問(wèn)主動(dòng)脈夾層手術(shù)20萬(wàn)夠嗎
病情描述:
主動(dòng)脈夾層手術(shù)20萬(wàn)夠嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
主動(dòng)脈夾層是一種危險(xiǎn)性極高的疾病,在主動(dòng)脈破裂的情況下,往往患者會(huì)在瞬間內(nèi)導(dǎo)致心跳呼吸驟停,沒有辦法進(jìn)行及時(shí)的治療,它的手術(shù)方案一般是在血管內(nèi)植入支架,來(lái)改善患者的癥狀,把患者的生命危險(xiǎn)降到最低,但是其手術(shù)費(fèi)用往往是取決于好花費(fèi)的支架費(fèi)用,以及其他的器械費(fèi)用等,有時(shí)費(fèi)用可能會(huì)比這還要高一些。甚至100萬(wàn)左右。
意見建議:
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層,主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病,由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過(guò)這個(gè)破口,沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層,主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類,一類我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈,我們稱之為A型,不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型,第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型,DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層,既累及我們深主動(dòng)脈,也累及我們的胸降主動(dòng)脈,DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層,只累及我們的升主動(dòng)脈,DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái),就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動(dòng)脈夾層分類主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病,由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過(guò)破口,沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層。主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類:第一類,我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈,我們稱之為A型,不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型。第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型。DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層,既累及我們深主動(dòng)脈,也累及我們的胸降主動(dòng)脈。DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層,只累及我們的升主動(dòng)脈。DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái),就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動(dòng)脈夾層手術(shù)20萬(wàn)夠嗎主動(dòng)脈夾層手術(shù)20萬(wàn)不一定會(huì)夠,因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層分為a型夾層和b型夾層,a型主動(dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)性是非常高的,需要做急診手術(shù),總體的費(fèi)用會(huì)在20到25萬(wàn),而b型主動(dòng)脈夾層主要是通過(guò)微創(chuàng)手術(shù),通過(guò)介入治療就可以了,這個(gè)費(fèi)用大約就是在10萬(wàn)塊錢左右,費(fèi)用并不是很高,所以如果是a型主動(dòng)脈夾層20萬(wàn)是不夠的,但是如果是b型主動(dòng)脈夾層20萬(wàn)是綽綽有余。主動(dòng)脈夾層是臨床當(dāng)中比較常見的一種兇險(xiǎn)性的疾病,主動(dòng)脈夾層主要是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜,使中膜分離,沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。這個(gè)病雖然比較少見,但是風(fēng)險(xiǎn)性非常高,死亡率也是非常高的,它的主要表現(xiàn)就是疼痛,大多數(shù)患者是突發(fā)的胸背部的疼痛,a型主動(dòng)脈夾層主要是前胸和肩胛間區(qū)疼痛,而b型主動(dòng)脈夾層主要是背部和腹部疼痛,疼痛比較劇烈,呈刀割樣或者是撕裂樣。大部分患者可以伴有高血壓以及心腦血管疾病,還有臟器肢體缺血的表現(xiàn),通過(guò)ct磁共振或者主動(dòng)脈造影檢測(cè)就可以明確這個(gè)疾病,明確了之后對(duì)于a型主動(dòng)脈夾層就需要做急診手術(shù),而對(duì)于b型主動(dòng)脈夾層可以通過(guò)介入治療的方法從根本上解決病變。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:06”
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主動(dòng)脈夾層手術(shù)治療主動(dòng)脈夾層的手術(shù)方式不完全一樣,有些主動(dòng)脈夾層,適合進(jìn)行微創(chuàng)介入,用支架的方法然后壓迫內(nèi)膜的開口。這樣就能夠治療主動(dòng)脈夾層,另一種方法是進(jìn)行大血管的置換手術(shù),所以主動(dòng)脈夾層手術(shù)有兩種方案。一般情況下采用支架植入這種情況創(chuàng)傷小,出血少恢復(fù)快。如果說(shuō)是外科來(lái)進(jìn)行血管的置換手術(shù),顯然這種情況創(chuàng)傷比較大,危險(xiǎn)比較高,主動(dòng)脈夾層屬于是比較兇險(xiǎn)的疾病。在臨床表現(xiàn)上也是比較嚴(yán)重,大部分都是出現(xiàn)疼痛,后背部疼痛,甚至出現(xiàn)腹部,肩胛曲前胸部疼痛,表現(xiàn)為刀割樣,撕裂樣的疼痛。大部分患者都有高血壓,疼痛比較劇烈,伴有焦慮不安,大汗,面色蒼白,心率加快。有可能會(huì)出現(xiàn)心血管癥狀,出現(xiàn)心肌梗死,心力衰竭,還有脹氣及肢體缺血的改變,所以主動(dòng)脈夾層一定要及時(shí)的搶救治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
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主動(dòng)脈夾層可以手術(shù)嗎病情分析:主動(dòng)脈夾層可以手術(shù)治療。Stanford A型主動(dòng)脈夾層,發(fā)現(xiàn)后要立即手術(shù)治療,主要是為了防止主動(dòng)脈破裂和心臟壓塞等危重情況,修復(fù)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,改善血流動(dòng)力學(xué)、臟器灌注不良等情況,減少患者死亡。復(fù)雜性或特殊類型的Stanford B型主動(dòng)脈夾層,也需要手術(shù)治療。意見建議:患者出院后要避免劇烈體力活動(dòng),定期復(fù)查。部分患者手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤、吻合口瘺,需要再次手術(shù)。
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主動(dòng)脈夾層危險(xiǎn)嗎病情分析:主動(dòng)脈夾層是一項(xiàng)非常危險(xiǎn)的疾病,出現(xiàn)了這樣的情況,患者很可能會(huì)出現(xiàn)心源性休克,以及會(huì)出現(xiàn)血管的破裂,造成心包壓塞,引發(fā)猝死,所以主動(dòng)脈夾層非常兇險(xiǎn),死亡率非常高。意見建議:一旦出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層,一定要第一時(shí)間去治療,爭(zhēng)分奪秒爭(zhēng)取治療機(jī)會(huì),要臥床休息,控制血壓以及心率,積極行外科主動(dòng)脈置換手術(shù)或者主動(dòng)脈支架植入術(shù)等治療。
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主動(dòng)脈夾層手術(shù)主動(dòng)脈夾層手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行,手術(shù)關(guān)鍵是找到內(nèi)膜口位置,明確夾層遠(yuǎn)端流出道情況。根據(jù)病變不同采取不同的術(shù)式。A型主動(dòng)脈夾層的患者為避免發(fā)生其他并發(fā)癥應(yīng)盡早采取手術(shù)治療;B型夾層患者手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)大,宜保守治療,但對(duì)于持續(xù)疼痛的,難以控制的,主動(dòng)脈干閉塞的,有主動(dòng)脈瘺及破裂的,或發(fā)生局部動(dòng)脈瘤的患者
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層是最常見的主動(dòng)脈疾病,是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜,并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展,造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變,通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變,因此又可以稱之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征,本病多發(fā)于老年人,病因多為高血壓、動(dòng)脈