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• 直腸癌都造瘺嗎

  根據(jù)患者這個(gè)直腸癌，這個(gè)癌腫它距離肛門的遠(yuǎn)近來看，如果距離比較遠(yuǎn)，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說它距肛門12公分以上，那么這個(gè)手術(shù)方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術(shù)Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個(gè)腫瘤距離肛門小于8公分，按現(xiàn)在實(shí)際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進(jìn)行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術(shù)腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說患者不能耐受長時(shí)間手術(shù)，條件不好，然后做個(gè)造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個(gè)就做個(gè)造瘺，這個(gè)都指的是永久性造瘺。還有一種臨時(shí)性造瘺，不管你保留肛門還是沒保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預(yù)防性造瘺，這個(gè)預(yù)防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術(shù)中情況進(jìn)行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據(jù)術(shù)中的情況來進(jìn)行判斷，是做永久性造瘺，還是說預(yù)防性造瘺，術(shù)前有時(shí)候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進(jìn)行綜合判定。

  

  02:08
  孟慶成 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-03-10 4928次

• 巨結(jié)腸造瘺的問題

  對于一些比較長段的巨結(jié)腸，就是所謂的就是全結(jié)腸型巨結(jié)腸，還有就是一些孩子來了以后，經(jīng)過對癥處理沒有任何緩解的情況下，這種情況下有可能是需要急診進(jìn)行手術(shù)的。我們會(huì)采取就是造瘺術(shù)，目的就是先保證孩子的生命。對一些全結(jié)腸型巨結(jié)腸來說，我們造瘺的目的也是進(jìn)行先保證孩子的生命，同時(shí)進(jìn)行多方位的取活檢，進(jìn)一步明確結(jié)腸的情況，還有就是造瘺部位的情況。一旦經(jīng)活檢診斷結(jié)腸各個(gè)部位都沒有神經(jīng)節(jié)，甚至我們造瘺的部位也是沒有見到神經(jīng)節(jié)，這種對于孩子來說已經(jīng)就是可以診斷為全結(jié)腸型巨結(jié)腸。如果一旦診斷以后，這種孩子需要注意的就是后期恢復(fù)會(huì)比較差，而且有可能出現(xiàn)長期腹瀉的情況。診斷以后，我們通過就是進(jìn)行加奶等各種方式進(jìn)行調(diào)整奶量，觀察孩子體重生長，還有大便的情況，再做出下一步的治療。所以，這種情況下是一種比較罕見的情況，但是一旦出現(xiàn)這種情況，作為家屬也是應(yīng)該了解相關(guān)的內(nèi)容的。對于大夫來說肯定會(huì)積極的，而且是多方位的進(jìn)行檢查明確，作出判斷。而且就是以及孩子生長體重，觀察大便等各方面的治療為主。所以家屬知道這個(gè)方面的治療，就是對于孩子預(yù)后也是作出相關(guān)的了解的。

  

  02:10
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-29 5518次

• 空腸造瘺口堵塞怎么辦
  空腸造瘺口阻塞分為近期阻塞和遠(yuǎn)期阻塞兩種，近期阻塞主要是術(shù)后兩周內(nèi)出現(xiàn)，為患者沒進(jìn)行每周兩次的造瘺口護(hù)理，造瘺口擴(kuò)張而引起炎性狹窄。針對這個(gè)情況需要重新進(jìn)行造瘺口擴(kuò)張，先用食指伸進(jìn)去擴(kuò)張?jiān)殳浛?，然后兩分鐘后深入第二個(gè)中指，兩指共同擴(kuò)張，達(dá)到擴(kuò)張?jiān)殳浛诘哪康?。如果患者造瘺口時(shí)間過長，形成纖維素性狹窄，應(yīng)該在全身麻醉下重新進(jìn)行造瘺口術(shù)，以新的腸管來代替狹窄的造瘺口，從而獲得造瘺口通暢的目的。重新造瘺后，應(yīng)每周進(jìn)行兩次造瘺口的人工擴(kuò)肛處理，達(dá)到造瘺口不狹窄的目的。
  語音時(shí)長 01:08”
  呂興 主治醫(yī)師湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-09-11 4480次

• 膀胱造瘺手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
  可以肯定地告訴大家，任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)。但是膀胱造瘺手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大，只要操作得當(dāng)，很容易順利完成手術(shù)，有兩種方式進(jìn)行膀胱造瘺。一種是膀胱切開造瘺，另一種就是膀胱穿刺造瘺。膀胱切開造瘺主要就是取腹部上五厘米左右的切口，逐層切開皮膚，皮下組織，腱膜，在腹膜后找到膀胱，將膀胱切開后，夾起膀胱壁，將尿管放入膀胱內(nèi)，然后膀胱壁進(jìn)行加壓縫合，逐層縫合各層組織，膀胱造瘺就結(jié)束。另一種就是在膀胱充盈狀況下，在b超引導(dǎo)下，膀胱穿刺造瘺，穿刺點(diǎn)就是恥骨上兩指，膀胱充盈后切開恥骨上兩指的地方，一厘米切口，將穿刺的套件垂直插入，進(jìn)入膀胱后有落空感，有尿液流出，原穿刺套件的外件放入膀胱造瘺管，拔出外件，造瘺就成功。
  語音時(shí)長 01:52”
  榮建紅 主任醫(yī)師湖北省第三人民醫(yī)院

  2019-03-31 3322次

• 空腸造瘺和胃造瘺哪個(gè)好
  病情分析：空腸造瘺和胃造瘺由于各自適應(yīng)癥不同，無法區(qū)分好壞。胃造瘺適用于短期內(nèi)無法經(jīng)口進(jìn)食，但胃腸功能無異常或需長期管飼營養(yǎng)患者，如腦或中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、呼吸功能障礙患者、植物人等。意見建議：空腸造瘺適用于無法經(jīng)口進(jìn)食，但腸功能正常，且無法實(shí)施胃造瘺患者，如胃大部分切除、胃全切除患者等。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2019-03-18 4904次

• 空腸造瘺并發(fā)癥是什么
  病情分析：在臨床上空腸造瘺的并發(fā)癥主要包括反流性食管炎，腸排空障礙或者感染等。期間病人會(huì)出現(xiàn)胸骨后有一些疼痛或灼燒的癥狀，還有可能伴有咽下困難等情況，病人應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理來緩解。意見建議：建議病人在比較嚴(yán)重的情況下應(yīng)該吃一些抗感染和止痛的藥物來治療，然后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免吃辛辣刺激性的食物。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-09-28 2004次

• 空腸造瘺的優(yōu)缺點(diǎn)是什么
  空腸造瘺的優(yōu)點(diǎn)有適用于治療胃部疾病不能進(jìn)食患者，是在內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺進(jìn)入胃或空腸放置造瘺管，進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)輸注或姑息性胃腸減壓的技術(shù)，易被人體吸收。費(fèi)用及設(shè)備要求低，安全可行，具有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。護(hù)理程序少而簡單，能有效改善患者的生活質(zhì)量。用空腸造瘺可以充分利用小腸的消化吸收功能，行腸內(nèi)營
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-23 1201次

• 空腸造瘺的優(yōu)缺點(diǎn)是什么
  空腸造瘺術(shù)一種為無法正常進(jìn)食患者提供營養(yǎng)支持的醫(yī)療技術(shù)，近年來在臨床應(yīng)用中顯示出其獨(dú)特的優(yōu)勢與局限性，具體內(nèi)容如下：其主要優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：1、通過內(nèi)鏡引導(dǎo)下的經(jīng)皮穿刺，能夠精準(zhǔn)地將造瘺管放置于空腸，為患者提供持續(xù)且穩(wěn)定的腸內(nèi)營養(yǎng)，有助于
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2025-01-17 0次