問(wèn)如何預(yù)防產(chǎn)后心衰
病情描述:
如何預(yù)防產(chǎn)后心衰
答醫(yī)生回答
病情分析:
產(chǎn)后三天是心臟負(fù)荷比較重的時(shí)候,容易誘發(fā)心力衰竭。產(chǎn)后及時(shí)的控制出血,用抗生素預(yù)防感染,是有效預(yù)防心力衰竭的有效措施,如果心功能較差者不宜哺乳,同時(shí)請(qǐng)心血管專(zhuān)科醫(yī)師協(xié)助治療,促進(jìn)母體的恢復(fù)。
意見(jiàn)建議:
產(chǎn)后三天之內(nèi)要注意控制液體量輸入,如果液體量輸入過(guò)快量過(guò)大,也會(huì)加重心臟負(fù)荷,誘發(fā)心衰。產(chǎn)婦不要大量飲湯水,要減少鈉鹽的攝入。
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預(yù)防心衰的措施一、發(fā)現(xiàn)病因,及早治療:高血壓、冠心病、心肌炎、擴(kuò)張型心肌病、瓣膜病等,是發(fā)生心衰的常見(jiàn)心臟基礎(chǔ)病,及早發(fā)現(xiàn)及治療可延緩發(fā)生心衰的時(shí)間。二、避免誘因,防止復(fù)發(fā):大多數(shù)心衰病人基本病因不易根除,因此,避免誘因,防止復(fù)發(fā)很重要。病人應(yīng)預(yù)防受涼感冒,一旦感染,因及時(shí)就醫(yī);三、清淡飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng):適當(dāng)控制鈉鹽攝入,忌食刺激性食物;戒煙酒等不良嗜好;保持心情舒暢,避免精神刺激。以有氧運(yùn)動(dòng)為主,包括走路、游泳、騎自行車(chē)、太極拳等。鍛煉后以感到舒適為度。四、按時(shí)服藥,定期復(fù)查:恢復(fù)期病人心功能雖然有所改善,但必須用藥維持和鞏固,要按時(shí)服用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,或血管緊張素受體拮抗劑、醛固酮受體拮抗劑等,要根據(jù)醫(yī)囑的服用量、服用方法以及注意事項(xiàng)等等,要定期門(mén)診復(fù)查,如有病情變化,隨時(shí)到醫(yī)院就診。01:45
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心衰如何確診心力衰竭有幾個(gè)比較明顯的特征性的癥狀和體征。主要是呼吸困難、乏力和水腫,但是僅僅根據(jù)三條,來(lái)診斷心力衰竭是非常不確切的,誤診率相當(dāng)高。因此要做一些相關(guān)器械的檢查,其中最重要的就是心電圖、胸片以及超聲心動(dòng)圖和血液的化驗(yàn)。特別是超聲心動(dòng)圖和血液腦鈉肽的檢查,對(duì)于心力衰竭的診斷,具有非常重要的作用。超聲心動(dòng)圖,可以看到心腔的結(jié)構(gòu)和功能,如果出現(xiàn)了射血分?jǐn)?shù)的顯著的下降,可以診斷為收縮性的心力衰竭。另外血液檢測(cè)腦鈉肽,這是多肽的物質(zhì),是在心衰的病人會(huì)有顯著的升高。根據(jù)腦鈉肽升高的水平,也有助于確診心力衰竭的診斷。01:23
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如何診斷產(chǎn)后心衰產(chǎn)后心衰要明確診斷,還是通過(guò)心衰的一些診斷指標(biāo)。抽血化驗(yàn)心房腦鈉肽,肌鈣蛋白,這些指標(biāo)偏高往往反映患者心功能差。心臟彩超通過(guò)評(píng)估心房心室腔大小,室壁的運(yùn)動(dòng),尤其是左心室射血分?jǐn)?shù),可以判斷患者有沒(méi)有心衰。心電圖的檢查也可以大致判斷患者有沒(méi)有心衰以及有沒(méi)有合并心律失常。胸片,尤其對(duì)于左心衰合并肺水腫,可以明確診斷。產(chǎn)后出現(xiàn)心衰有可能是多種因素,比如圍生期心肌病導(dǎo)致的,這種情況往往是發(fā)生在妊娠最后1個(gè)月到產(chǎn)后5個(gè)月,這個(gè)時(shí)間段出現(xiàn)心力衰竭?;颊唛L(zhǎng)期高血壓也可以導(dǎo)致心力衰竭。首先要找到引起心衰的原因,積極的糾正原發(fā)病因,同時(shí)針對(duì)于心衰進(jìn)行抗心衰的治療,針對(duì)于產(chǎn)生的一些并發(fā)癥給予對(duì)癥支持治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:25”
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產(chǎn)后心衰原因產(chǎn)后患者出現(xiàn)心衰,有可能是圍生期心肌病心功能下降導(dǎo)致的,也有可能是高血壓導(dǎo)致的心臟失代償,從而引起心衰。對(duì)于患者產(chǎn)后心衰的情況,一定要積極的治療,飲食方面要控制鈉鹽和水的攝入,要適當(dāng)?shù)脑黾痈叩鞍赘邿崃渴澄锏臄z入,控制水的出入量。如果患者心衰嚴(yán)重,每天的水入量控制在1500ml以?xún)?nèi),同時(shí)一定要記錄24小時(shí)出入量,保證機(jī)體處于負(fù)平衡狀態(tài)。針對(duì)于心衰適當(dāng)?shù)膽?yīng)用,降低心肌氧耗,改善心室重塑,強(qiáng)心,利尿等藥物,但是應(yīng)用這些藥物要注意,會(huì)不會(huì)影響患者的哺乳。對(duì)于患者心衰還要積極的尋找原發(fā)病因,如果是由于受涼感冒或者是血壓高等因素導(dǎo)致的,盡早的去除原發(fā)疾病,對(duì)于心衰的預(yù)后是有好處的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
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產(chǎn)后心衰有什么癥狀病情分析:產(chǎn)后出現(xiàn)心衰,患者往往會(huì)有不同程度的呼吸困難,胸悶,乏力,頭暈,活動(dòng)耐量下降,胃腸道瘀血水腫導(dǎo)致消化不良,惡心,皮下水腫。意見(jiàn)建議:產(chǎn)后的心衰一定要積極配合醫(yī)生治療,一般來(lái)說(shuō)早期治療患者的預(yù)后是比較好的。平時(shí)也要注意清淡飲食,均衡營(yíng)養(yǎng),要注意好好休息,預(yù)防受涼感冒。
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產(chǎn)后心衰能治好嗎病情分析:產(chǎn)后心衰是指圍生期心肌病,是妊娠期的一種特發(fā)性疾病,是否能夠治好取決于確診時(shí)左心室射血分?jǐn)?shù),輕癥的患者通過(guò)積極治療完全可以康復(fù),但再次妊娠可能復(fù)發(fā),重癥患者難以恢復(fù)正常,容易發(fā)生心源性休克、血栓栓塞和惡性心律失常。意見(jiàn)建議:有產(chǎn)后心衰的患者需要加強(qiáng)孕期保健,保持營(yíng)養(yǎng)均衡,增強(qiáng)體質(zhì),積極治療基礎(chǔ)疾病,保持良好的情緒,密切自我監(jiān)護(hù)。
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如何預(yù)防產(chǎn)后心衰首先,胎兒娩出后,在產(chǎn)婦腹部放置沙袋,以防止腹壓急劇下降而誘發(fā)心力衰竭。其次,產(chǎn)后可靜脈注射或肌肉注射縮宮素,以預(yù)防產(chǎn)后出血,但禁止應(yīng)用麥角新堿,輸液量不易過(guò)多,輸液速度不可過(guò)快。分娩后3天內(nèi),尤其是產(chǎn)后24小時(shí),是發(fā)生心衰的危險(xiǎn)時(shí)期,產(chǎn)婦需要充分休息,并密切監(jiān)護(hù)各項(xiàng)生命體征,包括心率、血壓、血氧飽
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產(chǎn)后心衰原因產(chǎn)后患者出現(xiàn)心衰,有可能是圍生期心肌病心功能下降導(dǎo)致的,也有可能是高血壓導(dǎo)致的心臟失代償,從而引起心衰。對(duì)于患者產(chǎn)后心衰的情況,一定要積極的治療,飲食方面要控制鈉鹽和水的攝入,要適當(dāng)?shù)脑黾痈叩鞍赘邿崃渴澄锏臄z入,控制水的出入量。如果患者心衰嚴(yán)重,每天的水入量控制在1500ml以?xún)?nèi),同時(shí)一定要記錄24