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• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小時(shí)尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)，它的尿蛋白是在一個(gè)加號(hào)，或者是加減以上，這種情況下通常稱(chēng)為蛋白尿。如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運(yùn)動(dòng)多、喝水少有關(guān)系。這時(shí)候通常會(huì)要求病人盡量的素食，然后盡量的少運(yùn)動(dòng)，一般三天以后再查他的尿常規(guī)，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒(méi)有蛋白了，說(shuō)明尿蛋白就可能是，因?yàn)樯硇栽驅(qū)е碌?，就是和飲食運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的。另外還要排除病人有沒(méi)有胡桃?jiàn)A綜合征，如果病人是體型比較瘦長(zhǎng)的時(shí)候，會(huì)要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃?jiàn)A綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會(huì)做24小時(shí)尿蛋白定量和尿蛋白分類(lèi)，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來(lái)源是什么，來(lái)決定下一步怎么治療。

  

  01:28
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-03-01 13755次

• 糖尿病腎病一定有蛋白尿嗎

  糖尿病腎病不一定有蛋白尿，因?yàn)樘悄虿∧I病有輕重之分。糖尿病腎病臨床中分為五期，一期腎小球?yàn)V過(guò)率會(huì)明顯增高，但并沒(méi)有腎臟病理組織學(xué)的改變，腎功能是正常的，在此期是沒(méi)有蛋白尿的。糖尿病腎病二期屬于早期的腎小球病變期，大多數(shù)患者尿蛋白也沒(méi)有明顯的異常，只有在運(yùn)動(dòng)后尿蛋白的排泄率才會(huì)升高，在休息后就可以恢復(fù)正常，所以在二期蛋白尿也不明顯。三期屬于早期的糖尿病腎病期，病人屬于持續(xù)微量白蛋白尿期，進(jìn)行檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)血壓輕度的升高，尿白蛋白排泄率是升高的，會(huì)有蛋白尿。四期屬于臨床糖尿病腎病期，在此期通常會(huì)伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會(huì)存在輕度的異常，還可以有水腫的表現(xiàn)，尿蛋白也表現(xiàn)為陽(yáng)性。五期屬于終末期腎功能衰竭的階段，在短期之內(nèi)可能腎功能會(huì)有進(jìn)展，甚至進(jìn)入尿毒癥期，大多數(shù)是需要進(jìn)行腎臟替代治療的。所以糖尿病腎病在一、二期時(shí)一般是沒(méi)有蛋白尿的。

  

  01:56
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5111次

• 是否蛋白尿越多腎病越嚴(yán)重
  蛋白尿，是診斷腎炎的重要依據(jù)，也是評(píng)價(jià)腎炎治療效果和預(yù)后的重要指標(biāo)。但是蛋白尿的多少，和腎炎嚴(yán)重程度，并不絕對(duì)成正比，蛋白尿多少也不一定能反映腎炎的嚴(yán)重程度。一般講腎炎患者，蛋白尿越多，表示病情越重，經(jīng)治療，蛋白尿越少，表示病情越好轉(zhuǎn)。但是也有一些腎炎，如微小病變型腎炎及輕度局灶性增生性腎炎，臨床上可出現(xiàn)大量蛋白尿，但是這些病理改變比較輕，預(yù)后良好，而另外一些腎炎如膜增生性腎炎，局灶節(jié)段腎小球硬化，腎組織的改變比較明顯，蛋白尿卻不一定多，有的比較多有的就不多，反而是以血尿?yàn)橹?，這些腎炎如果出現(xiàn)大量蛋白尿，則預(yù)后不佳。另外不管是哪種慢性腎炎，當(dāng)腎小球病變到了晚期，由于大量腎單位破壞，蛋白尿不能隨尿液排出體外，尿蛋白也會(huì)逐漸減少或者突然減少，并不是病情好轉(zhuǎn)和治療效果滿(mǎn)意的真相。所以臨床上，判斷腎炎患者病情的輕重，不單是看尿蛋白的多少，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評(píng)判。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:56”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-15 2892次

• 蛋白尿越多腎病越嚴(yán)重嗎
  腎小球腎炎表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、血尿、高血壓。蛋白尿是診斷腎炎的重要依據(jù)，也是評(píng)定腎炎治療效果的重要指標(biāo)，但蛋白尿多少并不能說(shuō)明腎炎的嚴(yán)重程度，更不能作為判斷腎功能好壞的標(biāo)準(zhǔn)，必須結(jié)合臨床癥狀和其他腎功能檢查結(jié)果進(jìn)行全面分析才能做出正確判斷。因?yàn)椋阂弧⑴R床上有些類(lèi)型腎炎，僅以血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)而無(wú)蛋白尿。二、蛋白尿量與腎臟病理改變之間并不完全一致，如微小病變型腎病臨床上呈現(xiàn)大量蛋白尿，而病理光鏡下正常，免疫熒光陰性，僅鏡下顯示是腎小球上皮細(xì)胞足突融合對(duì)激素治療反應(yīng)好，預(yù)后佳。三、腎臟病終末階段，腎小球硬化，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，此時(shí)尿蛋白反而減少，四、血漿濃度明顯下降時(shí)，24小時(shí)尿蛋白定量也可減少。因此不能單純以尿蛋白的多少衡量腎病的輕重，要在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合臨床和各種化驗(yàn)結(jié)果做全面的分析。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:57”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-12-04 3109次

• 蛋白尿是腎病嗎
  病情分析：不是所有的蛋白尿都是腎病引起來(lái)的。腎病是引起蛋白尿最常見(jiàn)的原因之一，很多腎病主要表現(xiàn)為尿蛋白，但是也有一些情況出現(xiàn)尿蛋白不是腎病導(dǎo)致的，比如泌尿系感染，結(jié)石等可以引起一過(guò)性的尿蛋白，而生理情況，感冒發(fā)燒，劇烈運(yùn)動(dòng)也會(huì)出現(xiàn)尿蛋白，這時(shí)候尿蛋白一般是一過(guò)性的，不會(huì)長(zhǎng)期存在。意見(jiàn)建議：尿蛋白患者應(yīng)該在休息好，避免感冒發(fā)燒的情況下，再次復(fù)查尿常規(guī)。如果仍有尿蛋白，需要做24小時(shí)尿蛋白定量等檢查確診是否為腎病，必要的時(shí)候甚至需要做腎穿刺活檢術(shù)。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-02-04 1501次

• 單純蛋白尿是什么腎病
  病情分析：很多腎病可以表現(xiàn)為單純的尿蛋白，比較常見(jiàn)的是微小病變，膜性腎病等。但是單純的尿蛋白也不一定是腎病引起來(lái)的，很多其他情況也可以出現(xiàn)單純的尿蛋白，比如體位性尿蛋白，患者只有在站立時(shí)有尿蛋白，平臥時(shí)尿蛋白正常。還有些生理情況，比如發(fā)燒，劇烈運(yùn)動(dòng)等，也會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的單純尿蛋白。意見(jiàn)建議：?jiǎn)渭兡虻鞍椎幕颊撸ㄗh清淡飲食，避免感冒發(fā)燒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意休息。一周后復(fù)查尿常規(guī)，或者24小時(shí)尿蛋白定量，必要的時(shí)候查腎功能，泌尿系彩超，甚至腎穿刺活檢術(shù)明確診斷。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-01-28 2704次

• 蛋白尿+-嚴(yán)重嗎
  蛋白尿+-是否嚴(yán)重需要根據(jù)具體情況決定，如果是非疾病因素所致，通常不嚴(yán)重，如果是疾病因素所致，通常嚴(yán)重，患病后需要及時(shí)就醫(yī)。蛋白尿+-通常提示尿液中有少量的蛋白質(zhì)，如果自身屬于青少年，在進(jìn)行尿液檢查前劇烈活動(dòng)、受寒、精神過(guò)度緊張等，都有可能會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增高，誘發(fā)尿液中有少量蛋白質(zhì)。此時(shí)為
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-05-07 0次

• 尿酸性腎病有蛋白尿嗎
  在臨床上有一些尿酸性腎病患者是可以出現(xiàn)蛋白尿，以及血尿情況的，患者還有可能會(huì)出現(xiàn)高血壓等這些臨床表現(xiàn)，因此建議尿酸性腎病患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院腎臟病科進(jìn)行就診。如果患者確診是慢性尿酸性腎病，建議患者應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行降尿酸治療，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用一些抑制尿酸生成藥物或者促進(jìn)尿酸排泄藥物等進(jìn)行治
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 181次