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• 硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)

  硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應，患者出現(xiàn)一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識不清。對于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴重的顱腦損傷的患者，我們還是應該及時進行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。

  

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  范存剛 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2018-12-25 9888次

• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實質內的出血灶，還會出現(xiàn)明顯的顱內壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態(tài)，觀察意識清醒之后是否會再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時做CT復查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內壓的增高，比如會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據(jù)出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術治療。

  

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  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 7529次

• 硬腦膜下血腫鑒別診斷
  硬腦膜下血腫是頭部外傷后引起的。在頭部外傷以后除了會引起硬腦膜下血腫以外，還可以引起腦組織的挫裂傷，以及出現(xiàn)硬腦膜外血腫和腦內的血腫，這三者是有一些區(qū)別的。腦膜下血腫，大多數(shù)合并有腦表的損傷，這可以導致出現(xiàn)外傷后的意識昏迷。另外可以出現(xiàn)顱內壓增高表現(xiàn)，可以出現(xiàn)頭疼、頭暈、惡心、嘔吐的癥狀。而硬腦膜外血腫，一般不合并腦損傷。所以在外傷后可以出現(xiàn)昏迷、清醒、再昏迷的表現(xiàn)。這兩者在影像學上也是不一樣的，通過CT檢查腦膜下血腫，出現(xiàn)新月形的密度增高影，而硬膜外血腫時，出現(xiàn)凸透鏡和梭型的密度增高影。此外，腦挫裂傷也會導致出現(xiàn)昏迷，所以也需要跟硬腦膜下血腫來進行鑒別。這需要注意定期的復查CT。一旦出現(xiàn)外傷后，病情加重，昏迷程度加深，需要及時檢查。檢查血腫量多的要進行手術，否則會危及生命。
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  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-06 2236次

• 硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫鑒別
  硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫一般都是嚴重的頭部外傷引起，其鑒別可以從以下方面。首先用硬腦膜外血腫和硬膜下血腫出血部位不同，硬腦膜外血腫一般是顱骨和硬腦膜之間出現(xiàn)血腫，常伴有顱骨骨折。硬腦膜下血腫一般是硬腦膜和腦組織之間出現(xiàn)血腫，常伴有腦挫裂傷。其次二者可以出現(xiàn)不同的癥狀，硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫病人可以出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，甚至出現(xiàn)昏迷，但硬腦膜外血腫病人可以出現(xiàn)中間清醒期，即外傷后病人出現(xiàn)昏迷，然后病人恢復清醒，隨著血腫的腫大又出現(xiàn)昏迷。第三，二者ct表現(xiàn)不同，硬腦膜外血腫一般ct表現(xiàn)為梭形，硬腦膜下血腫ct表現(xiàn)一般是新月形，硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫如果血腫較大，都要給予開顱手術清除顱內血腫。第四二者預后有所差別，硬腦膜外血腫經過積極治療一般預后相對較好，一般不會留有后遺癥。硬腦膜下血腫有可能會出現(xiàn)后遺癥。
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  代福存 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2019-03-12 7187次

• 硬腦膜下血腫如何保守治療
  硬膜下血腫的病人通過多顱腦ct，假如中線一位小于0.5厘米的厚度小于1個cm，gcs評分大于8分以上的患者，可以在嚴密監(jiān)測下進行保守治療，藥物可以應用止血降顱壓脫水藥等治療，及時復查顱腦螺旋ct，假如出血量增大，病人的gcs評分進一步下降，則需要開顱去骨瓣減壓和血腫清除。
  牟曉東 主治醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-25 1903次

• 兒童硬腦膜下血腫
  硬腦膜下血腫指位于硬腦膜與蛛網膜之間，具有包膜的血腫。是顱腦損傷常見的繼發(fā)性損害，出血來源多為腦皮質的血管撕裂，可伴有腦挫裂傷或腦內血腫。根據(jù)其受傷后出現(xiàn)臨床癥狀和體征的時間不同分為急性、亞急性和慢性三種類型。急性硬腦膜下血腫，如腦挫裂傷較重或血腫形成速度較快，則腦挫裂傷的昏迷和血腫所致腦疝的昏迷相重疊，表現(xiàn)為意識障礙進行性加深、無中間清醒期或意識好轉期表現(xiàn)。
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1502次

• 慢性硬腦膜下血腫如何診斷
  ?慢性硬腦膜下血腫是指頭外傷之后三周以上開始出現(xiàn)癥狀，血腫位于硬腦膜和蛛網膜之間具有包膜，好發(fā)于小兒和老年人，占顱內血腫10%。診斷要點：第一是慢性顱內壓增高，神經功能障礙和精神癥狀，多數(shù)患者有頭痛乏力智力下降，輕偏癱以及眼底水腫，偶有癲癇和卒中樣發(fā)作的。第二是老年人則以癡呆精神異常和錐體束征陽性為
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 173次

• 硬腦膜下血腫診斷及措施
  硬腦膜下血腫一般是頭部受外傷以后，顱內血管破裂出血，血液聚積在硬腦膜下腔形成血腫。硬腦膜下血腫，根據(jù)血腫出現(xiàn)時間不同，可以分為急性硬膜下血腫，傷后三天之內出現(xiàn)；亞急性硬膜下血腫，三天到三周；慢性硬膜下血腫，三周以后出現(xiàn)。急性和亞急性硬膜下血腫一般有明確的外傷史，病人可以出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、甚者出現(xiàn)昏
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-01-25 244次