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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血氣胸。在胸部創(chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6281次

• 進行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動性出血，進行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個人體質(zhì)有關(guān)。傷員會出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續(xù)3小時。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細(xì)胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開胸探查手術(shù)來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2648次

• 為什么滲出性血胸不自凝
  很多實質(zhì)性的血胸，因為患者本身就患有一些血小板降低的一些血液疾病，或者長期服用一些抗體的藥物，尤其是心臟病患者，或者是患者本身有一些血栓，尤其是雙下肢靜脈血栓就會長期的抗凝。所以，我們的血胸發(fā)生不自凝，最常見的就是使用了阿司匹林，華法林，肝素等等，所以我們應(yīng)該詳細(xì)的詢問病史，如果患者確實長期服用這些藥物，我們要考慮，這個血胸的量會逐漸增加，所以要適當(dāng)?shù)倪x擇一些止血藥物進行控制，比如說維生素k，白眉蛇毒血凝酶等。
  語音時長 01:09”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-10-18 1636次

• 血胸為什么是滲出液
  血胸的話，通常是因為血管的通透性增加，有可能是從血管里面滲出來，對于是外傷所導(dǎo)致的血胸，有可能是直接的血管損害，滲出到胸腔，形成胸腔積血。最常見的原因就是車禍傷、擠壓傷，重物砸傷、肋脊刺穿傷等等，另外一種原因，是癌性的胸水，癌性的胸水也是血胸，是肺部的惡性腫瘤，比如說肺癌導(dǎo)致的，還有一種是縱膈的惡性腫瘤，也會導(dǎo)致血胸。所以出現(xiàn)血胸應(yīng)該早期及時的做胸腔穿刺抽液或者及時的閉式引流，抽液可以送微生物培養(yǎng)以及藥敏實驗，或者做癌細(xì)胞的一些普查，如果是在胸水里面發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，基本可以確定是肺部的惡性腫瘤所導(dǎo)致。
  語音時長 01:11”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-15 2024次

• 為什么滲出性血胸不自凝
  病情分析：通常情況下滲出性的血胸不自凝大多數(shù)是因為存在著進行性的血胸所導(dǎo)致的。期間血液大多數(shù)在持續(xù)性的滲出，應(yīng)該及時的用一些止血的藥物來進行治療，否則有可能會出現(xiàn)失血性的休克。意見建議：建議病人同時需要通過心電監(jiān)護的處理來密切觀察病情的變化，如果發(fā)生血壓持續(xù)性降低的情況一定要及時的進行搶救。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-03-18 902次

• 血胸為什么是滲出液
  病情分析：血胸是指胸腔內(nèi)血液沉積，由于胸腔內(nèi)沒有血管等組織，所以是滲出液?；颊甙l(fā)病后的癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難，面色蒼白等?；颊叽_診疾病后，要盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行引流，避免因治療不及時而影響呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)等。意見建議：建議患者在發(fā)病后不要過度緊張，要保持平和的心態(tài)，同時患者在術(shù)后要及時的補充營養(yǎng)物質(zhì)，維持體內(nèi)的營養(yǎng)平衡，并且要補充體液，防止電解質(zhì)紊亂。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-20 1003次

• 紅斑滲出性胃炎怎么治
  紅斑滲出性胃炎主要是指胃黏膜有紅斑，充血，滲出，主要癥狀會有上腹部疼痛，飲食減少，打嗝，胃中灼熱?？梢詺w類為淺表性胃炎，較少歸類為萎縮性胃炎，主要是飲食注意，多吃水果蔬菜富含維生素C食物，護胃治療，有HP菌就抗HP治療，治療胃炎主要是保護胃黏膜和幫助消化，常用的藥物如多潘立酮片，奧美拉唑或者是枸櫞酸
  吳淑蘭 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-17 7334次

• 滲出性心包積液怎么治
  滲出性心包積液的治療可以采用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素和心包穿刺引流術(shù)等，具體如下：1.非甾體抗炎藥：對于炎癥性滲出性心包積液的疼痛，作用非常明顯，能有效減少冠狀動脈血流量，降低出現(xiàn)心力衰竭的可能性。常見的是吲哚美辛和布洛芬等。2.糖皮質(zhì)激素：主要用于治療再度復(fù)發(fā)的心包積液癥狀，具有強效的抗炎、解熱和
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 193次