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• 巨結(jié)腸造瘺的問題

  對于一些比較長段的巨結(jié)腸，就是所謂的就是全結(jié)腸型巨結(jié)腸，還有就是一些孩子來了以后，經(jīng)過對癥處理沒有任何緩解的情況下，這種情況下有可能是需要急診進(jìn)行手術(shù)的。我們會采取就是造瘺術(shù)，目的就是先保證孩子的生命。對一些全結(jié)腸型巨結(jié)腸來說，我們造瘺的目的也是進(jìn)行先保證孩子的生命，同時(shí)進(jìn)行多方位的取活檢，進(jìn)一步明確結(jié)腸的情況，還有就是造瘺部位的情況。一旦經(jīng)活檢診斷結(jié)腸各個(gè)部位都沒有神經(jīng)節(jié)，甚至我們造瘺的部位也是沒有見到神經(jīng)節(jié)，這種對于孩子來說已經(jīng)就是可以診斷為全結(jié)腸型巨結(jié)腸。如果一旦診斷以后，這種孩子需要注意的就是后期恢復(fù)會比較差，而且有可能出現(xiàn)長期腹瀉的情況。診斷以后，我們通過就是進(jìn)行加奶等各種方式進(jìn)行調(diào)整奶量，觀察孩子體重生長，還有大便的情況，再做出下一步的治療。所以，這種情況下是一種比較罕見的情況，但是一旦出現(xiàn)這種情況，作為家屬也是應(yīng)該了解相關(guān)的內(nèi)容的。對于大夫來說肯定會積極的，而且是多方位的進(jìn)行檢查明確，作出判斷。而且就是以及孩子生長體重，觀察大便等各方面的治療為主。所以家屬知道這個(gè)方面的治療，就是對于孩子預(yù)后也是作出相關(guān)的了解的。

  

  02:10
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-29 5518次

• 如何判斷術(shù)后發(fā)生腸外瘺

  我們還是要從癥狀，病史，體征，實(shí)驗(yàn)室檢查，影像學(xué)檢查，來綜合判斷。癥狀來講呢，病人術(shù)后出現(xiàn)高熱，切口愈合不良，切口處及腹腔引流管，可以看到黃綠色的腸液，糞便溢出。從病史上呢，病人會有腹、盆腔的手術(shù)史，盆腔的放射治療史。從體征檢查看呢，病人會有高熱，心率加快，有時(shí)會出現(xiàn)血壓下降，腹部可以看到切口，全層或者局部愈合不良，可以看到黃綠色的腸液，糞便溢出，可以看到腹腔引流管，有黃綠色液體溢出。從實(shí)驗(yàn)室檢查呢，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞比例，會異常的增高，降鈣素原，會異常的增高。另外呢，凝血功能會出現(xiàn)指標(biāo)異常，從影像學(xué)檢查呢，尤其是造影檢查，由口腹造影，經(jīng)竇道造影，我們可以明確，可以看到造影劑溢出，或者造影劑從竇道，進(jìn)入腸道，以上就是我們判斷術(shù)后病人，發(fā)生腸瘺的依據(jù)。

  

  02:00
  樊躍平 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-07-13 3149次

• 胃腸造瘺術(shù)后如何補(bǔ)充營養(yǎng)
  主要包括以下方法，從造瘺管注入營養(yǎng)液，靜脈滴注營養(yǎng)液。做完胃腸造瘺術(shù)以后，為了促使患者恢復(fù)，需要補(bǔ)充營養(yǎng)，可以從造瘺管注入營養(yǎng)液，比如腸內(nèi)營養(yǎng)液等等；也可以靜脈滴注營養(yǎng)液，比如葡萄糖氨基酸脂肪乳注射液等等。上述兩種方法可以單獨(dú)應(yīng)用，也可以聯(lián)合應(yīng)用，能夠補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，可以促使患者逐漸康復(fù)。需要注意，做完胃腸造瘺術(shù)以后患者需要適當(dāng)下地活動，還需要對傷口定期消毒換藥，需要抗感染治療等等，能夠促使患者逐漸恢復(fù)健康。
  語音時(shí)長 01:08”
  劉歡歡 副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-12-28 2509次

• 胃腸造瘺術(shù)后護(hù)理
  需要進(jìn)行以下護(hù)理。第1，臥床期間，患者需要活動雙下肢，可以預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，可以定期拍背，如果有痰，一定要咳嗽出來，能夠防止墜積性肺炎，還需要定期翻身，能夠防止皮膚壓瘡。第2，如果病情允許，患者需要適當(dāng)下地活動，可以促使胃腸功能恢復(fù)。第3，飲食的時(shí)候，一定要逐漸過渡飲食，開始的時(shí)候，可以吃流食，如果流食順利，可以過渡到半流食和普通飲食。第4，需要保護(hù)傷口，傷口不要接觸水和污染物，如果傷口表面的敷料被浸濕，要及時(shí)給予更換。最后，患者不要吃辛辣刺激性食物，不要吃堅(jiān)硬的食物，也不要吃油膩的食物。
  語音時(shí)長 01:13”
  劉歡歡 副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-12-28 1147次

• 乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)后的飲食護(hù)理是什么
  病情分析：通常情況下乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)后的飲食護(hù)理是吃一些比較清淡，營養(yǎng)豐富的食物，病人需要禁止吃一些發(fā)物或者比較辛辣刺激性的食物，然后要保證食物的衛(wèi)生，注意規(guī)律性。意見建議：建議一些腐爛發(fā)霉或者熏烤腌制的食物病人一定要避免，然后切記一次性不要吃得過多，可能會出現(xiàn)不容易消化吸收的情況。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-05-19 1802次

• 乙狀結(jié)腸癌是否需要造瘺
  病情分析：乙狀結(jié)腸癌是否需要造瘺是根據(jù)患者的病變情況等所決定的。一般情況下，如果患者的病變情況較局限，手術(shù)治療能夠完整切除病變，并且腸管吻合后無張力、術(shù)后不會造成吻合口瘺情況的發(fā)生，是不需要造瘺的。相反，腫瘤病變無法切除造成梗阻，或者術(shù)后吻合口有張力血運(yùn)差，是需要造瘺的。意見建議：乙狀結(jié)腸癌是否需要造瘺是根據(jù)患者的病變情況等所決定的。
  谷星 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-05-24 2902次

• 膽囊造瘺術(shù)后需要腸外營養(yǎng)嗎
  膽囊造瘺術(shù)后一般不需要腸外營養(yǎng)，腸外營養(yǎng)是指通過靜脈輸液的方式給患者補(bǔ)充每天所需的營養(yǎng)物質(zhì)。膽囊造瘺術(shù)后患者一般可以吃東西，通過食物補(bǔ)充身體所需要的營養(yǎng)，患者可以多吃清淡易消化的流食，比如米粥、面條、牛奶等，經(jīng)過一段時(shí)間休息，身體恢復(fù)后，再恢復(fù)正常飲食，所以一般不需要腸外營養(yǎng)。
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-09-09 124次

• 結(jié)腸癌一定要造瘺么
  并不是所有的結(jié)腸癌都需要造瘺，早期的結(jié)腸癌可以直接進(jìn)行切除以后腸管吻合，只有一少部分結(jié)腸癌病人需要造瘺，比如術(shù)前患者已經(jīng)有明顯的腸道梗阻，不能進(jìn)行充分的腸道清潔準(zhǔn)備，第二，腫瘤屬于晚期不能切除，而且患者已經(jīng)有明顯的腸梗阻癥狀，第三，行腫瘤切除腸管吻合以后，考慮吻合口張力過大或者血運(yùn)不良，可能會出現(xiàn)吻
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-27 12223次