問繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是什么病
病情描述:
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是什么病
答醫(yī)生回答
病情分析:
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),由于一些刺激因素引起的甲狀旁腺增生、肥大、甚至形成腺瘤,大多見于慢性腎功能不全等疾病。
意見建議:
在治療上需要補(bǔ)充鈣劑和維生素D。維生素D的補(bǔ)充需要緩慢加量。此外還可以服用氫氧化鋁。如果患者甲狀旁腺激素明顯升高,也可以考慮行甲狀旁腺次全切除術(shù)。
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥做什么檢查?甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,早期通常都以為是簡單的骨質(zhì)疏松。所以病人表現(xiàn)的是腰疼,腰酸背疼。這時(shí)候就做骨密度的檢查,照骨頭的X光的檢查,可以發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松,進(jìn)一步的檢查,發(fā)現(xiàn)有血鈣的增高,血呤的降低。同時(shí)病人,如果病程長了,可能還會伴有腎結(jié)石,因?yàn)槟蜮}的增高導(dǎo)致了腎結(jié)石,所以反復(fù)的腎結(jié)石的病人,都需要排除甲狀旁腺功能亢進(jìn)。還有一種人,就是繼發(fā)的甲狀旁腺功能亢進(jìn),可能是維生素D缺乏,因?yàn)闀裉柼?,飲食的不合理?dǎo)致的。這樣的人可能需要查血的維生素D的水平,和一些骨代謝的指標(biāo)。還有一些人是尿毒癥長期透析,病人繼發(fā)的腎性的甲狀旁腺功能亢進(jìn)。所有的甲狀旁腺功能亢進(jìn)的確診,主要都依賴于甲狀旁腺激素的測定,甲狀旁腺激素超過正常范圍,就是甲狀旁腺功能亢進(jìn)了。但是對于腎性甲狀旁腺功能亢進(jìn),可能激素水平更高,甚至達(dá)到200、300以上,這時(shí)候就需要治療了。01:50
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甲狀腺功能亢進(jìn)癥是什么?。?/div>甲狀腺功能亢進(jìn)癥,簡稱為甲亢。甲亢是目前常見的一個(gè)疾病,那么得這個(gè)病的人現(xiàn)在來看有逐漸增加的趨勢,所以很多人會關(guān)注到底什么是甲亢。甲狀腺功能亢進(jìn)癥,基準(zhǔn)點(diǎn)是甲狀腺。甲狀腺可以說是我們?nèi)梭w非常重要的一個(gè)內(nèi)分泌器官,它有一個(gè)最主要的功能就是合成和分泌甲狀腺激素。甲狀腺激素是人體最重要的激素之一,它在機(jī)體的代謝調(diào)節(jié),興奮性方面是起到了一個(gè)非常重要的作用。甲狀腺功能亢進(jìn),就是指甲狀腺激素水平過多了,它所導(dǎo)致的一組臨床的綜合征。也就是因?yàn)榧谞钕偌に厮竭^高,導(dǎo)致了各種不同的臨床表現(xiàn),這個(gè)就叫甲狀腺功能亢進(jìn)癥。所以嚴(yán)格意義上來講,它是一組代謝異常的一個(gè)綜合征,這個(gè)就是甲狀腺功能亢進(jìn)的最基本的定義。01:29繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥本病常有腎功能不全引起所以這種狀態(tài)也叫做腎性骨營養(yǎng)不良,這個(gè)疾病的臨床癥狀和原發(fā)性甲亢相似,但是骨骼改變還有而原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的顯著。病人有慢性腎臟疾病和高磷血癥,甲狀旁腺由于血磷升高而發(fā)生增生肥大引起功能亢進(jìn),血清的甲狀旁腺素水平可以升高,這個(gè)時(shí)候與晚期原發(fā)性甲旁亢的并發(fā)腎功能不全的鑒別有一定困難。它的鑒別方面主要是前者有較長的腎病史血鈣不高,而后者的話是在甲狀旁腺亢進(jìn),發(fā)生于腎臟功能不好之前。語音時(shí)長 1:06”繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是什么病繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,簡稱繼發(fā)性甲旁亢。它是在一些全身系統(tǒng)疾病或者內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等情況下,甲狀旁腺長期可以受到低血鈣,低血鎂或高血磷的刺激,使患者機(jī)體內(nèi)分泌過量的甲狀旁腺激素所造成的。一些可以引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的疾病有,慢性腎功能不全,腸吸收不良綜合征,腎小管酸中毒,維生素D缺乏,以及在患者妊娠,哺乳等情況下,都可以產(chǎn)生繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。另外,繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥它主要是提高患者血鈣,血鎂的濃度,并且可以使患者血磷下降。語音時(shí)長 01:15”原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是什么原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥簡稱甲旁亢,是有甲狀旁腺激素分泌過多引起的鈣代謝失常性疾病。臨床表現(xiàn)高血鈣、低血磷、尿鈣增多、骨損害及腎結(jié)石等。目前病因不明,部分有家族史。內(nèi)科治療:急癥需住院治療;慢性長期治療,藥物多有毒性,需嚴(yán)密觀察。手術(shù)治療。如何防治原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥病情分析:一些進(jìn)行頸部放射性治療的患者,要注意治療期間保護(hù)好甲狀旁腺部位,防止出現(xiàn)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。如果患者一旦出現(xiàn)血鈣水平升高,需要積極的應(yīng)用降鈣素等藥物降低血鈣的水平。意見建議:建議高風(fēng)險(xiǎn)患者,平時(shí)要定期去內(nèi)分泌科復(fù)查甲狀旁腺激素水平,血清鈣離子水平,泌尿系彩超,骨密度測定等相關(guān)檢查。如果患者發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺長有腫瘤,病情穩(wěn)定后在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)治療。繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥癥狀當(dāng)患者出現(xiàn)了繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥這類疾病的時(shí)候,可進(jìn)一步導(dǎo)致身體各個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)異常,例如骨骼系統(tǒng)會有肌無力,酸痛,自發(fā)性肌腱斷裂,骨痛,骨折,骨骼變形以及未成年患者生長發(fā)育停滯,轉(zhuǎn)移性鈣化等。對于繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的患者,還有可能會導(dǎo)致心血管系統(tǒng),血液系統(tǒng),皮膚,神經(jīng),肌肉系統(tǒng)方面的表現(xiàn),例如何治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥?治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的措施包括:一、降低血磷、調(diào)整血鈣在目標(biāo)值范圍,美國AKFKDLGO在關(guān)于慢性腎臟病骨代謝及其疾病的臨床實(shí)踐指南建議,應(yīng)用維生素D之前,CKD三到五期患者應(yīng)將血鈣、血磷水平維持在正常范圍內(nèi),CKD第五期或行透析治療的患者應(yīng)盡可能將血鈣水平維持在2.1到2.37毫摩爾每升,
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