝苯地平、硝普鈉;升壓治療,少數(shù)患者處于低血壓狀態(tài),在補(bǔ)液擴(kuò)容后適當(dāng)?shù)目梢允褂枚喟桶?、間羥胺等升壓藥。手術(shù)治療:主動(dòng)脈根部替換術(shù),適用于StanfordA型;主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù),適用于StanfordB型。
意見(jiàn)建議:
患者要遵醫(yī)囑,定期到醫(yī)院心血管內(nèi)科或胸外科、血管外科復(fù)查。復(fù)查時(shí)需要進(jìn)行主動(dòng)脈CT血管造影、心電圖、凝血功能檢查。
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層,主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病,由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過(guò)這個(gè)破口,沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層,主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類,一類我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈,我們稱之為A型,不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型,第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型,DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層,既累及我們深主動(dòng)脈,也累及我們的胸降主動(dòng)脈,DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層,只累及我們的升主動(dòng)脈,DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái),就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動(dòng)脈夾層分類主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病,由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過(guò)破口,沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層。主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類:第一類,我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈,我們稱之為A型,不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型。第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型。DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層,既累及我們深主動(dòng)脈,也累及我們的胸降主動(dòng)脈。DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層,只累及我們的升主動(dòng)脈。DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái),就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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心臟主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層,是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜,使中膜分離,沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔的分離狀態(tài)。本病比較少見(jiàn),發(fā)病率每年每百萬(wàn)人口約5~10例,高峰年齡是50到70歲,男比女約2~3:1,65%到70%,在急性期死于心臟壓塞,心律失常,故早期診斷和治療是非常重要的。它的常見(jiàn)病因有高血壓和動(dòng)脈硬化,結(jié)締組織病,先天性心血管病,損傷及其他如妊娠,梅毒,心內(nèi)膜炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡和多發(fā)性結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
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心臟主動(dòng)脈夾層嚴(yán)重嗎心臟主動(dòng)脈夾層是一種嚴(yán)重的疾病,主動(dòng)脈有三層結(jié)構(gòu)組成,別稱為內(nèi)膜、中膜和外膜,主動(dòng)脈夾層是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е轮鲃?dòng)脈的內(nèi)膜和中膜而發(fā)生破裂,動(dòng)脈血流經(jīng)這一裂口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中間,從而使主動(dòng)脈壁發(fā)生分離,血流沿著主動(dòng)脈壁向遠(yuǎn)端擴(kuò)展,累及胸主動(dòng)脈全長(zhǎng)甚至副主動(dòng)脈及其分支。主動(dòng)脈夾層的破壞性很大,其病因復(fù)雜,常見(jiàn)的病因有高血壓、動(dòng)脈中層囊性壞死,主動(dòng)脈縮窄、大動(dòng)脈炎、外傷、梅毒。除外傷之外其病理基礎(chǔ)都是主動(dòng)脈中層平滑肌的改變,最常見(jiàn)的原因是高血壓,幾乎所有的主動(dòng)脈夾層患者都存在控制不良的高血壓,主動(dòng)脈夾層起病迅速,破壞廣泛,急性期可引起主動(dòng)脈破裂和臟器肢體缺血從而導(dǎo)致死亡。慢性期主動(dòng)脈夾層可逐步擴(kuò)張形成夾層動(dòng)脈瘤,隨著動(dòng)脈瘤直徑的增加,患者夾層動(dòng)脈瘤最終會(huì)破裂而導(dǎo)致死亡。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
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心臟主動(dòng)脈夾層怎么治療病情分析:心臟主動(dòng)脈夾層的治療有藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療。1、藥物治療:用以控制患者的血壓和心率,為外科手術(shù)和介入手術(shù)做準(zhǔn)備。其次,對(duì)于無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的患者,只能采用藥物治療;2、介入治療:對(duì)于遠(yuǎn)端型主動(dòng)脈夾層的患者,建議采取支架介入治療;3、外科手術(shù)治療:對(duì)于近端型主動(dòng)脈夾層,只能采取手術(shù)治療,并且在病情允許條件下應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)。意見(jiàn)建議:主動(dòng)脈夾層指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜,使中膜分離,沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。主動(dòng)脈夾層是比較兇險(xiǎn)的,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院急診科或者重癥醫(yī)學(xué)科就診。
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腹部主動(dòng)脈夾層怎么治病情分析:腹主動(dòng)脈夾層的治療方法有: 緊急治療:止痛用嗎啡與鎮(zhèn)靜劑、補(bǔ)充血容量輸血、對(duì)合并有高血壓的患者要降壓治療。 鞏固治療:對(duì)近端主動(dòng)脈夾層、已破裂或?yàn)l臨破裂的主動(dòng)脈夾層,伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)緩慢發(fā)展的及遠(yuǎn)端主動(dòng)脈夾層,可以繼續(xù)內(nèi)科治療。 介入治療:目前StanfordB型(相當(dāng)于DeBakeyⅢ型)的首選經(jīng)皮覆膜支架置入術(shù),必要時(shí)外科手術(shù)治療。意見(jiàn)建議:腹主動(dòng)脈夾層不但會(huì)帶來(lái)疼痛而且會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克等癥狀,所以說(shuō)腹主動(dòng)脈夾層是非常危險(xiǎn)的,一旦確診要及時(shí)到醫(yī)院急診科、心臟大血管外科、心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科就診。平時(shí)也要做好預(yù)防工作,規(guī)律作息合理飲食,戒煙戒酒,保持好的情緒。
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層是最常見(jiàn)的主動(dòng)脈疾病,是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜,并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展,造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變,通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變,因此又可以稱之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征,本病多發(fā)于老年人,病因多為高血壓、動(dòng)脈
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主動(dòng)脈夾層撕裂主動(dòng)脈夾層撕裂是指主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂,血液通過(guò)裂口流入了主動(dòng)脈壁,致使主動(dòng)脈的中層從外膜上剝離下來(lái)。主動(dòng)脈夾層撕裂的死亡率是很高的,血液會(huì)從主動(dòng)脈的夾層當(dāng)中形成假腔,通常會(huì)沿著主動(dòng)脈向遠(yuǎn)端延展,此時(shí)患者會(huì)發(fā)生劇烈的疼痛。主動(dòng)脈夾層撕裂可發(fā)生于主動(dòng)脈任何部位,但是臨床上最常見(jiàn)的部位是在升主動(dòng)脈的近端。當(dāng)出