問(wèn)肩關(guān)節(jié)脫位應(yīng)當(dāng)如何去診斷
病情描述:
肩關(guān)節(jié)脫位應(yīng)當(dāng)如何去診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)了脫位,首先有明確的外傷史,比如摔倒或者高處墜落傷等等,另外會(huì)出現(xiàn)局部的疼痛以及功能障礙。醫(yī)生在查體的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)不敢活動(dòng),積極的進(jìn)行影像學(xué)檢查,能夠有效的發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位。
意見(jiàn)建議:
肩關(guān)節(jié)脫位之后需要積極的在麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行手法復(fù)位,復(fù)位之后能夠有效的減輕疼痛。復(fù)位之后還需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓潭?~4周左右的時(shí)間,使用消炎鎮(zhèn)痛藥物對(duì)癥治療。
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肩關(guān)節(jié)脫位ct診斷好嗎肩關(guān)節(jié)脫位CT檢查,主要是看到他脫位的關(guān)節(jié)盂,就是肱骨頭與關(guān)節(jié)盂的距離,另外與它的位置,有沒(méi)有明顯的一些改變,在他冠狀位重建或者矢狀位重建上,也可以看到他脫位的方向,他脫位的大小,但是對(duì)他周圍的一些軟組織的情況,實(shí)際肩關(guān)節(jié)CT,不如磁共振的觀察更加清晰,因?yàn)榇殴舱窨梢杂^察到周圍的肩關(guān)節(jié)的一些岡上肌的肌腱、肩胛下肌腱,以及岡下肌的肌腱的損傷,以及關(guān)節(jié)囊的損傷,還有關(guān)節(jié)盂唇的一些損傷,這是CT觀察不到的。01:17
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肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位,是我們臨床常見(jiàn)的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說(shuō)的肩關(guān)節(jié)脫位,嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位,這種脫位包括前向的脫位,以及后向的脫位,但臨床中最多見(jiàn)的,90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后,患者會(huì)感覺(jué)到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了,而且在肩膀的外側(cè),本來(lái)應(yīng)該突起的三角肌的位置,凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候,患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診,由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候,往往患者的盂唇組織,或者說(shuō)盂肱盂唇復(fù)合體,通俗的理解,就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷,我們臨床上常見(jiàn)的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后,我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位,這些損傷有一部分,能夠通過(guò)一定的時(shí)間自我愈合,當(dāng)然也有一部分病例,損傷持續(xù)存在,就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn),或者是復(fù)發(fā)的脫位。01:48
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肩關(guān)節(jié)脫位應(yīng)當(dāng)如何去診斷肩關(guān)節(jié)脫位的診斷主要是依據(jù)客觀的影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行明確,比較常用的診斷方法是拍個(gè)普通的x光片檢查,在x光片檢查上能夠明確的看到有沒(méi)有肩關(guān)節(jié)脫位,還能夠看到肩關(guān)節(jié)脫位的類型。肩關(guān)節(jié)脫位這在臨床當(dāng)中常常是由于嚴(yán)重的暴力性外傷引起的,尤其是高處墜落傷以及嚴(yán)重的交通事故,摔倒之后肩關(guān)節(jié)著地也有可能會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位,肩關(guān)節(jié)脫位之后會(huì)引起局部明顯的疼痛以及功能障礙,肩關(guān)節(jié)常常會(huì)強(qiáng)制固定在某一個(gè)特定的姿勢(shì)當(dāng)中不敢活動(dòng)。肩關(guān)節(jié)脫位之后,需要積極的在麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行手法復(fù)位,越早越好,復(fù)位之后還要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行固定3-4周的時(shí)間,不要推拿按摩,積極的使用一些消炎鎮(zhèn)痛藥物對(duì)癥處理。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
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肩關(guān)節(jié)脫位如何診斷一是有肩部或上肢外傷時(shí),二是根據(jù)上述癥狀和體征,三是x攝片可明確脫位類型及有無(wú)骨折。肩關(guān)節(jié)脫位肱骨頭的位置可分為前脫位和后脫位。肩關(guān)節(jié)前脫位很多常因間接暴力所致。比如說(shuō)跌倒時(shí)上肢外旋,外展,手掌或肘部著地,外力沿肱骨縱軸向上沖擊肱骨頭自肩胛下肌和大圓肌之間薄弱部,撕脫關(guān)節(jié)囊,像前下脫出,形成前脫位。肱骨頭被推至肩胛骨喙突下形成喙突下脫位,比如說(shuō),暴力較大,肱骨頭再向前移至鎖骨下,形成鎖骨下脫位。后脫位很少見(jiàn),多由于肩關(guān)節(jié)受到由前向后的暴力作用或在肩關(guān)節(jié)內(nèi)收,內(nèi)旋位跌倒時(shí)手部著地引起。后脫位可分為肩胛岡下和肩峰下脫位,肩關(guān)節(jié)脫位在初期治療不當(dāng)可發(fā)生習(xí)慣性脫位。它的臨床表現(xiàn)有雙肩腫脹,疼痛,主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限,患肢彈性固定于輕度外展位,常見(jiàn)于手托患臂,頭和軀干向患側(cè)傾斜。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
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如何診斷肩關(guān)節(jié)脫位病情分析:肩關(guān)節(jié)脫位通常都是不小心受傷而引起的,最常見(jiàn)的就是肩關(guān)節(jié)前脫位。意見(jiàn)建議:診斷肩關(guān)節(jié)脫位,首先必須要有明確的外傷史,第二就是出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的畸形,而且肩關(guān)節(jié)的搭建試驗(yàn)是陽(yáng)性的,如果要明確確診可以照局部的x線片,基本上就能夠看到肩關(guān)節(jié)脫位而確診。
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肩關(guān)節(jié)脫位如何診斷肩關(guān)節(jié)脫位的鑒別診斷本病需與肩周炎進(jìn)行鑒別,肩周炎與肩關(guān)節(jié)脫位均有肩部的劇烈疼痛和肩關(guān)節(jié)功能明顯受損。但肩周炎是一種慢性的肩部軟組織的退行性炎癥,早期以劇烈疼痛為主,中晚期以功能障礙為主。而肩關(guān)節(jié)脫位則多有急性損傷史,如過(guò)力或突發(fā)暴力的牽拉及沖撞,跌倒時(shí)手掌和肘部著地,由于突然的暴力沿肱骨向上沖擊,使肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂。另外,還需對(duì)脫位的類型進(jìn)行鑒別,脫位后根據(jù)肱骨頭的位置可分為3型:①盂下型:肱骨頭位于關(guān)節(jié)盂下方,此類少見(jiàn);②岡下型:肱骨頭位于肩胛岡下,此類亦少見(jiàn);③肩峰下型:肱骨頭仍位于肩峰下,但關(guān)節(jié)面朝后,位于肩胛盂后方,此類最常見(jiàn)。
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肩關(guān)節(jié)脫位應(yīng)當(dāng)如何去診斷肩關(guān)節(jié)脫位應(yīng)該到醫(yī)院掛骨科檢查治療,患者需要配合進(jìn)行CT、X線片以及體格檢查等來(lái)進(jìn)行診斷。該疾病在確診后應(yīng)該要及時(shí)開始治療,一般通過(guò)積極的治療后是可以治愈的。平時(shí)要注意護(hù)理,在飲食上可以多吃些含鈣量高的食物來(lái)幫助恢復(fù)。同時(shí)要注意保暖,避免患處受到冷空氣的侵襲。
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肩關(guān)節(jié)半脫位如何鑒別診斷肩關(guān)節(jié)半脫位可以通過(guò)患者的體征和癥狀來(lái)進(jìn)行初步的鑒別,具體需要到醫(yī)院進(jìn)行CT和X線片等檢查來(lái)確診。肩關(guān)節(jié)半脫位可以通過(guò)手法復(fù)位來(lái)治療?;颊咭獓?yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)來(lái)進(jìn)行恢復(fù)治療,在恢復(fù)期間要避免患肢提重物,也不要過(guò)早的活動(dòng)患肢,避免局部損傷加重