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• 心臟支架手術(shù)

  治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，治療方法現(xiàn)在比較常見(jiàn)的，就是三種方法，一個(gè)是藥物治療，一個(gè)是心臟內(nèi)的支架植入，一個(gè)是冠脈搭橋手術(shù)，這三種治療的選擇是比較專(zhuān)業(yè)的，在咱們國(guó)內(nèi)心臟支架治療和冠狀動(dòng)脈搭橋的治療，比例有點(diǎn)失調(diào)，支架增多，這主要的原因有兩方面，一方面從醫(yī)生的角度來(lái)講，內(nèi)科醫(yī)生有業(yè)務(wù)需求，他需要業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，支架對(duì)他是一種成長(zhǎng)，從患者方面需求，他不需要經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，所謂的開(kāi)膛術(shù)、開(kāi)胸術(shù)，他通過(guò)支架部分緩解，他也愿意選擇這個(gè)治療方法，但實(shí)際上從臨床上，如果適合于做冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的患者，卻勉強(qiáng)進(jìn)行支架的治療，效果是欠佳的。

  

  01:33
  郭建中 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-09-11 26887次

• 心臟支架后還用吃藥嗎

  隨著冠心病介入技術(shù)不斷提高和普及，心臟支架技術(shù)在很多醫(yī)院開(kāi)展和普及，是目前冠心病治療最有效、最直接的手段之一。植入支架可以緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，但不能治愈冠心病。如果用道路來(lái)比喻血管，那么心臟支架手術(shù)無(wú)疑是一項(xiàng)疏通工程，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開(kāi)、疏通，保證血流正?；蚪咏?，從而改善病人心臟供血。道路是否能保持長(zhǎng)期暢通，正確的養(yǎng)護(hù)非常重要，植入支架后合理、規(guī)范用藥至關(guān)重要。常用的藥物如下：（1）抗血小板藥物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件發(fā)生。目前臨床上最常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷。若無(wú)禁忌證，所有冠心病患者均應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受體阻滯劑：可降低心肌收縮力、降低血壓和心率，從而降低心肌耗氧量和心絞痛的發(fā)生；是可以同時(shí)改善癥狀和改善預(yù)后作用的藥物。因此，指南推薦冠心病患者康復(fù)過(guò)程中，如無(wú)禁忌證均應(yīng)盡量使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。（3）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）和血管緊張素II受體拮抗劑：慢性穩(wěn)定性冠心病患者Ⅰ類(lèi)適應(yīng)證為伴有左室收縮功能異常或有使用ACEI的其他適應(yīng)證，如高血壓、心肌梗死病史、糖尿病或慢性腎病的患者。當(dāng)服用ACEI類(lèi)藥物出現(xiàn)不可耐受的咳嗽等不良反應(yīng)時(shí)，可使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑藥物替代。（4）他汀類(lèi)藥物：若無(wú)他汀使用禁忌證，即使入院時(shí)患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇無(wú)明顯升高，也應(yīng)啟動(dòng)并堅(jiān)持長(zhǎng)期使用他汀類(lèi)藥物。動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合并高血壓或其他１項(xiàng)心血管危險(xiǎn)因素時(shí)，LDL-C應(yīng)控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）鈣通道阻滯劑：可分為二氫吡啶類(lèi)與非二氫吡啶類(lèi)。此類(lèi)藥物通過(guò)降低心臟負(fù)荷、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐量。（6）中醫(yī)藥治療：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內(nèi)皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、抑制支架內(nèi)再狹窄的作用，可改善PCI術(shù)后患者的預(yù)后。

  

  09:26
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 15048次

• 有心臟房顫能搭支架嗎
  有心臟房顫并且合并冠心病的患者是可以行支架植入治療的。心臟支架植入治療是解決冠脈狹窄的問(wèn)題，而不是解決心臟房顫的問(wèn)題。心臟房顫是一種常見(jiàn)的心律失常，是指規(guī)則有序的心房電活動(dòng)喪失，代之以快速無(wú)序的顫動(dòng)波，是嚴(yán)重的心房電活動(dòng)紊亂。對(duì)于心臟房顫的治療主要選擇抗凝治療，控制心室率治療，轉(zhuǎn)復(fù)治療和射頻消融治療。而對(duì)于冠心病的治療則是抗血小板聚集，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，防止心律失常，防止心室重塑治療。冠脈狹窄嚴(yán)重大于70%以上則可行支架植入治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-01 2364次

• 冠心病心臟造影搭支架
  對(duì)于這種情況在心臟內(nèi)科屬于比較常見(jiàn)。一般情況下對(duì)于有冠心病的患者，如果有明顯的心肌缺血的癥狀，或者經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈CT檢查證實(shí)有冠狀動(dòng)脈血管?chē)?yán)重狹窄，就需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。冠狀動(dòng)脈造影檢查是通過(guò)橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈穿刺植入造影導(dǎo)管以后，然后動(dòng)態(tài)的觀察冠狀動(dòng)脈血管狹窄情況，如果左主干狹窄50%以內(nèi)其他血管狹窄70%以內(nèi)，就選擇規(guī)范的藥物治療。如果左主干狹窄50%以上其他血管狹窄75%以上，結(jié)合患者有明顯的心肌缺血癥狀，為了預(yù)防心肌梗死的發(fā)生，就需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)。冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)也是有一定的風(fēng)險(xiǎn)。一般情況下需要球囊預(yù)擴(kuò)張，預(yù)擴(kuò)張的時(shí)候有可能會(huì)造成血管的損傷，再就是支架植入的過(guò)程當(dāng)中，也是需要比較大的壓力。另外還需要球囊后擴(kuò)張，這個(gè)過(guò)程對(duì)血管一旦產(chǎn)生損傷，嚴(yán)重的有可能會(huì)引起心包填塞，危及患者生命。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-31 3600次

• 心臟搭支架可以隆鼻嗎
  心臟搭支架后不建議做隆鼻手術(shù)。因?yàn)樵谧雎”鞘中g(shù)的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一定的傷口，還會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，容易導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)，對(duì)身體有一定的危害。做完心臟搭支架以后身體會(huì)比較虛弱，要多臥床休息，不可以劇烈運(yùn)動(dòng)，也不能吃辛辣刺激的食物。平時(shí)可以多吃一些含維生素和高蛋白類(lèi)的食物，能夠補(bǔ)充體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力。
  李海東 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院

  2022-03-25 401次

• 有心臟房顫能搭支架嗎
  病情分析：房顫的患者如果有冠狀動(dòng)脈狹窄或者是阻塞的情況，是可以進(jìn)行支架治療的。不會(huì)對(duì)身體有影響，支架治療是屬于微創(chuàng)的手術(shù)，是比較安全的。意見(jiàn)建議：患者一定要避免勞累，避免熬夜。還要避免吸煙，避免酗酒。飲食就要以清淡易消化的為主，而且要少食多餐，避免暴飲暴食。定期的進(jìn)行復(fù)查。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-05-10 1101次

• 心臟支架搭過(guò)胃這里不舒服
  患者心臟支架搭過(guò)胃這里不舒服可能是胃炎的原因，也有可能是胃潰瘍的原因，需要針對(duì)病因?qū)ΠY治療。1、胃炎：是多種不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎癥，發(fā)病原因可能與精神壓力過(guò)大有關(guān)，也有可能是做手術(shù)的原因，患病以后可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃這里不舒服的現(xiàn)象，患者可能會(huì)出現(xiàn)胃痛、胃脹的癥狀，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用硫
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-18 554次

• 心臟支架搭過(guò)胃這里不舒服
  心臟支架手術(shù)作為治療心臟疾病的重要手段，能有效改善心臟血管狹窄問(wèn)題。然而，術(shù)后部分患者可能會(huì)出現(xiàn)胃部不適的癥狀。這種不適可能源于藥物副作用、飲食不當(dāng)或胃潰瘍等情況。藥物副作用是常見(jiàn)原因之一。心臟支架術(shù)后，患者需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-12-31 0次