問胸降主動(dòng)脈夾層為什么不疼
病情描述:
胸降主動(dòng)脈夾層為什么不疼
答醫(yī)生回答
病情分析:
考慮是否存在其他疾病,導(dǎo)致疼痛不敏感,比如由于合并糖尿病導(dǎo)致患者出現(xiàn)末梢神經(jīng)病變,疼痛敏感度下降,胸部降主動(dòng)脈夾層的時(shí)候可以出現(xiàn)不疼的情況。
意見建議:
主動(dòng)脈夾層無(wú)論是降主動(dòng)脈夾層或者升主動(dòng)脈夾層,都屬于特別危險(xiǎn)的情況。如果患者沒有出現(xiàn)明顯疼痛,但是如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了明顯的血壓下降,頭暈甚至昏迷等情況,同時(shí)既往曾經(jīng)合并高血壓病,也要考慮可能存在夾層的可能性,建議積極的進(jìn)行核磁或者增強(qiáng)CT的檢查。
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層,主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病,由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過這個(gè)破口,沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層,主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類,一類我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈,我們稱之為A型,不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型,第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型,DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層,既累及我們深主動(dòng)脈,也累及我們的胸降主動(dòng)脈,DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層,只累及我們的升主動(dòng)脈,DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動(dòng)脈夾層分類主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病,由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過破口,沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層。主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類:第一類,我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈,我們稱之為A型,不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型。第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型。DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層,既累及我們深主動(dòng)脈,也累及我們的胸降主動(dòng)脈。DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層,只累及我們的升主動(dòng)脈。DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動(dòng)脈夾層為什么右側(cè)血胸主動(dòng)脈夾層是血管的畸形,通常會(huì)有血管的通透性增加,血液就會(huì)通過血管壁,滲透到了胸腔形成血胸,所以說,主動(dòng)脈夾層形成血胸主要是血液的滲出所導(dǎo)致的,是通過血管的通透性增加而出現(xiàn)的。對(duì)于它的治療,我們應(yīng)該住院觀察,而且應(yīng)該嚴(yán)密的住院觀察病情,心電監(jiān)護(hù)、吸氧。主動(dòng)脈夾層只要一破,基本上就很難搶救回來,是非常有生命危險(xiǎn)的,而且主動(dòng)脈夾層應(yīng)該早期的進(jìn)行處理。很多患者可以做介入手術(shù),就是放支架,放支架之后應(yīng)該長(zhǎng)期的進(jìn)行抗凝,所以很多患者出現(xiàn)了血胸,可能會(huì)有不凝固的血胸。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
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主動(dòng)脈夾層分類主動(dòng)脈夾層分類根據(jù)DEBAKEY分類分為三類,它是根據(jù)破口位置及夾層累及范圍來分型的。一型,破口位于主動(dòng)脈瓣瓣臟5厘米以內(nèi),近端累及主動(dòng)脈瓣,遠(yuǎn)端累及主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈,甚至達(dá)到髂動(dòng)脈。二型,破口位置與一型相同,夾層局限于升主動(dòng)脈。三型,破口位于左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈開口約2到5厘米,向遠(yuǎn)端累及至髂動(dòng)脈。根據(jù)其他分析可分為ab兩型,a型破口為于升主動(dòng)脈,適合急診外科手術(shù);b型夾層病變局限于腹主動(dòng)脈或髂動(dòng)脈,適合內(nèi)科治療,開放手術(shù)或者是腔內(nèi)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
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主動(dòng)脈夾層為什么右側(cè)血胸病情分析:主動(dòng)脈夾層的患者出現(xiàn)右側(cè)血胸的情況主要就是由于血液滲透到了胸腔所形成的,與血管的通透性增加等因素有非常大的關(guān)系,建議病人應(yīng)該及時(shí)的住院觀察。意見建議:建議病人在住院期間應(yīng)該配合吸氧和心電監(jiān)護(hù)的的處理來緩解臨床癥狀,需要盡早的通過介入手術(shù)的方式來進(jìn)行治療,否則是會(huì)有一定的生命危險(xiǎn)的。
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主動(dòng)脈夾層疼嗎病情分析:出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層時(shí),大多數(shù)患者會(huì)有突然發(fā)生的胸背部疼痛,主動(dòng)脈夾層在升主動(dòng)脈時(shí)疼痛,多見在前胸和肩胛間區(qū),主動(dòng)脈夾層在腹主動(dòng)脈或者髂動(dòng)脈時(shí)疼痛多出現(xiàn)在背部、腹部。疼痛劇烈難以忍受,起病后即達(dá)高峰,呈刀割或撕裂樣。亦有少數(shù)起病緩慢者疼痛可不顯著,但是也要提高警惕。意見建議:主動(dòng)脈夾層指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜,使中膜分離,沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。主動(dòng)脈夾層跟高血壓有密切的關(guān)系,我們?cè)谌粘I钪幸欢ㄒ龊酶哐獕旱念A(yù)防工作,做到防患于未然。
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層是最常見的主動(dòng)脈疾病,是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜,并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展,造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變,通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變,因此又可以稱之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征,本病多發(fā)于老年人,病因多為高血壓、動(dòng)脈
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主動(dòng)脈夾層撕裂主動(dòng)脈夾層撕裂是指主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂,血液通過裂口流入了主動(dòng)脈壁,致使主動(dòng)脈的中層從外膜上剝離下來。主動(dòng)脈夾層撕裂的死亡率是很高的,血液會(huì)從主動(dòng)脈的夾層當(dāng)中形成假腔,通常會(huì)沿著主動(dòng)脈向遠(yuǎn)端延展,此時(shí)患者會(huì)發(fā)生劇烈的疼痛。主動(dòng)脈夾層撕裂可發(fā)生于主動(dòng)脈任何部位,但是臨床上最常見的部位是在升主動(dòng)脈的近端。當(dāng)出