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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國的腎臟病學(xué)會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 38462次

• 慢性腎衰竭怎么治療

  慢性腎衰竭的治療，一般來說分兩大部分，一大部分是病因治療。比如一個(gè)慢性腎炎的病人，我們主要治療是給病人盡量減少蛋白尿，然后控制血壓，如果是慢性間質(zhì)性腎炎的病人，我們主要用一些藥物，延緩腎小管損傷，延緩腎間質(zhì)纖維化。血管性疾病，比如說高血壓腎損害和缺血性腎臟病，導(dǎo)致的慢性腎衰竭早期治療，主要是糾正血壓。缺血性腎臟病，有的時(shí)候需要放支架糾正缺血，這是針對病因的治療。還有一大部分，是針對并發(fā)癥的治療，比如說慢性腎衰竭，我們最常見的并發(fā)癥有貧血。針對貧血的話，我們要給病人補(bǔ)充鐵劑，比如可以口服琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物，可以靜脈注射蔗糖鐵。有一些病人，在補(bǔ)充鐵劑以后，血色素仍然不能上升恢復(fù)正常，我們就要給病人，打促紅細(xì)胞生成素。還有比如肌酐比較高，病人出現(xiàn)納差、食欲減退，我們要給病人一些排毒的藥物，比如大黃碳酸氫鈉、尿毒清，還有從腸道吸附作用的，比如說包醛氧淀粉，藥用炭片等等。常規(guī)的慢性腎衰竭的治療，還有低蛋白飲食加復(fù)方a-酮酸，是為了減少腎功能負(fù)擔(dān)。還有病人，如果出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂的話，我們要給病人活性維生素D補(bǔ)鈣，以及降血磷的治療。還有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是電解質(zhì)的紊亂，比如說出現(xiàn)代謝性酸中毒的話，要給碳酸氫鈉糾正酸中毒。如果要是出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，比如說高鉀等，要給病人降鉀的治療。

  

  02:37
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 14703次

• 慢性腎衰竭代償期腹瀉
  慢性腎衰主要是防止進(jìn)一步的惡化，建議多注意休息，在生活上限制脂肪的攝入，適量攝入蛋白質(zhì)，多吃綠色蔬菜和新鮮水果，忌煙酒，少量的輕的運(yùn)動，支持對癥處理，建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步診斷。腎衰竭患者出現(xiàn)血尿是因?yàn)槟I功能的下降，腎小球的基底膜受損無法阻攔大分子的紅細(xì)胞，隨尿液排出體外所導(dǎo)致。只有從根本上治療修復(fù)受損的腎小球基底膜，恢復(fù)腎臟的自主排毒功能才有可能不會出現(xiàn)血尿，臨床上醫(yī)生對具體的患者進(jìn)行腎功能評定時(shí)必須根據(jù)血肌酐的數(shù)值來恒定。
  語音時(shí)長 1:30”
  魏世亮 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-06 2255次

• 腎衰竭代償期嚴(yán)重嗎
  腎衰竭本身就是一種嚴(yán)重的疾病，腎衰竭代償期，腎臟的結(jié)構(gòu)和功能已經(jīng)部分喪失，肌酐腎小球?yàn)V過率及相關(guān)指標(biāo)明顯易于正常，有的患者數(shù)月間即可以發(fā)展進(jìn)入尿毒癥期，有的患者十余年，數(shù)十年甚至終生沒有進(jìn)入尿毒癥，因此這個(gè)階段的治療和干預(yù)決定腎衰的進(jìn)展。如果及時(shí)有效的治療，則能夠有效的防止像終末期腎病的發(fā)展，應(yīng)當(dāng)控制促使腎功能惡化的因素，積極治療原發(fā)病，積極控制貧血，控制血壓，控制尿蛋白。
  語音時(shí)長 01:13”
  馬娜 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-04-19 2691次

• 腎衰竭代償期可逆嗎
  病情分析：腎衰竭代償期有可能會逆轉(zhuǎn)，腎衰竭是由于多種原因?qū)е碌募毙阅I損傷。后期通過維持血壓、心率等基本指標(biāo)，給予營養(yǎng)腎臟的藥物，患者的腎功能有可能會恢復(fù)。意見建議：如果是進(jìn)展型的腎炎引起的腎衰竭，其恢復(fù)的可能性比較小?？梢越o予糖皮質(zhì)激素改善炎癥反應(yīng)等對癥支持治療。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2019-05-15 2503次

• 慢性腎衰竭會腹瀉嗎
  病情分析：慢性腎衰竭一般不會導(dǎo)致腹瀉的，但是可以并發(fā)腹瀉。腎臟進(jìn)入到腎功能衰竭階段以后，患者可能會出現(xiàn)食欲不振，惡心嘔吐，血壓升高，水腫，胸悶憋氣等等癥狀。這種疾病本身一般不會導(dǎo)致腹瀉，但是如果患者飲食不清潔，有可能會并發(fā)腹瀉的。意見建議：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)腹瀉，建議要避免辛辣，刺激，油膩，生冷的食物；盡量以流質(zhì)飲食為主，比如可以喝一些小米粥、大米粥。建議應(yīng)用蒙脫石散來止瀉。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-07-26 1401次

• 什么是腎衰竭代償期
  給腎衰竭進(jìn)行分期，實(shí)際上指的是慢性腎衰竭的分期情況，這是一種傳統(tǒng)的腎功能分期的方法，依靠的是患者血肌酐的水平。臨床上講，慢性腎衰竭分為四個(gè)時(shí)期，其中第一期叫做腎功能衰竭的代償期，這個(gè)階段的患者血肌酐在133至177umol/L，也就是說，患者血肌酐已經(jīng)超出正常范圍，但是沒有達(dá)到178umol/L，也
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 229次

• 慢性腎衰竭診斷
  慢性腎衰竭是由于慢性腎臟疾病持續(xù)不愈引起的慢性腎實(shí)質(zhì)性損害，是多種慢性腎病的共同結(jié)局。我國的發(fā)病率仍比較高，男性多于女性，由于腎臟功能的衰竭，導(dǎo)致全身多個(gè)系統(tǒng)的代謝紊亂，形成一種臨床綜合征，關(guān)于本病的診斷并不困難，主要依靠病史、腎功能檢查以及相關(guān)臨床表現(xiàn)，可以診斷。做到早期診斷、早期治療，有助于延緩
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 2987次