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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來(lái)看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來(lái)進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來(lái)說(shuō)比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒(méi)有那么立竿見影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來(lái)看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓?，所以出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓牵∪丝赡苓€會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5266次

• 糖尿病腎病1期需要透析嗎

  糖尿病腎病1期是不需要透析的。糖尿病腎病根據(jù)其臨床表現(xiàn)可以分為5期。1期指的是腎小球?yàn)V過(guò)率會(huì)有明顯升高，但是并沒(méi)有腎臟病理組織學(xué)改變，患者的腎功能是正常的，不需要進(jìn)行透析治療。2期屬于早期的腎小球病變期，大多數(shù)的患者尿蛋白并沒(méi)有明顯的異常，只有在運(yùn)動(dòng)之后尿蛋白的排泄率才會(huì)升高，在休息之后是可以恢復(fù)正常的。做腎穿刺病理檢查可以發(fā)現(xiàn)腎小球的基底膜增厚。3期屬于早期糖尿病腎病期，患者會(huì)有持續(xù)的微量白蛋白尿，進(jìn)行檢查的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)血壓有輕度的升高。尿蛋白的排泄率也是升高的，在20~200微克每分鐘。4期則屬于臨床糖尿病腎病期，通常會(huì)伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會(huì)存在輕度的異常，還可以有水腫等情況出現(xiàn)。5期屬于終末期腎功能衰竭的階段，短期之內(nèi)可能會(huì)進(jìn)展為尿毒癥，大多數(shù)患者需要進(jìn)行腎臟替代治療，需要透析。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2121次

• 頸椎病到什么程度需要手術(shù)
  頸椎病在以下情況要進(jìn)行手術(shù)治療：第一，頸椎病發(fā)展到明顯的脊髓，神經(jīng)根以及椎動(dòng)脈的受損，經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療沒(méi)有效果，一般要建議手術(shù)治療。第二，原有的頸椎病患者在外傷或者是其他因素的作用下，癥狀突然的加重。第三，伴有頸椎間盤突出癥，經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療沒(méi)有效果，一般要建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。同時(shí)患者如果是頸椎病出現(xiàn)了頸椎某一階段明顯的不穩(wěn)定，出現(xiàn)了明顯的頸痛，通過(guò)正規(guī)的非手術(shù)治療沒(méi)有效果，患者的四肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，一般這個(gè)時(shí)候也要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-12-15 2154次

• iga腎病什么程度做腎穿
  iga腎病臨床表現(xiàn)多種多樣，有些是因?yàn)榻】刁w檢發(fā)現(xiàn)尿隱血陽(yáng)性，有些是因?yàn)樗[到醫(yī)院就診化驗(yàn)?zāi)螂[血陽(yáng)性。如果病人以血尿?yàn)橹?，并且在感染之后?huì)出現(xiàn)肉眼血尿，那么這種情況考慮iga腎病的可能性非常大。那么什么情況下做腎穿刺，一般建議長(zhǎng)期血尿也是腎穿刺的指征，但是單純的血尿做了腎穿之后，一般不會(huì)加用免疫抑制劑，所以也可以等一等，但一旦出現(xiàn)尿蛋白明顯增多，尿蛋白的程度大于一克每24小時(shí)，經(jīng)過(guò)積極的acei、arb足量治療，尿蛋白仍然比較多，建議及時(shí)腎穿刺活檢，明確病理類型，指導(dǎo)進(jìn)一步的治療。如果病理慢性化的程度不重，建議加用激素，必要的時(shí)候聯(lián)合環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-05 2256次

• 腎病到什么程度要透析
  病情分析：腎病一般在導(dǎo)致腎功能衰竭的情況下需要透析，例如腎病引起腎臟對(duì)尿液濾過(guò)功能障礙的情況下，沒(méi)有及時(shí)治療，導(dǎo)致了腎功能重度衰竭，這種情況下需要透析治療。透析是治療腎功能衰竭的常用方法，患有腎病要定期完善相關(guān)檢查，了解腎病的具體患病情況。意見建議：患有腎病在平時(shí)生活中要保持輸尿管通暢，積極預(yù)防腎臟外傷、泌尿系感染這類疾病?；疾∑陂g在日常飲食方面要少吃生姜，大蒜，韭菜，辣椒這一類辛辣食物。
  張晉才 副主任醫(yī)師巴中市中心醫(yī)院

  2023-06-11 1001次

• 頸椎病到什么程度需要手術(shù)
  病情分析：頸椎病患者大多不需要手術(shù)。手術(shù)的指征一般包括頑固性頸部疼痛伴有上肢放射痛，應(yīng)用口服止痛藥物不能緩解，嚴(yán)重影響日常生活。核磁共振顯示頸椎間盤突出，脊髓受壓明顯，或者急性頸部外傷，椎間盤破損，頸椎椎間不穩(wěn)。或者有脫位、骨折的。多階段頸椎間盤突出。脊髓受壓明顯，出現(xiàn)雙側(cè)上肢無(wú)力，麻木，肌肉萎縮，進(jìn)行性下肢無(wú)力，踩棉花感，即脊髓型頸椎病。局部間盤病變，癥狀明顯的。可以微創(chuàng)治療。意見建議：頸椎病患者要注意休息，減少頸部負(fù)重勞動(dòng)。注意飲食健康，發(fā)現(xiàn)頸椎問(wèn)題及時(shí)到醫(yī)院就診，對(duì)癥采取措施。早期可以采用按摩，牽引，針灸，理療，藥物治療。如果效果不好，再進(jìn)一步檢查，必要時(shí)手術(shù)。
  郭嘯 主任醫(yī)師綏化市第一醫(yī)院

  2020-06-23 1402次

• 腎病到什么程度腿會(huì)腫
  腎病到什么程度腿會(huì)腫是不能夠確定的。腎病主要由遺傳、感染、自身免疫等因素導(dǎo)致的腎臟結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生改變導(dǎo)致的，腎病水腫主要是由于長(zhǎng)期大量蛋白尿?qū)е碌难獫{白蛋白降低而引起的。腎病出現(xiàn)了腿部水腫的情況與疾病的嚴(yán)重程度關(guān)系不是特別的明確，有的腎病患者盡管病理表現(xiàn)比較輕，但是臨床癥狀可能較重，會(huì)出現(xiàn)大量的蛋白
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-22 316次

• 腎病到什么程度腿會(huì)腫
  腎病發(fā)展到一定程度，患者一般會(huì)出現(xiàn)腿部腫脹的癥狀。這主要是由于腎臟功能下降，導(dǎo)致體液潴留和代謝廢物排出障礙。一般到大量蛋白尿和低白蛋白血癥、腎小球?yàn)V過(guò)率的下降、腎功能不全或腎衰竭等程度時(shí)腿部會(huì)腫脹。當(dāng)腎病患者出現(xiàn)大量蛋白尿和低白蛋白血癥時(shí)，
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-08-22 0次