問垂體瘤手術后蝶竇大量積液怎么辦
病情描述:
垂體瘤手術后蝶竇大量積液怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
手術之后如果出現(xiàn)了蝶竇大量的積液,首先要明確第1點,是否出現(xiàn)了腦脊液鼻漏的情況,如果沒有腦脊液鼻漏的情況,那么基本上都可以自我進行吸收,第2點就是查看是否有顱內(nèi)感染的情況,如果有的話就需要積極的抗炎治療。
意見建議:
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得了垂體瘤怎么辦垂體瘤是一種常見的顱內(nèi)腫瘤,垂體是人體中最重要的激素管理器官,它包括神經(jīng)垂體和腺垂體兩部分。其中腺垂體分泌一些重要的激素。垂體瘤臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、停經(jīng)泌乳、肥胖、肢端肥大、巨人癥等。垂體瘤的治療主要包括手術切除,聯(lián)合藥物治療以及放射治療。手術切除包括以下兩種方法:第一,開顱手術,通常用于較大型,侵犯到兩側海綿竇或經(jīng)其顱內(nèi)的腫瘤。第二,經(jīng)鼻的手術,適合于鞍內(nèi)較小垂體微腺瘤?;颊咭部梢韵韧ㄟ^藥物控制,等腫瘤縮小,癥狀緩解,再決定是否進行手術治療。對于一部分腫瘤比較大,無法進行手術全切或者手術后殘留復發(fā)的患者,可以使用放射外科進行治療。放射外科主要包括射波刀和伽瑪?shù)叮瑢τ谳^小的殘留病灶,我們可以使用伽瑪?shù)吨委?;比較大的腫瘤或者不規(guī)則形狀的腫瘤,可以通過射波刀治療給予腫瘤更高的劑量,從而達到更長時間的控制。01:56
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垂體瘤復發(fā)怎么辦垂體瘤復發(fā)是一個比較常見的問題,垂體瘤由于各種原因,比如它在一個長的位置比較隱蔽的時候,或者受手術條件限制沒有完全切除,這種在臨床上也是比較常見的。如果復發(fā)的話,根據(jù)一個是連續(xù)的影像,就是CT核磁的追蹤,看看它要短期內(nèi)生長比較快,比如說腫瘤不是足夠大的話,可以補放療或者X刀,或者伽瑪?shù)兜倪@種放射治療。如果有內(nèi)分泌的癥狀,比如說有泌乳素增高的情況,可以用藥物控制,比如說溴隱亭,如果再復發(fā)足夠大的話,可以考慮二次手術。01:20
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經(jīng)蝶竇手術治療垂體瘤現(xiàn)在是治療垂體瘤的首選的方法,我們要嚴格把握它的手術指征,主要是包括以下幾點。第一個是,腺瘤向鞍下生長到蝶竇內(nèi)的是最合適,最適合用這個輸入方法的。第二個,是腫瘤向上輕度的生長,沒有影響到下丘腦和第三腦室。第三個,是垂體腺瘤伴有腦脊液,鼻漏等。第四個,是伴有或不伴有無功能性垂體小腺瘤患者,可以用這個手術方法。第五個,是垂體卒中。第六個,是交叉針固定,然后垂體瘤向交叉生長,臨床上常常有旁中央暗點。第七個是患者全身狀況比較差,不能耐受開顱手術的。第八個,是藥物抵抗不耐受藥物治療的。第九個,是患者個人選擇,或者是大腺瘤希望短期內(nèi)懷孕的。第十個,是需要組織學診斷的。據(jù)報道稱術后視力的恢復和視野的恢復大約占到70%左右,而且有一些有功能的垂體腺瘤,術后內(nèi)分泌癥狀會明顯好轉。語音時長 1:29”
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蝶竇垂體瘤切除術經(jīng)蝶竇入路手術切除泌乳素瘤,在二十世紀七十年代早期就已經(jīng)興起,經(jīng)蝶竇垂體泌乳素瘤切除術,是微腺瘤和大多數(shù)大腺瘤的首選術式,開顱手術僅用于腫瘤在鞍區(qū),有廣泛侵襲的病例,開顱手術由于腫瘤本身的廣泛侵襲和手術并發(fā)癥出現(xiàn)的后遺癥比較多,手術死亡率也是相對比較高的,要嚴格掌握好手術的適應癥。適應癥包括對多巴胺激動藥要抵抗的泌乳素瘤患者,比如對溴隱亭,培高利特和卡麥角林抵抗的患者大約分別,有24%,13%和11%,部分不能耐受多巴胺激動藥副作用的患者,以及無功能垂體瘤合并有高泌乳素血癥,這樣的患者可以選擇經(jīng)蝶入路手術。語音時長 1:18”
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蝶竇垂體瘤手術費用多少相對來說,垂體瘤的手術費用可能在幾萬元左右,具體還要看當?shù)蒯t(yī)院收費標準所決定,正常情況下,這些費用可以通過醫(yī)療保險報銷一部分,建議在手術前可以具體去咨詢一下當?shù)蒯t(yī)保辦報銷政策。另外手術前還要完善一下相關的檢查,排除一下是否有明確的手術禁忌癥。
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垂體瘤手術后怎么辦垂體瘤患者在手術后要定期到醫(yī)院做核磁共振復查。還要注意避免出現(xiàn)感染的情況,飲食方面也要特別注意多吃高蛋白的食物,且注意避免做劇烈運動。大多數(shù)的垂體瘤是良性的,所以患者不需要太擔心,及時到醫(yī)院做相關檢查,采用適合自己的方式來治療,術前多休息,飲食清淡,戒煙戒酒,控制好血壓以及血糖。
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