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• 為什么冠心病人不愿意做搭橋手術(shù)

  這可能跟我們國家這個(gè)，群眾的傳統(tǒng)文化都有關(guān)系。咱們國家首先這個(gè)患者呢，他不大愿意開胸，總覺得這個(gè)開胸手術(shù)很大，而且有時(shí)候需要從腿上取靜脈，這個(gè)傷口也很大，所以很多患者和家屬都特別顧慮，甚至抵制這種開胸手術(shù)，這是患者方面。再我覺得從醫(yī)生的角度，因?yàn)檫@個(gè)心內(nèi)科，做支架的醫(yī)生是割頭茬韭菜的，因?yàn)樵煊翱赡苄膬?nèi)科醫(yī)生。哪些患者應(yīng)該選擇搭橋手術(shù)呢？比如左主干，就是樹根那兒，最大的血管有狹窄，尤其是還有多支病變，多個(gè)血管都受累，特別強(qiáng)調(diào)有糖尿病。有人覺得我有糖尿病不能開胸，實(shí)際上有糖尿病的患者，特別容易有多支病變，多個(gè)血管多處受累，實(shí)際上更適合搭橋。搭橋的效果更長治久安，所以左主干尤其有多支病變，有糖尿病的患者更應(yīng)該選擇搭橋。這里邊一個(gè)是我剛才講的患者對(duì)開胸心有余悸，家屬也不大接受，但是我覺得醫(yī)生的引導(dǎo)，也非常重要，因?yàn)楝F(xiàn)在很多醫(yī)生，心里不是不明白，但是往往給患者是這么說的。對(duì)很多明確需要搭橋的患者，我們往往給患者的知情同意，傳播的信息是可以搭橋，說得很好，把搭橋放在第一位，可以搭橋，但也可以支架。搭橋是需要開胸的，支架不開胸，你們回去想想，給個(gè)說法，我覺得這種誘導(dǎo)，顯然患者沒有愿意開胸的。往往回來說那就支架吧，別開胸了。所以我對(duì)患者，我覺得我們做醫(yī)生要和醫(yī)患共同決策，就要把真實(shí)情況給患者講清楚，要曉之以理，動(dòng)之以情，要對(duì)病人負(fù)責(zé)，不能在病人身上爭(zhēng)搶利益，所以遇到這種情況，我都是會(huì)給病人非常詳細(xì)講，搭橋?yàn)槭裁匆顦?，搭橋它的?yōu)勢(shì)是什么？就是它更長遠(yuǎn)，效果更確切，更長遠(yuǎn)。而支架呢？它這個(gè)效果療效比較短，過一段時(shí)間可能需要再次手術(shù)，再次支架，那么支架做得越多，風(fēng)險(xiǎn)也就，攤上風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)會(huì)也會(huì)越多，任何支架內(nèi)長了血栓都是風(fēng)險(xiǎn)。所以我覺得，這是我們目前醫(yī)患雙方，都需要逐漸改變的一個(gè)問題，就是該搭橋的應(yīng)該搭橋，該支架的做支架，都不需要的，保守治療做康復(fù)。

  

  03:28
  胡大一 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-02-25 9986次

• 男性結(jié)扎可以復(fù)通嗎

  男性結(jié)扎可以復(fù)通。復(fù)通手術(shù)并不復(fù)雜，通常在陰囊部做小切口，將原先結(jié)扎部位切開，祛除瘢痕，修剪輸精管然后采用精細(xì)縫合。復(fù)通手術(shù)比較簡單而且非常精細(xì)。復(fù)通效果與結(jié)扎后時(shí)間長短有關(guān)系。如果結(jié)扎很久復(fù)通后懷孕幾率會(huì)小一些，如果復(fù)通結(jié)扎時(shí)間較短，復(fù)通以后懷孕幾率會(huì)高一些。在復(fù)通時(shí)會(huì)驗(yàn)證局部是否有精液、精子，如果輸精管內(nèi)液體有精液、精子，懷孕的幾率比較高，如果輸精管擠出的液體沒有精子，懷孕幾率要小一些。還要驗(yàn)證遠(yuǎn)端輸精管是否通暢，如果存在不通暢復(fù)通的效果不好。復(fù)通后精液經(jīng)過尾部到射精管、前列腺尿道等才能排出，所有沿途的梗阻都會(huì)造成精液不能通暢排出，會(huì)影響受孕。男性結(jié)扎手術(shù)復(fù)通是可以做的，但復(fù)通前需要衡量遠(yuǎn)端的輸精管道是否通暢。

  

  02:00
  杜江平 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-08-18 4615次

• 胃炎不愿意吃飯?jiān)趺崔k
  胃炎是指各種原因引起的胃黏膜炎癥，在臨床上是非常常見的一種疾病。胃炎的患者由于胃腸道功能障礙，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲不佳，如果不愿意吃飯，建議患者平時(shí)可以喝一些容易消化吸收的小米粥，山藥粥，南瓜粥等。平時(shí)還可以喝一些牛奶，豆?jié){等，這些食物都具有養(yǎng)胃的功效，對(duì)患有胃炎的患者是非常合適的?；颊呷绻麑?shí)在食欲不是很好，可以靜脈點(diǎn)滴營養(yǎng)來補(bǔ)充維生素和氨基酸等。
  語音時(shí)長 01:07”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-11-01 4480次

• 為什么有些人不愿意戴助聽器
  第一個(gè)方面就是心理因素，因?yàn)楹芏嗳擞X得佩戴助聽器之后，就會(huì)影響別人對(duì)自己的看法，有可能會(huì)引起心理自卑或者是心理抗拒。第二個(gè)方面，佩戴助聽器的時(shí)候有可能會(huì)出現(xiàn)不方便，特別是耳背式的助聽器，因?yàn)樾枰宕髟谕饷?，所以說可能會(huì)引起日常生活的不方便。第三個(gè)方面，有一部分患者佩戴助聽器效果不好，也有可能會(huì)不愿意佩戴。第四個(gè)方面，有一部分患者在佩戴助聽器過程當(dāng)中，有可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的外耳道發(fā)炎或者是中耳炎。總體來說，首先是需要到耳鼻喉科就診，看一下具體聽力的情況，然后才好確定是否有必要佩戴助聽器。
  語音時(shí)長 01:09”
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-01-05 8985次

• 為什么有些人不愿意戴助聽器
  病情分析：有些人不愿意帶助聽器，有可能和佩戴助聽器造成的耳朵悶塞感、異物感有關(guān)，部分患者有慢性中耳炎的病史，容易造成耳內(nèi)潮濕，引起耳朵內(nèi)癢感。助聽器也可能會(huì)出現(xiàn)嘯叫的表現(xiàn)，也會(huì)引起患者的不適感。意見建議：人們需要注意對(duì)耳部及聽力狀況的保護(hù)，避免長期或者反復(fù)接觸噪音環(huán)境，避免過度的使用耳機(jī)，避免耳內(nèi)反復(fù)進(jìn)水或者過深的挖耳朵。
  滕華 副主任醫(yī)師江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-06-17 2406次

• 為什么冠心病人不愿意做搭橋手術(shù)
  病情分析：冠心病人不愿意做搭橋手術(shù)，主要是因?yàn)榇顦蚴中g(shù)是風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷較大的手術(shù)，需行開胸手術(shù)，而且一般需要較高級(jí)的三甲醫(yī)院才能行該手術(shù)。行該手術(shù)需要心臟停跳，或開胸?cái)嗬吖?，風(fēng)險(xiǎn)極大，損傷也極大，冠心病病人會(huì)顧及這些，而不愿意搭橋手術(shù)。另外該手術(shù)費(fèi)用也非常高，這也是病人不愿意搭橋手術(shù)的原因之一。意見建議：建議冠心病的患者應(yīng)清淡飲食，低鹽低脂，多吃蔬菜水果，控制體重，避免肥胖積極治療高血壓，高血脂糖尿病等基礎(chǔ)疾病，規(guī)律服藥，定期復(fù)查。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-09-30 1903次

• 腦出血為什么不愿意吃東西
  腦出血后患者往往出現(xiàn)不愿意吃東西的情況，這主要是由多重因素導(dǎo)致的綜合性癥狀。1、腦部組織損傷腦出血會(huì)破壞腦部關(guān)鍵區(qū)域，如下丘腦等管理攝食的中樞，直接影響患者的食欲和進(jìn)食欲望。2、吞咽困難腦出血常伴隨吞咽功能受損，導(dǎo)致患者進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)困難或不適
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-11 0次

• 中耳炎不愿意好
  中耳炎是耳部常見疾病，其難以治愈的原因多樣，涉及治療不徹底、免疫力低下、并發(fā)癥影響等多個(gè)方面。針對(duì)中耳炎，必須采取綜合治療措施，并注意藥物的合理選用。1、治療不徹底中耳炎若未得到及時(shí)有效的治療，很容易轉(zhuǎn)為慢性。治療過程中，如果抗生素使用不當(dāng)
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2025-02-27 0次