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• 帕金森病臨床表現(xiàn)

  帕金森病最主要病人為什么去看病，還是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)癥狀。我們說(shuō)的有幾點(diǎn)，第一個(gè)叫靜止性震顫，就好比像我現(xiàn)在坐在這里，手放在腿上不動(dòng)出現(xiàn)了抖動(dòng)，這叫靜止性震顫。帕金森最主要的不是震顫而是少動(dòng)，少動(dòng)就是做重復(fù)性的動(dòng)作的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)速度和幅度的下降。我們生活當(dāng)中，有很多做重復(fù)性的動(dòng)作的事情，刷牙、洗臉、系扣子、開(kāi)門、擰鑰匙。如果懷疑家里有這樣的老人，可以去通過(guò)詢問(wèn)這些事，包括老人做切菜的動(dòng)作，都可以問(wèn)。我也可以教大家一個(gè)小的技巧，怎么去看我說(shuō)的少動(dòng)，我們叫在手指上彈鋼琴，把手指做這種重復(fù)性的動(dòng)作，一般做10到15秒，像我們正常的是沒(méi)有問(wèn)題的，帕金森的病人他做著做著，起始的時(shí)候就慢，做著做著幅度和速度越來(lái)越慢，抬不起來(lái)。當(dāng)然我們醫(yī)生，會(huì)讓他嚴(yán)格地做一些走路、動(dòng)作，包括做捏合試驗(yàn)這些。因?yàn)楹芏嗬先苏f(shuō)動(dòng)作慢，我年齡大了也會(huì)動(dòng)作慢啊，我頸椎病、腰椎病，可能也會(huì)動(dòng)作慢，您說(shuō)得很對(duì)，但是它一般不會(huì)有這種起始時(shí)的動(dòng)作慢，還有一個(gè)速度和幅度，隨著重復(fù)性的動(dòng)作會(huì)進(jìn)行性下降。第三個(gè)就是很重要的，我們叫肌張力的增高、肌強(qiáng)直，這個(gè)增高與否，一定要是專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員去檢查。有這三種的運(yùn)動(dòng)癥狀，尤其是少動(dòng)再加一個(gè)肌強(qiáng)直或者靜止性震顫，就可以考慮帕金森綜合征。當(dāng)然還有非運(yùn)動(dòng)的癥狀，非運(yùn)動(dòng)的癥狀是給這個(gè)運(yùn)動(dòng)癥狀，帕金森的診斷增加幾個(gè)權(quán)重的砝碼，好比病人有運(yùn)動(dòng)癥狀，我再問(wèn)問(wèn)他有沒(méi)有嗅覺(jué)的下降，有沒(méi)有便秘，有沒(méi)有晚上大喊大叫，有沒(méi)有情緒的抑郁，如果有就給這個(gè)帕金森的診斷，更加加重了砝碼。如果來(lái)了一個(gè)老人在你門診，有所謂的震顫，也有這種少動(dòng)，可是任何的非運(yùn)動(dòng)癥狀都沒(méi)有，我們這個(gè)時(shí)候就要小心，可能他不一定是原發(fā)的帕金森，而只能診斷一個(gè)是帕金森綜合征。

  

  03:06
  萬(wàn)志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 3195次

• 甲肝有哪些主要臨床表現(xiàn)

  甲肝是由甲肝病毒感染引起來(lái)的一種肝炎，大多數(shù)都是急性的過(guò)程。在急性期可以有發(fā)燒、頭痛，甚至一些上感的癥狀，但時(shí)間都比較短。隨后可以出現(xiàn)乏力、納差、惡心、嘔吐、腹脹等，急性肝炎的臨床表現(xiàn)。重的病人還可以出現(xiàn)黃疸，病人有尿黃、皮膚、鞏膜黃染等。也有部分病人是隱性感染，沒(méi)有明顯的臨床癥狀。甲肝的診斷，主要檢測(cè)甲肝病毒的IgM抗體陽(yáng)性，我們就可以結(jié)合臨床表現(xiàn)來(lái)診斷甲肝。

  

  01:12
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2020-12-30 2548次

• 帕金森主要臨床表現(xiàn)
  帕金森病的癥狀，第一個(gè)特點(diǎn)就是震顫，這種震顫，是靜止型的震顫，多發(fā)生于一側(cè)的上肢，靜止的時(shí)候出現(xiàn)或者是比較明顯，隨意運(yùn)動(dòng)的時(shí)候又減輕或者是停止，入睡以后震顫消失，緊張和激動(dòng)時(shí)候就會(huì)加重，第二個(gè)特點(diǎn)的話就是肌強(qiáng)直，就是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，關(guān)節(jié)的阻力是比較高的而且有的時(shí)候類似彎曲鉛管的感覺(jué)，所以說(shuō)叫做鉛管樣的肌強(qiáng)直，有的時(shí)候感覺(jué)均勻阻力的時(shí)候，出現(xiàn)適當(dāng)?shù)耐ｎD，像齒輪一樣叫做這個(gè)齒輪樣的肌強(qiáng)直。還有一個(gè)帕金森的表現(xiàn)叫做運(yùn)動(dòng)遲緩，這個(gè)病人動(dòng)作比較緩慢笨拙，像系紐扣、系鞋帶這種動(dòng)作比較緩慢，表情的話比較呆板，可以出現(xiàn)類似的面具臉，還有書(shū)寫的時(shí)候越寫越小叫做小寫征，語(yǔ)速變慢，語(yǔ)調(diào)偏低，帕金森也可以出現(xiàn)姿勢(shì)障礙，比如說(shuō)慌張步態(tài)，小碎步，運(yùn)動(dòng)起來(lái)比較困難，轉(zhuǎn)彎的時(shí)候，這個(gè)步態(tài)有比較明顯，可以出現(xiàn)這個(gè)凍結(jié)現(xiàn)象。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  李佳 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-31 1870次

• 帕金森病主要臨床表現(xiàn)
  1，靜止性震顫，在靜止時(shí)可見(jiàn)4次-6次/秒粗大的節(jié)律性震顫，多數(shù)以手指開(kāi)始，呈搓丸樣動(dòng)作，上肢比下肢容易出現(xiàn)；下肢多從踝關(guān)節(jié)開(kāi)始，逐漸擴(kuò)展到全身。2，肌僵直，因患肢肌張力增高，關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可感到均勻的阻力，稱為“鉛管樣強(qiáng)直”；若合并有震顫則似齒輪樣轉(zhuǎn)動(dòng)，稱為“齒輪樣強(qiáng)直”。患者可出現(xiàn)特殊姿勢(shì)，頭部前傾，軀干俯屈；肘關(guān)節(jié)屈曲、腕關(guān)節(jié)伸直、前臂內(nèi)收，指間關(guān)節(jié)伸直、手指內(nèi)收，拇指對(duì)掌；髖、膝關(guān)節(jié)均略為彎曲。3，運(yùn)動(dòng)減少，病人上肢不能做精細(xì)動(dòng)作，書(shū)寫困難，寫字彎彎曲曲越寫越小，稱“寫字過(guò)小癥”；起步困難，一旦起步則越走越快，出現(xiàn)慌張步態(tài)。4，其他表現(xiàn)，植物神經(jīng)功能紊亂如油脂臉、多汗、便秘、尿頻或失禁、直立性低血壓、吞咽困難等；精神癥狀可出現(xiàn)憂郁、多疑、癡呆、幻覺(jué)等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  陳宇飛 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-07-31 2685次

• 帕金森臨床表現(xiàn)有哪些
  帕金森臨床表現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)特征和非運(yùn)動(dòng)特征。 1、運(yùn)動(dòng)癥狀:包括震顫（患者出現(xiàn)抖動(dòng)）、肌強(qiáng)直、動(dòng)作遲緩（出現(xiàn)面具臉或動(dòng)作越來(lái)越緩慢）、出現(xiàn)特殊姿勢(shì)（如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲等）； 2、非運(yùn)動(dòng)癥狀:包括便秘、抑郁、焦慮、疼痛、睡眠異常等。 目前認(rèn)為非運(yùn)動(dòng)癥狀往往發(fā)生在運(yùn)動(dòng)癥狀之前，如果沒(méi)有運(yùn)動(dòng)癥狀，單純靠非運(yùn)動(dòng)癥狀較難診斷為帕金森病。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-01 2601次

• 帕金森臨床表現(xiàn)的特征
  帕金森在臨床表現(xiàn)在臨床前期，患者主要表現(xiàn)為感覺(jué)異常表現(xiàn)為患肢關(guān)節(jié)處沒(méi)有緣由的麻木、刺痛、燒灼感、以腕部踝部為主，開(kāi)始多為間歇性或者游走性，后期表現(xiàn)為固定性，常規(guī)水平系統(tǒng)查體沒(méi)有明顯客觀感覺(jué)異常，電生理檢查可以看見(jiàn)部分病例的體感誘發(fā)電位，特別是下肢的潛伏期和傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)。 另外患者會(huì)容易疲憊的感覺(jué)，大部分患者在這個(gè)時(shí)期往往會(huì)表現(xiàn)為肢體麻木、酸脹、疼痛不適，故鄉(xiāng)不僅腿綜合癥的表現(xiàn)容易出現(xiàn)，眼疲勞特別是尚志的，萬(wàn)關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)下肢的踝關(guān)節(jié)臨床期患者的癥狀主要就是表現(xiàn)為，正常，只記錄僵直動(dòng)作緩慢，靈活度下降有寫字障礙，露臺(tái)障礙，有疼痛進(jìn)來(lái)就是有精神障礙，比如抑郁焦慮緊張，言語(yǔ)障礙的。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-01 1502次

• 帕金森有哪些臨床表現(xiàn)
  帕金森疾病是中老年常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，此疾病大多數(shù)是在60多歲的時(shí)候發(fā)病，男性多于女性，起病比較緩慢。帕金森疾病的患者多有動(dòng)作困難以及緩慢的癥狀，比如：系鞋帶、系褲帶會(huì)很難完成此類動(dòng)作。走路時(shí)步態(tài)異常，行走時(shí)步子變小變慢，晚期的時(shí)候患者起臥也困難。隨著病情的進(jìn)展，手部在靜止時(shí)有震顫，患者同樣會(huì)出現(xiàn)
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-11-26 1903次

• 腦癱的主要臨床表現(xiàn)
  首先，是運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育落后，表現(xiàn)為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)少，粗大運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)困難，一旦啟動(dòng)難以停止，精細(xì)動(dòng)作協(xié)調(diào)差，行走年齡延遲或根本無(wú)法獨(dú)自端坐、站立、行走、奔跑等，如為單側(cè)受累，則表現(xiàn)受累一側(cè)的肢體動(dòng)作明顯少于正常側(cè)。第二，是肌張力及神經(jīng)反射異常，典型的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷改變，即肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性，
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-04-08 192次