問尿崩癥怎么判斷
病情描述:
尿崩癥怎么判斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
要看尿比重,尿滲透壓,一天總尿量,減少飲水尿量減少不會很明顯,門診只能做尿常規(guī),尿滲透壓檢查,禁水加壓試驗(yàn)要住院做。但是尿崩也有輕的,比如部分性中樞性尿崩,所以鑒別還是禁水加壓試驗(yàn)更加準(zhǔn)確,建議明確原因后再治療。
意見建議:
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鞍區(qū)腫瘤術(shù)后尿崩癥的處理下一個問題我們要討論一下,鞍區(qū)腫瘤術(shù)前或者術(shù)后,常常會發(fā)生或者引起尿崩,所謂的尿崩就是說大量的排尿,跟正常的病人比尿量相當(dāng)多,甚至于幾升,那么這種情況呢,發(fā)生于術(shù)后,往往是跟手術(shù)操作有關(guān),那么我們知道,在丘腦下部有一個排尿中樞,那么鞍區(qū)腫瘤,在切除腫瘤的過程當(dāng)中,可能會難以避免的,產(chǎn)生丘腦下部的損傷,這個時候會產(chǎn)生尿崩。那么這個時候我們對病人的術(shù)后,要做一個很好的管理,對于醫(yī)生來說要根據(jù)化驗(yàn)指標(biāo),保持病人的血液的電解質(zhì)離子,以及血漿滲透壓的平衡,保持他的水鹽代謝的平衡,根據(jù)化驗(yàn)的指標(biāo)來給病人輸液,指導(dǎo)病人的飲食,病人這個時候,要聽從大夫的醫(yī)囑來處理,平穩(wěn)的把術(shù)后尿崩這個階段,把它渡過過去,往往這都能夠經(jīng)過良好的處理,都能夠恢復(fù)到正常的水平,不用擔(dān)心,也不要有很大的心理壓力。02:21
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腎炎怎么判斷判斷腎炎首先要判斷有沒有腎炎,有沒有腎炎這個怎么判斷呢,咱們做尿常規(guī),發(fā)現(xiàn)尿中有紅細(xì)胞,那么再做尿紅細(xì)胞形態(tài),或者尿紅細(xì)胞位相,發(fā)現(xiàn)這個尿紅細(xì)胞形態(tài),或者尿紅細(xì)胞位相的尿紅細(xì)胞,是以非均一為主,那么我們通常認(rèn)為就是腎炎了。診斷腎炎之后呢,我們還要看這個腎炎的嚴(yán)重程度,是怎么判斷的,如果不愿意做腎穿刺活檢,我們通常根據(jù)尿蛋白的量來判斷,如果尿蛋白量比較少,我們認(rèn)為腎炎的程度比較輕,如果尿蛋白量比較多,我們通常認(rèn)為腎炎就比較重,但是這個只是一個大致的判斷。我們準(zhǔn)確的判斷,還需要做腎穿刺活檢,然后根據(jù)病理判斷,那么除了這個之外呢,咱們腎炎的病人,還會有腎功能減退,如果腎功能沒有減退,通常情況下認(rèn)為腎炎也是比較輕。如果有腎功能減退了,通常認(rèn)為腎炎就是逐漸重了,如果有重度的腎功能減退,那么就認(rèn)為腎炎已經(jīng)很重了,這是腎炎程度的判斷,那么判斷腎炎呢,首先要看有沒有腎炎,然后第二個呢,要看腎炎的嚴(yán)重程度。01:35
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尿崩癥怎么辦?如果患者懷疑有尿崩癥,應(yīng)該立即與內(nèi)分泌科或者是腎內(nèi)科進(jìn)行就診。具體的治療方式也要看患者是屬于哪種尿崩癥,例如中樞性尿崩癥,或者是腎性尿崩癥。對于中樞性尿崩癥是因?yàn)槿鄙倏估蚣に囟鴮?dǎo)致,所以應(yīng)該補(bǔ)充抗利尿激素的類似物去氨加壓素,包括鼻內(nèi)制劑注射劑和口服制劑,其中口服制劑非常常用,并且有效。氫氯塞嗪、卡馬西平等藥物可以輔助治療。而腎性尿崩癥,可用氫氯噻嗪、阿米洛利、消炎痛等藥物進(jìn)行治療。語音時長 01:10”
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尿崩癥怎么治愈?尿崩癥是否可以治愈,怎樣治愈,也要取決于引起尿崩癥的病因。首先要明確造成尿崩癥的確切病因是什么,例如腫瘤,感染,炎癥等都有可能造成,經(jīng)過處理之后尿崩癥便有可能治愈,具體的治療方式也要根據(jù)哪種原因來定,例如感染以及炎癥就需要抗感染治療,而腫瘤就需要去除腫瘤等相關(guān)的治療。妊娠尿崩癥是暫時的,分娩后降解抗利尿激素酶的活性降低,抗利尿激素逐漸恢復(fù)正常,尿崩癥的癥狀就會逐漸減輕甚至自愈。語音時長 01:14”
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如何判斷尿崩癥病情分析:尿崩癥的患者首先要通過去醫(yī)院做臨床的相關(guān)檢查,而且也需要通過患者身體表現(xiàn)的癥狀來判斷。 去醫(yī)院之后醫(yī)生會通過實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)檢查,患者往往會表現(xiàn)出排尿增多,而且喝水過多,而尿崩癥的發(fā)生多數(shù)是由于急迫的腫瘤或者是其他疾病的并發(fā)癥引起的。意見建議:建議患者做完檢查之后,一定要遵醫(yī)囑根據(jù)病情的嚴(yán)重程度,藥物或者手術(shù)治療,或者在恢復(fù)治療期間一定要保持好的睡眠,保持好的心情。
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尿崩癥怎么診斷(1)尿量多,可達(dá)8~10L/d或以上。 (2)低滲尿,尿滲透壓低于血漿滲透壓,一般低于20mOsm/L;尿比重低,多在1.005以下。 (3)飲水不足時,常有高鈉血癥,伴高尿酸血癥,提示AVP缺乏,尿酸清除減少致血尿酸升高。 (4)應(yīng)用興奮AVP釋放的刺激試驗(yàn)(如禁水試驗(yàn)、高滲鹽水試驗(yàn)等)不能使尿量減少,不能使尿比重和尿滲透壓顯著增高。 (5)應(yīng)用AVP治療有明顯的效果,尿量減少,尿比重和尿滲透壓升高。
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怎么判斷自己有尿崩癥一般可以通過臨床癥狀、尿常規(guī)檢查、尿量測定、禁水-加壓素試驗(yàn)、血漿精氨酸加壓素測定等方法判斷自己是否有尿崩癥,一旦患病,應(yīng)及時就醫(yī)。1、臨床癥狀:尿崩癥的形成原因考慮與中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、腎臟病理變化、遺傳因素等有關(guān),患病后會因抗利尿激素分泌不足或反應(yīng)障礙,而引起煩渴、多飲、多尿等癥狀。2、尿常規(guī)檢查
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尿崩癥的治療尿崩癥的治療可以用激素替代療法,比如用去氨加壓素,這是適用于中樞性尿崩癥的,其他的藥物包括氫氯噻嗪、卡馬西平等等,治療過程當(dāng)中應(yīng)該注意以下幾個方面:1,中樞性尿崩癥可以是某些腫瘤的首發(fā)表現(xiàn),所以首次發(fā)現(xiàn)的中樞性尿崩癥應(yīng)該隨訪鞍區(qū)的磁共振,兒童和青少年更為重要一些。2,激素替代療法的常見副作用是水中毒